Enterokolitt innebærer samtidig betennelse av tynntarm og tyktarmen. Det skilles mellom forskjellige former.
Hva er enterokolitt?
Leger refererer til enterokolitt eller kolenteritt når betennelse forekommer i begge tynntarm og tyktarmen. Betennelse av tynntarm kalles enteritt, mens betennelse i tykktarmen kalles kolitt. Når det gjelder enterokolitt, er det viktig å skille mellom smittsomme og ikke-smittsomme former. Mens smittsom enterokolitt er forårsaket av patogener slik som bakterie, virus, sopp og parasitter, ikke-smittsomme former er hovedsakelig forårsaket av andre årsaker som ikke alltid er kjent. De vanligste smittsomme enterokolittene inkluderer pseudomembranøs enterokolitt, yersinia enterokolitt og stafylokokk enterokolitt. Blant de ikke-smittsomme enterokolitidene, nekrotiserende enterokulitt er mest kjent og ses hos babyer. Andre former representerer eosinofil enterocolitt og enterocolitt regionalis, som er bedre kjent som Crohns sykdom.
Årsaker
Årsakene til enterokolitt varierer og avhenger av den spesielle utløseren av betennelsen. For eksempel skyldes smittsom enterokolitt visse patogener. I de fleste tilfeller er disse bakterie. For eksempel, pseudomembranøs enterokolitt er forårsaket av bakterieartene Clostridium difficile. Denne bakteriestammen multipliserer fortrinnsvis etter langvarig behandling med antibiotika. Dermed kan clostridia formere seg fordi antibiotika agenter dreper også deler av det gunstige tarmflora. Ved kolonisering av tarmen frigjør clostridia giftstoffer, som deretter forårsaker en betennelsesreaksjon. Prosessen er lik ved stafylokokk enterokolitt. Andre bakterielle utløsere for enterokolitt inkluderer Yersinia, Escherichia coli, Shigella og Salmonella. Imidlertid virus kan også forårsake enterokolitt. Disse inkluderer primært adenovirus og enterovirus. Det samme gjelder gjær som Candida-arter og parasitter som Entamoeba histolytica og Giardia lamblia. Ikke-smittsom enterokolitt som nekrotiserende enterokulitt (NEK) er et spesielt tilfelle. Imidlertid er den eksakte utløseren av den nekrotiserende formen ennå ikke bestemt. Det antas at forskade i tarmveggen er ansvarlig for lokal iskemi med bakterie. De bakterier forårsaker deretter betennelsesendringer. I tillegg, risikofaktorer slik som peridural anestesi, volum mangel sjokk, Lav blod trykk, og hjertefeil spiller noen rolle i utviklingen av sykdommen. Nekrotiserende enterokolitt forekommer hos omtrent 12 prosent av alle premature fødsler og hos to prosent av alle nyfødte barn.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på enterokolitt kan variere mye, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg. Imidlertid kramper smerte i magen forekommer i alle former. I tillegg lider de berørte personene av diaré, som ikke sjelden er blodig, så vel som kvalme og oppkast. Videre er det en generell sykdomsfølelse. Blodige diaré er spesielt tydelig ved infeksjoner med shigella, campylobacterog amøber. Smittsom enterokolitt ledsages vanligvis av lav kroppstemperatur, følelser av svakhet og feber. Enterocolitt forårsaket av clostridia setter vanligvis i to til ti dager etter behandling med antibiotika. De som er rammet lider av masse, vassen og blodig diaré ledsaget av tarm kramper. I verste fall er det en risiko for tarmbrudd, som igjen kan utløse livstruende blod forgiftning. Elektrolyttubalanse og hypoproteinemia er også mulig. Ved nekrotiserende enterokolitt utvides underlivet til det berørte barnet og utvidede tarmsløyfer blir synlige under bukveggen. Babyen tåler ikke lenger mat og kaster opp blodig magesaft. I det videre løpet, livstruende blod forgiftning er nært forestående.
Diagnose
For å diagnostisere enterokolitt trenger legen en detaljert informasjon medisinsk historie av pasienten. Viktige kriterier i dette inkluderer forekomsten og varigheten av sykdommen, samt bruk av medisiner og mulige samtidig sykdommer. Mest enterokolitt er forårsaket av spesifikk patogenerAv denne grunn må det utføres mikrobiologisk undersøkelse av en avføringsprøve. Siden pasienten også mister store mengder elektrolytter og væsker, blir disse faktorene kontrollert av blodprøver i et laboratorium. koloskopi regnes som en nyttig undersøkelsesmetode i tilfeller av mistanke om enterocolitis regionalis eller et kronisk forløp. For diagnostisering av nekrotiserende enterokolitt, en Røntgen eksamen og sonografi (ultralyd undersøkelse) utføres. Forløpet til den nekrotiserende formen avhenger av hvor raskt terapi er startet. Hvis den blodforgiftning kan bringes under kontroll med narkotika, blir prognosen ansett som relativt gunstig. Imidlertid forekommer døden hos omtrent fem til ti prosent av alle babyer med sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Hvis alvorlige gastrointestinale symptomer, feber, lav kroppstemperatur og andre tegn på enterokolitt blir plutselig lagt merke til, en lege bør konsulteres raskt. Hvis alvorlige komplikasjoner som tarm kramper, blodig diaré eller symptomer på blodforgiftning blir tydelig, krever dette øyeblikkelig evaluering og behandling av en akuttlege. Hvis feber øker og det er tegn på elektrolyttubalanse eller hypoproteinemi, blir den berørte personen best ført til sykehus. Foreldre som merker en utspent mage og oppkast i deres barn bør konsultere akuttmedisinske tjenester. Medisinsk evaluering og behandling er nødvendig i alle tilfeller av enterokolitt. Folk som opplever sa symptomene etter langvarig antibiotika terapi bør snakke med riktig lege. Personer som tidligere har hatt en annen bakteriell sykdom er også utsatt for betennelse i tykktarmen og bør søke øyeblikkelig legehjelp. I tillegg til primærlegen kan det også konsulteres en gastroenterolog eller internist. Uansett, i en medisinsk nødsituasjon, bør legevaktene tilkalles.
Behandling og terapi
Behandling av enterokolitt avhenger av den utløsende årsaken. Hvis det var forårsaket av clostridia, den ansvarlige antibiotika må avvikles eller byttes ut. I alvorlige tilfeller får pasienten narkotika slik som metronidazol or vancomycin i omtrent to uker. Likevel kan tilbakefall noen ganger oppstå. Hvis det er ukomplisert enterokolitt, er det vanligvis tilstrekkelig å behandle symptomene og gi pasienten tilstrekkelig væske og elektrolytter. I tilfelle av autoimmun enterokolitt, immunsuppressive må administreres. Ved nekrotiserende enterokolitt er det nødvendig å avbryte barnets gastrointestinale ernæring i opptil ti dager og ty til infusjoner i stedet. Blodforgiftning blir behandlet med antibiotika. Dersom peritonitt oppstår, må kirurgisk inngrep finne sted.
Utsikter og prognose
Enterokolitt er en alvorlig komplikasjon, men den kan behandles godt. Hvis den blir tatt tidlig, er det stor sjanse for fullstendig utvinning. Pasienten må forandre seg kosthold (en pause i fôring er indikert for nyfødte) og ta antibiotika. Hvis årsaken til tilstand blir identifisert og korrigert samtidig, er det omtrent 60 prosent sjanse for restitusjon i den letteste fødselsvektgruppen. I den mest alvorlige fødselsvektgruppen overlever rundt 85 prosent av spedbarnene. Så utsiktene for utvinning er relativt gode. Likevel kan enterokolitt forårsake langvarig Helse problemer. For eksempel kan utvidede tarmsløyfer føre til problemer med fôring. Berørte nyfødte kaster ofte og har heller ingen avføring. Dette kan føre til forstoppelse, anemi og andre komplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende. I verste fall, sepsis kan forekomme, noe som ofte er dødelig for de nyfødte. Andre mulige komplikasjoner inkluderer luftveier, hud og sirkulasjonsproblemer. Det kan dannes et hull i tarmveggen, noe som kan føre til gastrointestinale plager. Prognosen avhenger av hvilke av disse symptomene og klagene som oppstår, og hvordan barnet reagerer på de foreskrevne medisinene. Generelt er imidlertid en god til veldig god prognose mulig med enterokolitt.
Forebygging
Å forhindre enterokolitt er vanskelig. I tilfelle av den nekrotiserende formen, kan forebygging gjøres med antibiotika. Imidlertid brukes den sjelden på grunn av risikoen for motstand.
ettervern
I tilfeller av enterokolitt er oppfølgingsaktivitetene svært begrenset. Først og fremst er øyeblikkelig behandling av en lege nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og i verste fall barnets død. Av denne grunn er tidlig diagnose av denne sykdommen også veldig viktig. Jo tidligere enterokolitt er diagnostisert, jo bedre er prognosen og kur av denne sykdommen. I noen tilfeller reduserer imidlertid denne sykdommen også forventet levealder for den berørte personen. Barna er ofte avhengige av å ta antibiotika. Det må utvises forsiktighet med å ta medisinen regelmessig for å lindre symptomene helt. Det er ikke uvanlig at en del av tarmen må fjernes. I alle fall bør barnet hvile etter den kirurgiske prosedyren og ta vare på kroppen. Innsats eller andre aktiviteter bør avstås fra. Foreldrene og slektningene trenger også veldig ofte psykologisk støtte fra venner eller fra en profesjonell lege. Kontakt med andre berørte foreldre til enterokolitt kan også være nyttig i denne prosessen og føre til utveksling av informasjon.
Hva du kan gjøre selv
Samtidig betennelse i tynntarmen og kolon er en veldig alvorlig tilstand. Selv om milde former kan behandles av en pasient selv, siden det i disse tilfellene er det nok å tilføre tilstrekkelig væske og elektrolytter. Imidlertid anbefales ikke selvbehandling, da utilstrekkelig behandlet enterokolitt veldig raskt kan føre til livstruende komplikasjoner. En berørt person bør straks oppsøke lege og følge hans eller hennes instruksjoner. Smittsom enterokolitt krever ofte behandling med antibiotika. Siden disse narkotika drepe ikke bare skadelige patogener, men også gunstige bakterier i tarmen, alvorlig diaré oppstår ofte som et resultat. En lidende kan forhindre disse bivirkningene ved å støtte tarmflora ved å spise probiotiske matvarer, som f.eks yoghurt. Enda mer effektivt er direkte inntak av gunstige bakteriestammer. Passende preparater er tilgjengelige på apotek og Helse matbutikker. Produsentene av disse produktene pakker melkesyre bakterier i enterisk belagt kapsler slik at de faktisk kan komme inn i tarmen i stort antall og bosette seg der. Vaginale stikkpiller med melkesyre bakterier, som er tilgjengelige reseptfritt på apotek, hjelper mot antibiotika-indusert kolonisering av skjeden med gjærsopp.
