Urininkontinens - kalt daglig blære svakhet - (synonymer: Oppfordre inkontinens; Fnise inkontinens; Incontinentia urinae; Inkontinens; Refleksinkontinens; Stress trang inkontinens; Stressinkontinens; Oppfordre inkontinens; Urininkontinens; Ekstrauretral urininkontinens; Nevrogen blære; Overløpsblære; Flyte inkontinens; ICD-10-GM R32: Uspesifisert urininkontinens) refererer til manglende evne til å beholde urin. I følge International Continence Society (ICS), urin inkontinens er definert som ethvert tap av urin. Formene for urininkontinens, gruppert under paraplybetegnelsen "symptomer på nedre urinveier" (LUTS), kan klassifiseres etter forskjellige årsaker:
- Stressinkontinens * (tidligere stressinkontinens) - tap av urin under fysisk anstrengelse som et resultat av blærelukkingsproblemer i henhold til ulike alvorlighetsgrader:
- Urintap under hoste eller nysing og tungt fysisk arbeid eller dribling mens du står (grad 1).
- Urintap ved gange, trappetrinn, stående eller lett fysisk arbeid eller urintap i bekken mens du står (grad 2)
- Urintap mens du ligger (grad 3)
- Tranginkontinens eller tranginkontinens (urintap med tvingende (uforstyrret) trang til å urinere; synonym: overaktiv blære våt), med detrusor ustabilitet (tidligere motorisk trang inkontinens) eller uten detrusor ustabilitet (tidligere sensorisk trang inkontinens); tranginkontinens kan forekomme i forskjellige grader:
- Hyppige små tap mellom mikturer eller
- Katastrofalt tap på grunn av fullført blære tømming.
- Blandet stresset oppfordrer inkontinens (blandet inkontinens) - urinlekkasje på grunn av insuffisiens i blære sfinkter kombinert med en imperativ trang til å urinere.
- refleks inkontinens or nevrogen blære - urinlekkasje på grunn av skade eller sykdom i strukturene som overfører nerveimpulser fra hjerne or ryggmarg til blære.
- Overløpsinkontinens eller overløpsblære - urinlekkasje når trykket i den fylte blæren overstiger lukketrykket.
- Ekstrauretral urininkontinens - årsaken er utenfor urinblæren; mulige årsaker er blærefistler eller ektopisk - utenfor riktig sted - åpning urinleder (urinleder).
* Ukomplisert stressinkontinens er tilstede når det ikke er noen historie med inkontinenskirurgi, nevrologiske symptomer og ingen symptomatisk kjønnsprolaps (vaginal prolaps) eller fødsel. Andre former for urininkontinens inkluderer nattlig enurese og nattlig dribling, så vel som andre former for urintap som et lagringsproblem. Nylig har også kvinnelig koital inkontinens (CI) blitt adressert. Dette er tap av urin under samleie. Dette er delt inn i to former: inkontinens under penetrasjon og inkontinens under orgasme. Begge former er assosiert med symptomer på tranginkontinens / overaktiv blære (ÜAB) og stresset-indusert inkontinens /stressinkontinensMenn påvirkes først og fremst av AI etter prostatektomi (prostata fjerning; 20-64%); årsaken er stressindusert inkontinens. Stressinkontinens er den vanligste formen for urininkontinens hos kvinner, og utgjør ca 40%. Cirka 20% lider av tranginkontinens, 38% av blandede former. Alle andre er svært sjeldne, med bare ca. 2%. Kollinkontinens ble rapportert av mer enn 20% av pasientene i en urogynekologiklinikk. Hos menn er tranginkontinens den vanligste ved 39%. Mannlig stressinkontinens er derimot svært sjelden og i de aller fleste tilfeller iatrogen eller traumatisk (spesielt etter radikal prostatektomi (prostata fjerning) på grunn av insuffisiens i den eksterne blære lukkemuskelen (urinblæren lukkemuskel) / det spontane forløpet er vanligvis gunstig!). Kjønnsforhold: I alle aldersgrupper blir kvinner mye oftere rammet av urininkontinens enn menn. Frekvens topp: Urininkontinens representerer et hyppig og plagsomt symptom i alderdommen. Forekomsten (sykdomsfrekvens) er 5-50% i Tyskland, uavhengig av alder og kjønn. Forekomsten av stressinkontinens hos kvinner er mellom 5 og 30%. Forekomsten av overaktiv blære (overaktiv urinblære) hos kvinner er 16-43% og hos begge kjønn 12-19%. Utbredelsen av tranginkontinens er i gjennomsnitt 1, 5%. Forekomsten av blandet inkontinens er i gjennomsnitt 2.4%. Når alder og kjønn tas i betraktning, er utbredelsen for hver type inkontinens 34% for eldre kvinner, 22% for eldre menn, 25% for yngre kvinner og 5% for yngre menn. Forekomsten for personer 70 år og eldre er 30%. Forløp og prognose: Urininkontinens kan være forbigående eller være permanent tilstand. Urininkontinens hos barn Se enurese. Komorbiditeter: Barn har større sannsynlighet for gastroenterologiske plager (forstoppelse; fekal inkontinens), barn og ungdomspsykiatriske klager (sosial atferdsforstyrrelse; hyperkinetiskADHD); Angstlidelser; depressive lidelser), utviklingsforstyrrelser og søvnforstyrrelser. Urininkontinens hos kvinner Forløp og prognose kan variere mye. De avhenger av predisponeringsgraden (bindevev svakhet), skade på bekkenbunn, f.eks. på grunn av fødsel eller tungt fysisk arbeid, pasientens alder og fysisk aktivitet. Reduksjon av risikofaktorer (f.eks. vekttap, unngåelse av kronisk forstoppelse, behandling av kroniske bronkitt, seponering av urininkontinensinduserende narkotikaosv.) og tidlig igangsetting av terapeutiske tiltak er av spesiell betydning. I begynnelsen var konservative tiltak som bekkenbunn øvelser, biofeedback trening, elektrostimulering, og muligens pessary terapi er de viktigste. Bare i avanserte stadier eller hvis de konservative tilnærmingene ikke er effektive, vurderes ulike kirurgiske tiltak. Mens det for øyeblikket bare er ett medikament terapi alternativ for stressinkontinens, er tranginkontinens domene for medikamentell behandling i kombinasjon med de ovennevnte konservative metodene. Kirurgiske inngrep er kontraindisert her. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): Pasienter med dysfunksjon i blæren har oftere psykologiske abnormiteter (angst, depresjon, hypokondri). Videre er seksuell dysfunksjon mer vanlig. Urininkontinens hos menn Forløpet og prognosen avhenger av årsaken. Mens stressinkontinens er hovedårsaken til kvinner, blir menn oftere rammet av tranginkontinens eller trangsymptomer. Årsakene er vanligvis prostata hypertrofi eller overaktiv blære (OAB), som øker jevnt med alderen. Sistnevnte kan behandles godt med medisiner, mens det i tilfelle prostata hypertrofi dette er bare et alternativ i de tidlige stadiene. Etter prostata kirurgi (pga hypertrofi, karsinom) inkontinens forekommer hos 2-5% på grunn av skade på lukkemuskelen. Terapeutisk, som hos kvinner, er reduksjonen av risikofaktorer og en sunn livsstil så vel som bekkenbunn øvelser og lukkemuskeltrening er førsteprioritet. I tillegg er minimalt invasive kirurgiske tiltak tilgjengelige i form av injeksjoner av lukkemuskelen, f.eks. med kollagen, Teflon eller silikon. Til slutt, en kunstig lukkemuskel i form av en væskefylt hylse rundt urinrør kan også implanteres.
