Trøtthet brudd (tretthet brudd) oppstår når et bein er overbelastet og dannes gradvis. Symptomene er gradvise og blir ofte ikke lagt merke til som tegn på en brudd. A tretthet brudd tar flere uker eller til og med måneder å helbrede helt.
Hva er en utmattelsesbrudd?
Plaster kaster brukes nesten alltid til brudd. Det kreves vanligvis 6 uker for å bruke den. Et utmattelsesbrudd er et brudd som er forårsaket av stresset over lang tid. I motsetning til et akutt brudd, der en overdreven kraft påføres beinet en gang og får det til å bryte, blir benet i en utmattelsesfraktur utsatt for gjentatt og vedvarende belastning. Dette får den til å bli sprø over tid, noe som resulterer i små sprekker i strukturen. Det er to typer utmattelsesbrudd. Insuffisjonsbrudd oppstår når bein var allerede skadet av en sykdom. Stressfraktur er brudd på sunn bein, som bare brytes av permanent overbelastning. Svært ofte forekommer utmattelsesbrudd hos idrettsutøvere, som i rennende, men også i visse yrker der det kreves repeterende kraftige bevegelser, oppstår utmattelsesbrudd. Vanligvis en eller flere metatarsals, en livmorhals eller thorax vertebraEller ribbe er berørt. (Se også: sportsskader)
Årsaker
Tretthetsbrudd skyldes konstant overbelastning av et bein. Den anvendte kraften er ikke sterk nok til at beinet går i stykker umiddelbart. Men det repeterende stresset får beinvevet til å endre seg. Såkalte mikrofrakturer oppstår, som er små sprekker og sprekker i beinet masse. Siden kroppen alltid prøver å motvirke forstyrrelser som oppstår, danner den mer beinstoff, som deretter brytes ned igjen. På grunn av den konstante bygningen og nedbrytningen, blir beinet mer porøst og til slutt bryter det. Overbelastning av beinet favoriseres av feiljustering av føttene, av for lite muskler masse eller også for tynn bein. Utmattelsesbrudd i foten oppstår vanligvis under rennende (Jones fraktur eller marsjfraktur). Ryggvirvler og ribbe kan oppstå under alvorlige hosteanfall som oppstår over lang tid (hoste brudd). Utmattelsesbrudd i bryst- eller livmorhvirvler kalles også Schippers sykdom fordi det er forårsaket av repeterende spadebevegelser.
Symptomer, klager og tegn
Tretthetsbrudd skyldes overforbruk, vanligvis fra hardt fysisk arbeid eller sport. Det er ofte et brutt område, sjeldnere et glatt brudd. Derfor har utmattelsesbruddet ofte veldig forskjellige symptomer enn det klassiske bruddet, som vanligvis er forårsaket av en hendelse som fall eller slag. Dermed blir utmattelsesbruddet vanligvis ikke direkte gjenkjent av pasienten. Det manifesterer seg i moderat til alvorlig smerte. Den berørte regionen kan ikke lenger lastes ordentlig og mister funksjonalitet. Hvis en belastning likevel påføres, er det forbundet med alvorlig smerte. Ofte oppstår utmattelsesbrudd i foten eller hånden. I disse områdene utsettes relativt små bein for en veldig høy belastning. Området som er berørt av utmattelsesbrudd gjør ikke bare vondt, men svulmer også synlig. Det omkringliggende vevet leveres med mer blod og føles derfor ofte varm eller til og med varm. I sjeldne tilfeller ledsages også utmattelsesbrudd av a hematom. Dette hematom utvikler seg internt, men kommer til overflaten av hud etter noen få dager. Den klareste indikasjonen i tillegg til smerte er en delvis til nesten fullstendig immobilitet og manglende ytelse til den berørte kroppsdelen. En forskyvning av bein som i det klassiske bruddet observeres sjeldnere.
Diagnose og forløp
Et utmattelsesbrudd merkes først av mild smerte. Ved fortsatt anstrengelse øker smerten, men i ro avtar den. Hevelse og rødhet i hud forekommer ofte på bruddstedet. Symptomene blir ofte ikke oppfattet som et brudd, ettersom de utvikler seg gradvis. I motsetning til det akutte bruddet, forblir beinet i lang tid i utmattelsesbruddet. Først etter lengre tid blir det umulig for den berørte personen å legge vekt på beinet. På dette tidspunktet avtar ikke smerten i ro lenger, men er permanent merkbar. Diagnosen stilles ved hjelp av bildebehandlingsteknikker, for eksempel Røntgen, magnetisk resonansbilder (MR), scintigrafi eller datortomografi (CT). Dette gjør at legen enkelt kan se de fine sprekkene i beinvevet og selve bruddet. Diagnosen stilles imidlertid vanligvis ganske sent, da symptomene ofte ikke tolkes riktig og legen først blir konsultert etter en lang periode med lidelse.
Når skal du gå til legen?
Når man merker økende smerte som ikke kan tilskrives noen annen årsak, bør en lege konsulteres. En utmattelsesbrudd krever definitivt medisinsk evaluering og behandling. Det er derfor det er best å konsultere en allmennlege ved første tegn. Senest når hevelse og rødhet i hud vises, er det nødvendig med profesjonelle råd. Andre advarselsskilt: Smerter i ro og begrensninger i evnen til å bevege det berørte lemet. Alle som merker disse symptomene, bør konsultere lege. Et utmattelsesbrudd skyldes konstant stresset på beinene. Folk som driver med mye sport eller fysisk anstrengende arbeid bør derfor ha regelmessige kontroller og snakke til huslegen hvis de merker noen av advarselsskiltene som er nevnt. Andre kontakter er ortopeden eller kiropraktoren, avhengig av bruddets posisjon og alvorlighetsgrad. Ved akutte symptomer, bør nærmeste sykehus besøkes. Etter første behandling, fysioterapeutisk målinger er angitt. For det første for å fremme utvinning og for det andre for å forhindre tilbakefall av utmattelsesbrudd.
Behandling og terapi
Behandling av en utmattelsesfraktur er basert på hvor langt skaden på beinet har utviklet seg og plasseringen av bruddet. Hvis en forestående utmattelsesbrudd oppdages tidlig, er det ofte tilstrekkelig for å unngå årsaksstress og hvile kroppsdelen. Dette gjør at beinet kan komme seg og beinvevet å regenerere seg. Videre fysioterapeutisk målinger kan støtte helbredelse. Hvis utmattelsesbruddet allerede har oppstått, blir benet immobilisert med en støpt og smertestillende medisiner administreres. Hvis utmattelsesbruddet ikke har blitt gjenkjent på lenge og beinet er veldig skadet, kan det være nødvendig med kirurgi. Det er forskjellige kirurgiske prosedyrer for dette formålet. Benet kan styrkes med en spiker stukket inn i beinmarg. Skruefiksering med metallplater fra utsiden brukes også til utmattelsesbrudd. Endelig er det spongiosaplasty. Dette innebærer å ta beinmateriale fra bekkenet og sette det inn i bruddstedet. Avhengig av behandlingstype kan beinet lastes forsiktig og veldig lett igjen etter to til fire uker. I alvorlige tilfeller av utmattelsesbrudd kan det imidlertid ta opptil seks måneder før beinet er klart til bruk igjen.
Forebygging
En utmattelsesbrudd kan forhindres ved ikke å overbelaste kroppen permanent. I sport bør man være oppmerksom på riktig holdning på den ene siden, og på den andre siden ta alvorlige signaler fra kroppen som indikerer overbelastning. I tilfelle av rennende, sjokk-absorberende sko fungerer som et forebyggende tiltak. I tilfelle eksisterende underliggende sykdommer, som f.eks osteoporose, bør man alltid holde belastningen på muskuloskeletalsystemet lavt som et forebyggende tiltak mot en utmattelsesbrudd.
ettervern
Et utmattelsesbrudd krever mye ettervern og ombygging. Tidligere kalt ”marsjfrakturer”, var utmattelsesfrakturer en gang et vanlig fenomen hos marsjerende soldater. I dag er det mer sannsynlig at bein er tretthet hos atletisk aktive mennesker, men vanligvis uten en ekstern årsak som vil rettferdiggjøre et brudd. Akutt behandling av utmattelsesbrudd etterfølges av en dekompresjonsfase. I dette behandles pasientens demineraliserte bein av fysioterapi. Gjennom fysioterapi, får beinene impulser slik at de kan opprettholde bensynteseevnen. Etter en utmattelsesbrudd kan pasienten ikke legge vekt på beinet før det er tilstrekkelig stabilitet i beinstrukturen. Hvis det oppstår smerte under belastning, må beinet lindres og styrkes igjen. Et av de viktigste punktene i ettervern er å holde treningsbelastningen lavere enn før. Treningsøktene må justeres for å forhindre at et nytt utmattelsesbrudd oppstår. Etterbehandlingsfasen kan noen ganger ta veldig lang tid. Hvis det ikke er overbelastning på treningen, må det utføres en analyse av årsakene til utmattelsesbruddet under oppfølging. Overbelastningssoner kan identifiseres og kompenseres ved hjelp av ganganalyse eller utstyrstrening. Spesielt fottøy eller ortopediske innlegg kan vurderes. En endring i visse bevegelsesmønstre kan også gi ytterligere lindring. I tillegg tar kalsium, vitamin D kosttilskudd or bisfosfonater kan i tillegg styrke bein.
Hva du kan gjøre selv
Siden utmattelsesbruddet vanligvis skyldes overbelastning, kan pasienter også gjøre noen ting i hverdagen som en del av selvhjelp for å oppnå en ukomplisert og rask helbredelse av bruddet, samt for å forhindre gjentakelse. I den akutte fasen er det viktigste her å følge legens oppførselsregler nøyaktig og konsekvent å ta vare på det berørte området. I fotområdet kan dette være bruk av å gå hjelpemidler, for eksempel. Enhver smerte eller hevelse kan også lett behandles ved å heve den berørte kroppsdelen, avkjøle den eller bruke smertestillende traumer salver. Pasientens hjelp er også nødvendig i regenereringsfasen etter den akutte tilstanden til utmattelsesbruddet. Lastingen, for eksempel av en berørt fot, økes best gradvis for å unngå et nytt brudd. I tillegg er det viktig å styrke musklene i den berørte regionen, da muskler fungerer som et beskyttende korsett rundt muskuloskeletalsystemet. I fotområdet er bevegelser som styrker de små musklene i foten og også øker mobiliteten i dette området her. Alle disse målinger, som best diskuteres med behandlende lege på forhånd, tjener til å gjenopprette full funksjon og minimere risikoen for re-skade.
