Urininkontinens: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnosen urininkontinens (blære svakhet). Familie historie

Sosialhistorie

• Hva er ditt yrke?
• Er det noen bevis på psykososialt stress eller belastning på grunn av familiesituasjonen din?

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

• Når oppstår urinlekkasje?
  • Har du urinlekkasje når du ler, nyser, hoster eller driver med fysisk aktivitet?
  • Har du urinlekkasje med tvingende (uanstrengt) vannlating eller hyppig vannlating?
• Hvor sterk er urinproduksjonen om dagen eller også om natten?
• Trengs hjelpemidler i forbindelse med urininkontinens? I så fall hvilke hjelpemidler?

Ytterligere spørsmål eller svar oppstår ved å føre en mikturdagbok (urindagbok; se nedenfor). Hos geriatriske pasienter stiller også spørsmål til den medfølgende personen om pasientens mobilitet og kognitive funksjon. Vegetativ anamnese inkl. ernæringsanamnese

Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.

• Eksisterende tilstander (kronisk sykdommer i urinveiene; aterosklerose (arteriosklerose; herding av arteriene), diabetes mellitus, Parkinsons sykdom, Z. n. apopleksi (hjerneslag), encefalitider (betennelse i hjernen), ryggmarg lesjoner, demens, depresjon, andre psykiske lidelser).
• Allergi
• Graviditeter (antall, komplikasjoner)
• Seksuell historie (hvis aktuelt, indikasjoner hos seksuelt aktive menn og kvinner, f.eks. Østrogenunderskudd (i tilfelle dyspareuni /smerte under samleie), nevrologiske lidelser eller metabolske sykdommer (i tilfelle erektil dysfunksjon, ED / erektil dysfunksjon).
• Strålebehandling (stråling)?

Medisiner (som kan forårsake midlertidig urininkontinens).

• Alfablokkere (stressinkontinens som en direkte bivirkning).
• Analgetika i COX-hemmergruppen (celecoxib).
• Antikolinergika (f.eks. disopyramid).
• Antidepressiva (F.eks amitriptylin, fluoksetin).
• Antihypertensiva (f.eks. kaptopril, dihydropyridin, prazosin).
• Anti-Parkinson narkotika (f.eks. trihexyphenidyl).
• Antipsykotika (f.eks. haloperidol).
• diuretika (f.eks. furosemid)
• Opiat analgetika
• Orale antidiabetika (f.eks. Rosiglitazon)
• Cytostatika (vinkristin *)

* Reversibilitet mulig

Kirurgisk historie

• Mann:
  • Stat n. radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostata kjertel med kapsel, endestykker av vas deferens, sædblærene og den regionale lymfe noder); vanligvis midlertidig (forbigående).
  • Zust. n. transuretral reseksjon av prostata (TUR-P; kirurgisk fjerning av prostata gjennom urinrør).
  • Zust. n. Laserbehandling av prostata
  • Zust. n. Adenomenukleation (kirurgisk peeling av et adenom (enukleation = peeling fra det veldefinerte vevet uten innblanding av det omkringliggende vevet).
  • Zust. n. transurethral urethral kirurgi for urethral stenose.
• Kvinne:
  • Zust. n. operasjoner med fistel dannelse (f.eks. vesicovaginal fistel (blære-vaginal fistel)).
  • Zus. n. vakuumavsug (“sugekopp levering”).

Henvisning til å føre en daglig logg

En dagbok (miktur-dagbok, miktur-logg; urin-dagbok; blære-dagbok) bør føres i 2/14 dager med følgende oppføringer:

• Frekvens av miktur på 2 dager
• Mikturvolum
  • 1. morgenurin
  • Maksimum vanning volum (ikke inkludert 1. morgenurin).
  • Gjennomsnittlig mikturisjon volum (uten å ta hensyn til 1. morgenurin).
  • Nattlig urin volum (1. morgenurin + nattlig urinvolum).
• Drikkemengde / 24 timer på 2 dager
• Tid til å sovne og tid til å stå opp
• Klager som f.eks inkontinens, trang eller smerte.
• Urininkontinenshendelser om 14 dager
• Fekal inkontinenshendelser om 14 dager

Hos eldre pasienter bør spesifikke spørsmål omfatte klager relatert til nedre urinveier.

• Mikturhistorie (om nødvendig ekstern historie): dette inkluderer:
  • Frekvens av miktur ("antall ganger vannlating") per dag.
  • Mikturfrekvens om natten
  • Mikturvolum
  • Inkontinensmengde og frekvens
  • Holdning under mikturisjon
  • Startvansker
  • Urinstrømskvalitet
  • Kontinuerlig / intermitterende miktur
  • Bruk av bukpressen
  • Dysuri (vanskelig (smertefull) vannlating) / alguri (smerte under vannlating).
  • Hematuri (blod i urinen)

Siden blære tømmeforstyrrelser og urininkontinens er ofte assosiert med tarmdysfunksjon, bør det også tas en omfattende avføringshistorie. Dette består av spørsmål om:

• Avføringsfrekvens
• Fekal inkontinens
• Fekal smøring
• Tømmevansker
• Advarselstid på forhånd
• Konsistens
• Melaena (tjærete avføring, dvs. svart avføring).
• Avføringssmerter (smerter under avføring).

En enkel mikturskalender inneholder kolonnene:

• Dato
• Tid
• Drikkemengde (ml)
• Urinmengde (ml)
• Inkontinens, annet