Aspirasjon eller svelging er inngangen til et fremmedlegeme (mat, væske, gjenstander) i luftveien under innånding. Eldre eller pleietrengende, så vel som yngre barn, har særlig økt risiko for aspirasjon.
Hva er aspirasjon?
Hvis fremmedlegemer kommer inn i luftveieren hoste refleks utløses vanligvis, slik at de skal transporteres ut av organismen igjen. Aspirasjon er inngangen til mat, oppkast eller andre fremmedlegemer i trakeobronchialsystemet under inspirasjon (innånding). Hvis fremmedlegemer kommer inn i luftveieren hoste refleks utløses vanligvis, slik at de skal transporteres ut av organismen igjen. Hvis denne hosteprosessen ikke lykkes, kan imidlertid større aspirerte fremmedlegemer blokkere luftrøret, slik at den berørte personen ikke lenger kan puste (dyspné) og er i fare for å kveles. Aspirasjon kan også manifestere seg ved krampaktige (krampaktig) forsøk på å puste som et resultat av kramper i bronkialmusklene (bronkospasme) og ved en blågrå misfarging av hud (cyanose) i tilfelle av atelektase (ventilasjon underskudd på en del av lunge). Mindre fremmedlegemer kan også trenge inn i lungene, skade vevsstrukturene der og forårsake lokale betennelsesreaksjoner i tillegg til a ventilasjon underskudd. Som et resultat, aspirasjon lungebetennelse kan utvikle seg, noe som kan ta en alvorlig kurs med noen ganger dødelig utfall, spesielt for eldre.
Årsaker
Aspirasjon favoriseres av redusert tunge mobilitet (f.eks. i Parkinsons sykdom), nedsatt svelging, økt oppkast, eller tilstedeværelsen av reurgitasjon (patologisk refluks av magesaft eller matmasse i munnhule). Det er også en økt risiko for aspirasjon hos personer som ikke har spist i lang tid eller som har blitt intubert, hos personer som er rammet av visse nevrologiske svikt (hjerneslag, myasthenia gravis) og hos forvirrede eldre mennesker. I tillegg yngre barn som utforsker miljøet først og fremst ved munn har økt risiko for aspirasjon av mat (f.eks. peanøtter), leker eller andre små gjenstander som mynter.
Sykdommer med dette symptomet
- Parkinsons sykdom
- akalasi
- Bronkitt astma
- Stroke
- Fremmedlegemer aspirasjon
- Heteslag
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Lungebetennelse
- Reflukssykdom
Diagnose og forløp
Aspirasjon diagnostiseres vanligvis av den "klassiske symptomtriaden" av hoste, redusert pustelyd og plystring. I denne sammenheng korrelerer den presenterende symptomatologien delvis med plasseringen av det sugede fremmedlegemet. For eksempel et aspirert objekt i luftrøret eller strupehode kan ha uttalt symptomer på inspirasjon stridor, avhengig av innsnevring, mens et fremmedlegeme i bronkialsystemet ofte bare forårsaker en mild luftveissvikt etter en første hostepisode. I tillegg kan hoste og tilbakevendende luftveisinfeksjoner indikere kronisk aspirasjon, der fremmedlegemet har vært i bronkialsystemet i noen tid. Diagnosen blir vanligvis bekreftet av brystet radiografi. Hvis fremmedlegemet fjernes raskt, har aspirasjon vanligvis et godt kurs. Imidlertid kan kronisk aspirasjon føre til langvarig hemoptyse, lunge abscesser, bronkiektasier, pneumomediastinum, eller pneumothorax.
Komplikasjoner
Mange symptomer kan skyldes aspirasjon. Når et fremmedlegeme aspireres, er den primære bekymringen den raske fjerningen av det fremmedlegemet fra luftveien. Men hvis dette ikke er tilfelle, vil det sannsynligvis oppstå komplikasjoner. Hvis det sugede fremmedlegemet ikke fjernes i tide, er det stor sannsynlighet for en betennelsesreaksjon i luftveiene. Hvis dette er tilfelle, antibiotika behandling er vanligvis nødvendig. En grunn til dette er at fremmedlegemet vanligvis er forurenset med bakterie. På den annen side skader det sugede fremmedlegemet slimhinne, som gjør det mer utsatt for bakteriekolonisering. I tillegg kan voldsomme reaksjoner oppstå, spesielt under aspirasjon av sterkt krydret mat. Hvis dette er tilfelle, administrasjon av et antiinflammatorisk middel er indikert for å undertrykke denne reaksjonen. Den farligste komplikasjonen ved aspirasjon er imidlertid kvelning. Hvis fremmedlegemet ikke kan hostes opp og blir satt i luftrøret, er det fare for kvelning. Spesielt hos barn øker risikoen for kvelning på grunn av aspirasjon betydelig. Aspirasjon av hevende gjenstander kan også føre til kvelning, da disse uunngåelig kan komme i kontakt med væske. På grunn av komplikasjonene nevnt ovenfor kreves rask hjelp i tilfelle aspirasjon. Aspirasjon av et fremmedlegeme kan være en akutt livstruende nødsituasjon.
Når skal du gå til legen?
Konsultasjon med lege bør avgjøres på individuell basis i tilfelle aspirasjon. I de fleste tilfeller er det et refleksivt hosteanfall av den berørte personen. I dette tilfellet transporteres fremmedlegemet fra luftrøret tilbake til munnhule eller spyttet ut. Stoffet fjernes på denne måten uten ytterligere ettervirkninger. I de fleste tilfeller gjenstår ingen ytterligere skader. Hvis smerte eller ubehag vedvarer, anbefales det å sjekke med lege. Han eller hun kan ta medisiner for å støtte helingsprosessen eller sjekke om det fremdeles er fremmedlegemer i luftrøret. Hvis fremmedlegemet ikke kan fjernes under egen kraft, er det fare for kvelning uten legebesøk. Hvis det oppstår aspirasjon hos barn, bør legen konsulteres umiddelbart. Permanent oppbevaring av et fremmed stoff i luftrøret fører til økt risiko for ytterligere sykdom. Derfor anbefales det sterkt å oppsøke lege hvis en bevisst initiert hoste ikke lykkes. Risikoen for å utvikle seg lungebetennelse or lunge feil er for stor. Hvis aspirasjon oppstår regelmessig og gjentatte ganger, forskjellige terapeutiske målinger kan være veldig nyttig. Svelging terapi med en logoped eller ergoterapeut kan føre til langsiktige endringer og oppnå suksess. Målet med innviet terapi er å redusere eller permanent kurere aspirasjon.
Behandling og terapi
I mange tilfeller vil det sugede fremmedlegemet bli utvist alene ved hjelp av kraftig oppspytt. Hvis dette ikke lykkes, førstehjelp målinger kan være angitt. For dette formålet blir den berørte personen slått kraftig mellom skulderbladene med håndflaten mens den er bøyd fremover for å starte oppspenning av det sugede fremmedlegemet. Deretter, hvis hoste ikke forekommer, kan Heimlich-manøveren brukes, selv om dette er kontroversielt på grunn av mulige indre skader (brudd på diafragma, skade på mage vegg). I tilfeller av alvorlig ventilasjon underskudd (luftveier og hjerteinfarkt), gjenoppliving (gjenoppliving ved kardiopulmonal massasje) kan også være påkrevd. Aspirerte fremmedlegemer som ikke kan fjernes ved hjelp av metodene som er beskrevet, blir vanligvis ekstrahert med optisk tang (øvre luftvei) eller endoskopisk under bronkoskopi (refleksjon av luftrøret og bronkiene). For dette formålet settes et tynt, elastisk rør med kamera og sugeinnretning (bronkoskop) via luftrøret i de nedre luftveiene for å suge opp akkumulerte sekreter så vel som det sugede fremmedlegemet. Den ekstraherte sekresjonen blir deretter undersøkt mikrobiologisk for patogener som kan ha kommet inn i luftveiene med det sugede fremmedlegemet. Profylaktisk, antibiotika brukes uavhengig av det mikrobiologiske resultatet. Hvis kronisk aspirasjon er tilstede, antibiotika terapi anbefales vanligvis før bronkoskopi.
Utsikter og prognose
Aspirasjon kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert død. Vanligvis forekommer aspirasjon hovedsakelig hos små barn. De pleier å putte gjenstander i munnen og kvele dem. Imidlertid forekommer aspirasjon ofte hos voksne, for eksempel når små gjenstander holdes sammen med munn og pasienten kveles av dem. I de fleste tilfeller kan fremmedlegemet fjernes i tide for å forhindre det betennelse. Imidlertid, hvis fremmedlegemet forblir i lungene over lengre tid, vil døden skyldes kvelning. Derfor, i tilfelle aspirasjon, førstehjelp målinger bør alltid tas umiddelbart og en legevakt ringes. Hvis aspirasjon oppstår med krydret eller sterkt krydret mat, er bronkialsystemet sterkt stresset og kan bli betent. Disse betennelsene blir behandlet med antibiotika og vanligvis ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Ofte løses aspirasjonen selv ved at kroppen hoster fremmedlegemet og ikke fører videre til farlige situasjoner.
Forebygging
Handlinger som forhindrer svelging av mat eller andre fremmedlegemer, er gruppert under det som kalles aspirasjonsforebygging. Disse inkluderer for eksempel væske- og matbegrensning før planlagt kirurgi, forhøyelse av overkroppen under matinntak hos mennesker som trenger pleie, tilstrekkelig tid til å spise og drikke, og passende munnhygiene for å fjerne matrester etter å ha spist. I tillegg bør spedbarn forhindres i å komme i kontakt med små gjenstander (nøtter, mynter, Lego-stykker) for å forhindre aspirasjon.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle aspirasjon (svelging) med vanskeligheter puste, ring alltid en akuttlege for å være på den sikre siden. Hvis luften ikke holder seg borte helt, hjelper ofte sterk hoste med å fjerne mulige fremmedlegemer og redusere aspirasjonen. Også å skape en kvalme hjelper noen ganger med å fjerne gjenstander fra halsen. Generelt kan et første forsøk gjøres for å fjerne fremmedlegemer eller væske som har kommet inn i luftrøret manuelt under svelging. Hvis dette ikke lykkes og det er krampaktig forsøk på å puste, må akuttmedisinske tjenester varsles. Inntil de ankommer, skal overkroppen til offeret være bøyd fremover. Som et øyeblikkelig tiltak kan en hostestimulans utløses med sterke slag mot skulderbladene, som ofte driver fremmedlegemet ut. Hvis dette ikke hjelper, bør Heimlich-grepet brukes. Hvis åndedrettsstans oppstår, må ytterligere livreddende tiltak utføres. I tillegg bør tredjeparter bestemme hva fremmedlegemet er, hvis mulig, for å legge til rette for akutt behandling på sykehuset. Hvis svelging skjer som et resultat av en allergisk reaksjon, er det viktig å være rolig og puste sakte utbrudd til profesjonell hjelp kommer. Svelging under en astma angrep kan behandles med en astmainhalator. Hvis aspirasjon oppstår regelmessig uten noen åpenbar grunn, bør en lege konsulteres.
