Ankyloserende spondylitt, også kjent som ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt, er en revmatisk sykdom med kronisk forløp. Ankyloserende spondylitt påvirker mest skjøter, spesielt ryggradsleddene.
Hva er ankyloserende spondylitt?
Ankyloserende spondylitt, eller ankyloserende spondylitt 'og ankyloserende spondylitt, er en kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom som hovedsakelig påvirker skjøter. Det påvirker først og fremst ryggraden skjøter, som blir stadig stivere etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg oppstår betennelsesendringer i sener, øyne, store ledd, og hjerte muskel, da det ikke er noen revmatoid faktorer i blod. Indre organer blir sjelden berørt.
Årsaker
Årsaken til ankyloserende spondylitt er et forstyrret samspill mellom miljøpåvirkninger og arvelige faktorer. I omtrent 95 prosent av de berørte, arvelige egenskapen HLA-B27 er funnet, noe som fører til en feil immunrespons og dermed favoriserer utviklingen av kronisk betennelse. Denne arvelige egenskapen indikerer at årsaken til sykdommen delvis er basert på arvelighet. i tillegg HLA-B27 arvelig egenskap kan forårsake mennesket immunsystem å forstyrre det normale bakterier i tarmflora på en slik måte at dette også fører til kronisk betennelse.
Symptomer, klager og tegn
De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt er dypsittende rygg smerte, morgenstivhetog smerte om natten. Hvis disse symptomene vedvarer i minst tre måneder, er det et umiskjennelig tegn på at ankyloserende spondylitt er tilstede. I løpet av dagen blir kroppen mer mobil igjen. Symptomene forbedres spesielt med bevegelse. Når du hviler, derimot, smerte og stivhet øker igjen. Smertene er vanligvis plassert i nedre del av ryggraden og stråler ut i baken og lårene. Tidlige tegn på ankyloserende spondylitt kan inkludere ukarakteristiske symptomer som sporadisk hæl, hofte, kne eller skuldersmerter. Det kan også økes tretthet, smerter ved nysing eller hoste, og vekttap i de tidlige stadiene. Bursitt og andre seneforstyrrelser er også mulig. Bekhterevs sykdom forekommer i tilbakefall. Mellom tilbakefall er pasienten nesten symptomfri. Holdningen til de berørte endres vanligvis over tid med krumning av brystsøylen (pukkelrygg) og samtidig flatning av korsryggen. Over tid kan smertefulle bevegelsesbegrensninger også påvirke hofte- og kneleddene, samt skulder og albue. En mindre andel av pasientene utvikler seg hjertearytmier, synsforstyrrelser eller nyreinsuffisiens. Mer sjelden, betennelse av aorta eller andre hjerte- og karsykdommer forekommer. Det mistenkes også at noen tarm- eller urinveisinfeksjoner er assosiert med ankyloserende spondylitt.
Sykdomsprogresjon
Forløpet for ankyloserende spondylitt er veldig inkonsekvent. I noen tilfeller, Indre organerledd eller lemmer kan også bli påvirket, og i noen tilfeller manifesterer sykdommen seg bare i ryggmargen. Inflammatoriske smerter er i noen tilfeller dominerende, og forekommer i episoder over mange år. I andre tilfeller er imidlertid avstivningen av ryggraden i forgrunnen, som utvikler seg stadig mer, spesielt de første 30 årene. Imidlertid er fullstendig stivhet i ryggraden og funksjonshemming som følge av sykdommen sjelden. Men hvis sykdommen tar et alvorlig forløp, kan det føre til skade på organer og ledd og dermed til permanente bevegelsesbegrensninger. For eksempel, gikt i hofteleddet kan ødelegge leddet og gjøre hofteutskifting nødvendig. Ankyloserende spondylitt er for tiden ikke herdbar, men forløpet kan påvirkes av passende terapi.
Komplikasjoner
Ankyloserende spondylitt får først og fremst pasienter til å oppleve alvorlige smerter i ryggen. Denne smerten kan fortsette å spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake alvorlig smerte. Spesielt om natten kan hvilesmerter forårsake alvorlige søvnproblemer eller søvnforstyrrelser. Disse påvirker livskvaliteten enormt og føre til irritasjon av pasienten. Generelt kan permanent smerte føre til psykologisk ubehag og depresjon.På samme måte stivner pasientens rygg, slik at det er begrensninger i bevegelse og i ytelsen til forskjellige idretter. Likeledes er det ikke uvanlig hjerte klager og hjertebank oppstår. De hjerte klager har vanligvis en negativ effekt på pasientens forventede levealder og kan redusere den betydelig. Hoftene kan også bli irreversibelt skadet uten behandling. Bekhterevs sykdom behandles ved å ta forskjellige medisiner og utføre fysioterapi. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Imidlertid kan ikke alle symptomene være begrenset i alle tilfeller.
Når skal du gå til legen?
Ryggsmerte eller felles ubehag bør presenteres for en lege så snart det øker i intensitet eller vedvarer uforminsket i flere dager. Hvis ubehaget ikke ble utløst av fysisk overbelastning, er det grunn til bekymring. Hvis de daglige kravene eller vanlige sportsaktivitetene ikke lenger kan oppfylles, bør lege konsulteres. Vekttap, influensa-lignende symptomer som f.eks hoste or forkjølelse, og økte tretthet bør undersøkes av lege. Hvis det er begrensninger i mobilitet, morgenstivhet, eller hvis den berørte personen våkner om natten på grunn av eksisterende smerte, er det nødvendig med lege. En indre rastløshet, en følelse av tyngde eller redusert følelse av velvære indikerer a Helse svekkelse. Et besøk til legen er nødvendig slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan utformes. Smerter i hælene, knærne eller hoftene er karakteristisk for ankyloserende spondylitt. Uregelmessigheter langs ryggraden til skulderen bør få legehjelp. Hvis den berørte personen opplever en forbedring av symptomer med bevegelse og en økning i smerte i hvilestilling, er det tilrådelig å besøke lege. En bøyd stilling, synsforstyrrelser og hjerterytme er advarselstegn på organismen. Hvis det oppstår ubehag under vannlating, oppstår betennelse så vel som indre rastløshet, er et besøk til legen nødvendig.
Behandling og terapi
Den første ledetråden for diagnosen ankyloserende spondylitt er den typiske lave ryggsmerter. Ytterligere symptomer, for eksempel betennelse i øyets fremre kammer samt iris, kan ytterligere støtte denne mistanken. Fremfor alt er det viktig i diagnosen å oppdage betennelse i sacroiliac-leddene. For dette formålet tester en lege “Menells skilt”, som indikerer betente sakroiliale ledd. Røntgenbilder så vel som magnetisk resonansbilder kan også bekrefte diagnosen for ankyloserende spondylitt. Terapi for ankyloserende spondylitt er hovedsakelig rettet mot å bekjempe smerte samt opprettholde mobiliteten i ryggraden. Regelmessig fysioterapi er uunnværlig for dette. I tillegg kan innlagt behandling i en passende revmatiklinikk også være nyttig. Videre stoff terapi med ikke-steroid anti-revmatisk narkotika benyttes. I tillegg, sulfasalazin or metotreksat brukes også som en grunnleggende medisin for å påvirke sykdomsforløpet. I en veldig aktiv form av Bechteres sykdom kan medikamentell behandling med den pro-inflammatoriske messenger TNF-alfa brukes. Denne biologiske hemmeren kan redusere sykdommens aktivitet og dermed forsinke eller til og med forhindre progresjon. I motsetning til dette blir kirurgi sjelden brukt og bare når en hofteleddet er også påvirket av betennelse og en kunstig hofteledd blir nødvendig.
Utsikter og prognose
Prognosen kan variere mye blant berørte individer, da det er signifikante forskjeller i alvorlighetsgraden av ankyloserende spondylitt. Imidlertid kan kurset påvirkes veldig positivt av aktivt samarbeid mellom pasientene. Rundt 80 prosent av pasientene er fortsatt i stand til å jobbe til tross for sykdommen, selv om deres mobilitet ofte er noe begrenset. I gjennomsnitt 10 til 20 prosent av pasientene er forløpet imidlertid så alvorlig at progressiv avstivning oppstår. Dette kan til slutt føre til alvorlige langvarige funksjonshemninger. Bekhterevs sykdom kan imidlertid også når som helst stoppe helt opp. Hvis sykdommen oppstår i en tidlig alder, dvs. før pasienten fyller 18 år, er prognosen for disse pasientene betydelig dårligere. I tillegg er ineffektiviteten til NSAID preparater og alvorlig avstivning av den syke ryggraden i en ugunstig stilling, så vel som involvering av hofteleddet er ugunstige. Generelt er sykdommen ofte mildere hos berørte kvinner. Avstivning av ryggraden forekommer også sjeldnere hos dem. Sykdommens innflytelse på forventet levealder er ikke klar. I følge noen studier er det imidlertid en forkortelse av forventet levealder. Dødsfall oppstår på grunn av aortainsuffisiens, respiratorisk insuffisiens, skade på ryggmarg, eller på grunn av bivirkninger av behandlingen.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling av berørte individer er direkte korrelert med faktorer som smerte, mobilitet og betennelse. Derfor er livslang oppfølging basert på søylene i samsvar med medisiner, livsstilsjustering og fysioterapi. Mens beredskap vanligvis er veldig høy i tilbakefallsfrie intervaller, avtar den ofte i tilfelle akutt betennelse. Derfor er spesielt oppfølgingen mellom betennelsesepisoder viktig. Medikamentell terapi i oppfølgingsbehandling består primært av ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika, som lindrer smerte, opprettholder mobilitet og dermed forbedrer følelsen av å være i live. Men mange NSAIDs kan forårsake gastrointestinalt ubehag, noe som krever fornyet medisinering. I avanserte stadier bruker leger også sulfasalazin eller TNF-alfablokkere for å lindre sykdomssymptomer. Alle disse medisinene må tas hver for seg og til forskjellige tider på dagen. Overholdelse av medisiner er ekstremt viktig og viktig for sykdomsprogresjon. En sunn livsstil kan også ha en enorm innvirkning på ankyloserende spondylitt. Ulike studier har vist at idretter som å gå, yoga, sykling og gymnastikk er gunstig for velvære. Dette er fordi det ikke bare styrker musklene og sener av de berørte. Disse milde og jevne bevegelsene strekker forsiktig leddene, beriker dem med sonovial slim og hjelper til med å rette ryggraden. For å forhindre rask progresjon av sykdommen, bør de berørte endre deres kosthold i tillegg til å trene. Dette er spesielt arakidonsyre, som akkumuleres i kjøtt, fremmer betennelse og favoriserer sykdomsoppblussinger.
Hva du kan gjøre selv
Personer som lider av ankyloserende spondylitt kan motvirke sykdomsutviklingen gjennom sin egen oppførsel. Dette inkluderer hverdagsanstrengelser for å holde en oppreist stilling som mulig. Et positivt, selvsikkert livssyn fremmer en holdning av "å ikke bøye seg." Med denne bevisstheten kan løpende nyttige korrigeringer av holdning forekomme. For å forbedre bevegelse og holdning, trening av muskulatur, gymnastikk stretching øvelser er fordelaktige. For å styrke tilstand og puste kapasitet, utholdenhet sport anbefales også. Å sitte i arbeidstid eller fritid bør også unngå skjev rygg, selv om det innebærer innsats. Myke, lave stoler bør unngås. Når du kjører, kan en setekile eller en passende pute i bakområdet støtte holdningen du skal sikte deg mot. Den begrensede elastisiteten i ryggraden kan forårsake problemer når du går på en hard overflate som tjære, stein eller betong. Bruk av sko med fjærende såler eller dempende innleggssåler og elastiske hæler vil redusere ubehag. Sengen skal under ingen omstendigheter være utstyrt med en myk madrass. Hvis det er mulig, når du legger deg til lunsj, slapper ryggraden av og retter seg. Selv når du ligger, bør du være forsiktig med å holde ryggraden så rett som mulig. Skånsomme stillinger bør unngås på alle områder av hverdagen. En fornuftig livsstil med en sunn, balansert kosthold gir også mening.
