Smerter i brystbenet

Introduksjon

Brystbeinet (lat. brystbenet) er strukturen i midten av den benete thorax og består av 3 beindeler: 1. håndtak (lat. manubrium sterni), 2. kropp (lat.

corpus sterni) og 3. sverdprosess (lat. processus xiphoideus). Brystbeinet er artikulert med ribbe (Lat.

Costae) og venstre og høyre krageben (lat. Clavicula). Navnene på skjøter er oppkalt etter strukturene som artikulerer med hverandre: Articulatio sternocostale forbinder brystbenet og ribbe, Articulatio sternoclaviculare forbinder brystbenet og kragebenet.

De brystbenet i seg selv er et relativt flatt bein og er lett følbart fra utsiden over hele lengden. Sammen med ribbe, brystbenet danner et benete beskyttende bur for mange vitale organer (hjerte, lunger osv.).

Årsaker til smerte

Smerte i eller rundt brystbenet kan ha ulike årsaker og kan også variere i sine egenskaper. Brystsmerter er forårsaket av problemer med hjerte (hjerteårsaker), med muskulaturen, selve beinet eller ved plager fra andre organer. Avhengig av hva som er årsaken til smerte er, mer ufarlige utløsere kan skilles fra livstruende årsaker.

Brystbenet kan knekke som ethvert annet bein gjennom traumatisk kraft, så det er kjedelig til å stikke smerte er direkte kausalt relatert til brudd. Ved mistanke kan en avbildningsprosedyre som f.eks Røntgen kan gi klarhet. Andre beinstrukturer som kan knekke og forårsake lignende smerter er ribbeina.

Om en brudd er utelukket, bør et forslått brystben likevel vurderes, da dette også gir sterke smerter. I tillegg til de benete strukturene, kan smerter i brystbenet også være forårsaket av musklene rundt. Muskelspenninger og sårhet i brystet og ryggmuskler fremkaller smerter som hovedsakelig er bevegelsesavhengige eller kan forverres ved bevegelse.

En ufarlig årsak som ikke vurderes av folk flest er halsbrann. Dette er en brenning og trekke smerter bak brystbeinet. Grunnen til dette er magesyre som strømmer ufysiologisk fra mage tilbake i spiserøret (latin: esophagus) og irriterer veggen i spiserøret på grunn av den sure egenskapen (klinisk bilde: refluks øsofagitt).

En endring i spise- og drikkevaner og medikamentell behandling kan raskt føre til smertelindring. Andre årsaker i mage-tarmkanalen er diafragmabrokk, betennelse i galleblære og bukspyttkjertelen. De diafragma er en muskel som skiller organene til brystet fra de i magen.

Dette grenselaget kan være permeabelt på grunn av hull eller svake punkter, slik at mageorganer presses inn i brystet fra bunnen til toppen. Hvis mage er i stand til å bevege seg inn i brystet på grunn av en slik misdannelse, alvorlig brystsmerter kan oppstå: Dette kalles diafragmabrokk. Betennelse i abdominale organer som galleblæren eller bukspyttkjertelen (lat.

bukspyttkjertelen) forårsaker smerte under brystbenet i tillegg til deres klassiske symptomer. En infeksjon med "Varizella zoster-virus" (VZV; eller kopper virusinfeksjon) kan også være en ufarlig utløser av brystsmerter. Resultatet av en første infeksjon med VZV er kopper.

Etter en ny infeksjon med viruset, helvetesild (herpes zoster) kan utvikle seg, som er en belteformet hudutslett. Dette utslettet forårsaker ofte en brenning eller trekke smerte over en dermatom (= hudområde forsynt av en nervegren) og i brystbensregionen. Hjerteårsaker er mindre ufarlige, men det er et klinisk bilde med refleks hjerte plager, som ganske enkelt er forårsaket av en opphopning av gasser i bukhulen, "Roemheld-syndromet".

Gjennom overdreven matinntak og oppblåst mat kan de resulterende gassene legge press på hjertet. Dette fører til symptomer som f.eks angina pectoris med en følelse av tetthet i brystet, kortpustethet og brystsmerter. Symptomer som kan forveksles med angina pectoris er noen ganger av psykologisk opprinnelse.

Heldigvis er denne faktoren også ufarlig, men bør ikke undervurderes, da de som lider opplever sterke smerter og en trykkende følelse. I de fleste tilfeller er stress, angst og stressende hverdagsproblemer triggere for psykologisk forårsaket brystsmerter. Det er viktig å vurdere de alvorlige og livstruende triggerne. Hjerte (påvirker hjertet) og lunge (påvirker lungene) årsaker er de vanligste.

For å kunne vurdere sannsynligheten for koronar hjertesykdom (CHD) ved brystsmerter, hjelper «Marburg Heart Score». Dette er et poengsystem på 0-5 poeng med økende sannsynlighet for koronar hjertesykdom (0-1 poeng: < 1%, 2 poeng: 5%, 3 poeng: 25%, 4-5 poeng: 65%). Kriterier er alder og kjønn, kjente karsykdommer, belastningsavhengighet av smerte, provokasjon av smerte ved trykk og pasientens egenvurdering.

Kardinalsymptomet på koronar hjertesykdom er angina pectoris ("stramhet i brystet"). Utløst av en redusert blod tilførsel til hjertet, pressing, innsnevring og brenning smerter utvikler seg ved brystbenet. Smertene varer vanligvis bare noen få minutter og kan utløses av økt belastning, kaldt vær eller stress.

Langt mer alvorlig smerte er forårsaket av et hjerteinfarkt, som er definert som tap av muskelvev (lat. myokard) på grunn av redusert blod strømme. Som med angina pectoris, karakteristikken til brystsmerter er ledsaget av ytterligere alvorlig smerte, også kalt "destruksjonssmerte".

Dette er ledsaget av kaldsvette, blekhet, utstrålende smerte, kvalme, dyspné (subjektivt opplevd problemer med puste) og svimmelhet. Ved mistanke om hjerteinfarkt må akuttbehandling igangsettes umiddelbart, som innebærer administrering av morfin, oksygen, acetylsalisylsyre (ASA) og nitrater. En annen alvorlig utløser av brystsmerter er betennelse i perikard (perikarditt).

Som er typisk for betennelse, er smerten ledsaget av feber. Brystsmerter in perikarditt beskrives som stikkende, skarp og skjærende og varer vanligvis i flere timer til dager. Det store arterielle fartøyet som transporterer blod av venstre hjerte inn i kroppens sirkulasjon er aorta.

En patologisk splittelse av aortavegglagene (hovedsakelig på grunn av riving av det innerste "tunica intima"-laget) kalles aorta disseksjon og fører til sterke smerter i tillegg til de tidligere hjerteårsakene. Smerten er hovedsakelig lokalisert i front thorax ved brystbenet og kan stråle inn i ryggen, siden aorta er også plassert veldig langt tilbake når den passerer gjennom kroppen. Smerten er uutholdelig, stikkende og rivende og oppstår vanligvis plutselig.

En disseksjon kan også forekomme i spiserøret. En årsak til esophageal disseksjon kan være refluks øsofagitt, som er nevnt blant de ufarlige triggerne. Smerten er lik i sine egenskaper og lokalisering smerten ved aorta disseksjon.

Til slutt brystsmerter på grunn av lungeårsaker som lunge emboli, lungebetennelse, spontan pneumothorax, bronkitt astma og pulmonal hypertensjon bør forklares som alvorlige utløsere av brystsmerter. I lunge emboli, blod fartøy i lunge er blokkert av en embolus (= karpropp laget av kroppens eget eller fremmedlegeme). En slik hendelse fører ikke alltid til sterke smerter som kan sammenlignes med angina pectoris, men kan bare utløse symptomer som svimmelhet, takykardi (=økt hjertefrekvens) Og feber.

Imidlertid er alvorlige lungeemboli vanligvis ledsaget av stikkende smerter bak brystbeinet og i den berørte delen av lunge i minutter til timer. I tillegg til det akutte okklusjon av en lungesykdom arterien, lungene fartøy kan kontinuerlig begrenses av ulike årsaker. Den økte vaskulære motstanden forårsaker blodtrykk i lungesirkulasjon å stige og blir deretter referert til som "pulmonal hypertensjon".

Smertene sitter bak brystbeinet og beskrives som en trykkende følelse av trykk. Smerten er vanligvis vedvarende og kan forsterkes ved anstrengelse. De lunge er omgitt av en vil gråte, lungemembranen.

I mellom er det pleural gapet, som egentlig ikke er et reelt gap, fordi det er et undertrykk og vil gråte er direkte ved siden av lungen. Hvis et brudd på vil gråte oppstår som et resultat av en traumatisk opplevelse eller spontant, luft eller til og med blod kommer inn i gapet og undertrykket går tapt. Som et resultat kollapser lungen på den berørte siden, dvs. den trekker seg sammen og krymper. Dette forårsaker skarpt definerte smerter på siden av pneumothorax, kortpustethet og et stikk i brystet. Til slutt, lungebetennelse (betennelse i lungevevet), forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon, må nevnes. Symptomene på en typisk lungebetennelse er hostehøy feber, sputum, kortpustethet og stikkende smerter i brystbeinet.