Allergisk bronkopulmonal aspergillose beskriver en reaksjon på en infeksjon med sopp i luftveier. Soppen utløser deretter kroniske reaksjoner som føre til tilbakevendende betennelse av lungene. De tilstand forekommer hovedsakelig hos personer med kronisk lunge forhold, som f.eks astma og cystisk fibrose.
Hva er allergisk bronkopulmonal aspergillose?
Allergisk bronkopulmonal aspergillose er en sykdom i lungene forårsaket av mugg av slekten Aspergillus. Allergisk bronkopulmonal aspergillose er en sykdom i lungene forårsaket av mugg av slekten Aspergillus. Blant de vanligste allergi-årsaker form er av typen Aspergillus fumigatus. Svært ofte forekommer allergisk bronkopulmonal aspergillose som en komplikasjon av cystisk fibrose. Her er 10 til 15 prosent av pasientene berørt, helst i det andre tiåret av livet. Allergisk bronkopulmonal aspergillose er klassifisert i forskjellige stadier:
- Fase I: første manifestasjon (første utseende av sykdommen).
- Trinn II: remisjon (symptomatologi trekker seg midlertidig).
- Trinn III: Forverring - fornyet forverring av det kliniske bildet.
- Fase IV: alvorlig astma
- Fase V: lunge vev viser irreversible fibrotiske forandringer.
Allergisk bronkopulmonal aspergillose er delt inn i fem stadier, men dette er ikke stadier, fordi den berørte personen allerede kan være i femte trinn når den først diagnostiseres. I tillegg er regresjon fra et høyere til et lavere stadium mulig.
Årsaker
Allergisk bronkopulmonal aspergillose rammer opptil 25 prosent av cystisk fibrose pasienter. Det er også vanlig hos mennesker som lider av astma. De utløsende allergener er komponenter i muggsporer, spesielt Aspergillus-arter. De viktigste kildene inkluderer blomsterpottejord, akvarier, fuktige steder i huset, vannkraft, organisk avfall, luftfuktere, klimaanlegg og dyr med pels og fjær og deres omgivelser. Avhengig av vindretningen er også dyreboder, fjøs med høy og strå, dammer, siloer en kilde til fare. Muggsporer forekommer for eksempel på bakken, i støv og Vann, transporteres veldig langt i vinden og kan inhaleres veldig lett, noe som kan utløse allergisk bronkopulmonal aspergillose.
Symptomer, klager og tegn
Allergisk bronkopulmonal aspergillose utløser flere symptomer. Bronkospasme, hevelse i slimhinnen og økt slimproduksjon i bronkiene. En annen konsekvens er tap av funksjon i alveolene så vel som i det interstitielle vevet i lungene. Følgende tilleggssymptomer kan forekomme: Feverhoste opp av slim og brunfarget oppspytt, i tillegg til brystsmerter. Kortpustethet og vekttap kan også forekomme. I følge symptomene kan sykdommen lett forveksles med tuberkulose. I tillegg ligner symptomene på cystisk fibrose og astma, så de som lider av det, kjenner ofte ikke igjen allergisk bronkopulmonal aspergillose.
Diagnose og forløp
Fordi symptomene ligner veldig på cystisk fibrose og astma, kan det være vanskelig å diagnostisere allergisk bronkopulmonal aspergillose. Andre mulige årsaker, Eksempel lungebetennelse, må først utelukkes. Legen har følgende undersøkelser til sin disposisjon: Røntgen av brystet, datatomografi, blod test oppspytt kultur og en hud test. Jo tidligere allergisk bronkopulmonal aspergillose oppdages og behandling påbegynnes, jo gunstigere er sykdomsforløpet. Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles godt med medisiner, men lungene må undersøkes regelmessig fordi sykdommen kan forverres. I alvorlige tilfeller kan allergisk bronkopulmonal aspergillose permanent påvirke de sentrale luftveiene slik at de blir bredere, noe som fører til bronkiektasier. I tillegg kan denne sykdommen forårsake alvorlig puste problemer eller hjerte feil. Disse alvorlige komplikasjonene er vanligere hos pasienter med avansert cystisk fibrose. Uten behandling av allergisk bronkopulmonal aspergillose, kronisk bronkitt astma og fibrose (arrdannelse) lunge distrikter) utvikles, noe som gjør dem utilgjengelige for gassutveksling.
Komplikasjoner
Allergisk bronkopulmonal aspergillose refererer til en smittsom reaksjon av luftveier områder på grunn av soppsporer. Det er et tilbakevendende symptom som overveiende påvirker unge mennesker med kroniske lungesykdommer som cystisk fibrose eller astma. Det er totalt fem stadier av symptomet: innledende manifestasjon, etterfulgt av midlertidig regresjon av symptomer, fornyet forverring, astmafakkel, irreversibel lungedysfunksjon og til slutt fibrose. Ulike allergener kan forårsake symptomet når som helst. Disse inkluderer spesielt Aspergillus-arter, så vel som komponentene i muggsporer. Disse finnes blant annet i klimaanlegg, organisk avfall, pelsbærende dyr, i nærheten av siloer og i husstøv. Hvis allergisk bronkopulmonal aspergillose ikke blir behandlet, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, spesielt for pasienter med cystisk fibrose. I tillegg til medfølgende symptomer som vekttap, feber bluss, og brystsmerter, kronisk bronkitt astma eller bronkospasme kan utvikle seg. Funksjonen til lungene svekkes i økende grad, og det er risiko for arrdannelse i interstitiell vev. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles akutte luftveisproblemer som kulminerer med kardiovaskulær svikt. Allergi pasienter og utsatte personer bør benytte seg av ulike testmuligheter i god tid på grunnlag av en differensial diagnose for å spesifikt redusere soppinfeksjonen av luftveier. Kortison samt antiinflammatorisk antiallergisk narkotika administreres som beredskap. Avhengig av alvorlighetsgraden i saken, kan det oppstå sekundære komplikasjoner. I noen tilfeller krever berørte personer livslang medisinering terapi med vanlig lungefunksjon overvåking.
Når bør du oppsøke lege?
Ved allergisk bronkopulmonal aspergillose er det nødvendig med rask behandling av en lege. Hvis sykdommen ikke behandles, er det vanligvis ingen spontan forbedring, og den berørte personen kan i verste fall dø av denne sykdommen. Siden det er preget hovedsakelig av puste vanskeligheter og kortpustethet, bør lege konsulteres umiddelbart når disse symptomene oppstår. Som regel kan enten lege eller en ØNH-spesialist konsulteres. I akutte nødstilfeller bør pasienten ringe ambulanse eller gå til sykehuset. Videre er vekttap også et vanlig symptom på denne sykdommen. Lungebetennelse og feber fortsetter å oppstå. Det er ikke uvanlig å oppleve brystsmerter, som også bør undersøkes av en lege. Hvis det er en vri i brystet, bør legevakt leges til umiddelbart i alle fall, da dette kan skyldes hjerte problemer. Den berørte personen kan dø av hjerte feil i dette tilfellet. Behandling er derfor viktig.
Behandling og terapi
I den innledende fasen, langvarig kortison behandling er vanligvis nødvendig. Behandling støttes noen ganger med et soppdrepende middel for å redusere omfanget av eksponering for mugg i bronkialrørene. Antiallergiske medisiner kan ytterligere dempe betennelse. Legen kan også foreskrive et astmamedisin, om nødvendig, for å hjelpe til med å åpne luftveiene og dermed gjøre det lettere å hoste opp slimet. Videre hjelper dette med å fjerne soppen fra luftveiene. Det primære målet for terapi for allergisk bronkopulmonal aspergillose er å redusere symptomene når oppblussinger oppstår og å forhindre ytterligere oppblussing ved å bekjempe soppinfeksjonen i luftveiene. Dette er ment for å forhindre en forverring av sykdommen. I tillegg er umiddelbar unngåelse av allergenet så langt som mulig avgjørende, da ellers ikke kan soppinfeksjonen stoppes. Selv om symptomene forbedres før anbefalt brukstid, bør medisinen bare avbrytes etter medisinsk konsultasjon. Dette vil muliggjøre omfattende behandling og redusere risikoen for gjentakelse.
Utsikter og prognose
Generelt forårsaker denne sykdommen forskjellige luftveissymptomer. I dette tilfellet lider den berørte personen av tilbakevendende betennelse og infeksjoner, og astma kan også utvikle seg. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert av denne sykdommen. På samme måte kan visse aktiviteter i hverdagen ikke lenger utføres uten videre, og den berørte personens motstandskraft faller betydelig. Videre er det ofte hevelse i slimhinnene. De som er rammet lider også av feber og gisper etter pusten. Vekttap kan også forekomme. Pasienter lider ofte av lungebetennelse, som i verste fall kan være dødelig. Underforsyningen til oksygen kan også forårsake skade på Indre organer, som også kan påvirke hjertet og hjerne. Hvis hjertet er skadet, kan hjertedød oppstå. Hvis den hjerne er skadet, kan det oppstå irreversibel sekundær skade. Som regel er sykdommen begrenset ved hjelp av medisiner. Imidlertid kan ikke alle symptomene behandles i alle tilfeller. Eksisterende infeksjoner behandles ved hjelp av antibiotika. Med vellykket behandling av denne sykdommen reduseres ikke forventet levealder.
Forebygging
Allergisk bronkopulmonal aspergillose er vanskelig å forhindre fordi den forårsakende soppen er tilstede i det normale miljøet. Men det er mulig å motvirke tilbakevendende episoder hvis foreskrevne medisiner tas som anvist av en lege. I tillegg, når diagnosen er stilt, er det viktig å unngå allergenet. Dette betyr å holde seg borte fra mulige kilder til smitte fra miljøet. Dette er også grunnen til at besøkende ikke har lov til å bringe potteplanter inn på sykehuset med pottejord, da dette er en av de forskjellige farekildene. Hjemme anbefales det å unngå kontakt med jord, kompost og organisk avfall så mye som mulig. Allergisk bronkopulmonal aspergillose rammer vanligvis personer som allerede har en historie med bronkitt astma. Cystisk fibrose kan også favorisere utviklingen av en overfølsomhetsreaksjon på Aspergillus-sporer. Denne komplikasjonen kompliserer behandling og oppfølging av den underliggende sykdommen.
Følge opp
Kolonisering av luftveiene til pre-syke pasienter med Aspergillus-sporer kan få alvorlige konsekvenser hvis de ikke behandles. Derfor er det akutt behov for oppfølging etter akutt behandling. Pasienter med astma og fibrose krever uansett regelmessig oppfølging. Om nødvendig må legemiddeldoser justeres. Når det gjelder allergisk bronkopulmonal aspergillose, er den avgjørende faktoren på hvilket stadium det er. Hos astmapasienter behandlet med langvarig kortikosteroidbehandling, er spørsmålet om bivirkningene av dette terapi oppstår for oppfølging. Det kan være påfølgende grå stær, hyperglykemieller osteoporose på grunn av kortikosteroider. Derfor kan en del av oppfølgingen være å forhindre disse følgene, for eksempel ved å administrere profylaktisk narkotika for mineralisering av bein eller for å forhindre en bestemt type lungebetennelse. I hvilken grad immunologisk funksjon kan styrkes, varierer fra individ til individ. Det som er prekært ved allergisk bronkopulmonal aspergillose er at den eksisterende astmasykdommen bare kan behandles i begrenset grad. Som en konsekvens oppstår gjentatte lungeinfiltrater. Terapi og oppfølging målinger må skreddersys individuelt for pasienten. Til dags dato er det ingen standardbehandling.
Hva du kan gjøre selv
For selvhjelp bør den berørte personen informere seg grundig om hvor patogenet er innfødt og hvordan det spres. Det er nyttig hvis han utvikler en passende følsomhet for miljøet sitt, der soppen ofte befinner seg, for å unngå faresoner i tide. I noen tilfeller er en endring i livsstilen eller et trekk nødvendig for å lindre symptomene på lang sikt. I tillegg er det nødvendig å styrke og stabilisere sine egne immunsystem. Bare på denne måten kan den produsere tilstrekkelig forsvar i håndteringen patogener. For å optimalisere funksjonen til immunsystem, er en sunn livsstil nødvendig. Dette inkluderer en balansert kosthold, tilstrekkelig trening og unngåelse av skadelige stoffer. Skadelige stoffer inkluderer nikotin, alkohol or narkotika. Giftstoffer som maling, kjemiske rengjøringsmidler eller bygningsmaterialer skal heller ikke inhaleres. Å opprettholde idealvekten er også nyttig for å unngå å legge til ekstra stresset på luftveiene. Tungt fysisk arbeid bør unngås, og sportsaktiviteter bør tilpasses de tilgjengelige mulighetene. I tillegg hjelper tilstrekkelige perioder med regenerering til å fremme Helse. Hvis det er mangel på pust, bør pauser tas umiddelbart og foreskrevet medisinering tas. Hvis angst oppstår som et resultat av puste problemer, søker terapi kan hjelpe.
