Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS): Test og diagnose

1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall [blodplater (trombocytter) ↓]
  • Inflammatorisk parameter - PCT (procalcitonin) / Retningslinjer anbefaler bestemmelse av PCT [procalcitonin øker innen få timer (2-3 timer) og når sitt maksimale etter bare 24 timer; PCT-konsentrasjoner:
    • <0.5 ng / ml ekskluderer alvorlig sepsis eller septisk sjokk med stor sannsynlighet
    • > 2 ng / ml gjør alvorlig sepsis eller septisk sjokk høyst sannsynlig]
  • Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, urobilinogen, bilirubin, blod), sediment, om nødvendig urinkultur (patogen påvisning og resistogram, det vil si testing av passende antibiotika for følsomhet / motstand).
  • Elektrolytter - kalsium, klorid, kalium, magnesium, natrium, fosfat.
  • Fasting glukose (Fasting blod glukose), om nødvendig oral glukosetoleransetest (oGTT).
  • Blood gassanalyse (BGA) inkludert for bestemmelse av: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriell oksygen delvis trykk i mmHg / inspiratorisk O2 konsentrasjon; angir prosentandelen av oksygen].
  • Skjoldbruskparametere - TSH
  • Bukspyttkjertelparametre - amylaseelastase (i serum og avføring), lipase.
  • Leverparametere - alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamatdehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin [↑]
  • Nyreparametere - urea, kreatinin [↑], cystatin C or kreatininclearance, hvis nødvendig.
  • Koagulasjonsparametere - PTT, rask, antitrombinaktivitet (AT III).
  • laktat - hvis melkesyre acidose mistenkes (form for metabolsk acidose der et fall i pH i blodet skyldes opphopning av syre laktat) [plasmalaktatnivå ≥ 2.0 mmol / l og en pH på <7.35]
  • Mikrobiologiske utstryk og / eller kulturer (aerobe og anaerobe blodkulturer; 2 ganger 2 eller bedre 3 ganger 2 blodkulturer); om nødvendig også fra venøs tilgang eller fra avløp.
  • Merk: Inn urosepsisfor eksempel er blodkulturer positive i litt under 30% av tilfellene.
  • Blodgassanalyse (BGA), blant annet for å bestemme: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriell oksygen delvis trykk i mmHg / inspiratorisk O2 konsentrasjon; indikerer prosentandelen oksygen].

Laboratorieparametere av 2. orden - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og de obligatoriske laboratorieparametrene - for differensial diagnostisk avklaring

  • Interleukin-6 (IL-6), svulst nekrose faktor (synonymer: TNF α, kakektin, lymfotoksin) eller lipopolysakkarid-bindende protein-laboratorieparametere som kan indikere sepsis på et tidlig stadium.
  • Toksikologiske tester - hvis det mistenkes rus.

Merk: Laboratorieparametere merket med pin som er tatt i betraktning i SOFA-poengsummen (se nedenfor sepsis / klassifisering).

I opptil 30% av sykdommene kan ingen bekreftet patogen påvisning gjøres i sepsis.