Ataksier er forstyrrelser i bevegelse samordning for hvilke forskjellige sykdommer er utløseren. Det er tap av funksjon av visse deler av nervesystemet. De lillehjernen er vanligvis berørt, men skade på ryggmarg eller perifer nerver kan også føre til ataksier.
Hva er ataksi?
Ataksi er avledet fra det greske ordet ataksi, som betyr uorden eller uregelmessighet. Uttrykket ataksi brukes til å beskrive forskjellige bevegelsesforstyrrelser samordning som kan manifestere seg på forskjellige måter. Ataksier klassifiseres i henhold til etiologi, i henhold til den berørte delen av nervesystemet eller i henhold til den berørte formen for bevegelse. I sistnevnte tilfelle skilles det mellom stammeataksi, holdningsataksi, gangataksi og pekende ataksi. Berørte individer med stammeataksi klarer ikke å sitte eller stå rett uten støtte. Ved ataksi er pasienter bare i stand til å stå og gå med hjelp. Gangataksi manifesterer seg som en bredbenet og ustabil gangart. Ved å peke på ataksi klarer ikke pasientene å koordinere bevegelsene sine riktig, noe som fører til finmotoriske vanskeligheter som å peke ved siden av hånden, overskridelse og utvidelse av bevegelser, eller flytende og rystende bevegelser. Hvis bare den ene halvdelen av kroppen er påvirket av ataksi, kalles det hemiataksi. I tillegg til nedsatt bevegelse samordning, andre tegn kan være til stede. Tale kan forstyrres, øyebevegelser kan ikke lenger koordineres, eller problemer med å svelge kan oppstå. Medfølgende symptomer som inkontinens, smerte eller muskelspasmer blir ofte observert.
Årsaker
Sykdommer som medfører tap av funksjon i visse deler av nervesystemet kan forårsake ataksier. Den vanligste årsaken er skade på lillehjernen, som er ansvarlig for koordinering av informasjon fra ryggmarg, det vestibulære systemet og andre sensoriske innganger. De lillehjernen oversetter denne informasjonen til motorbevegelser. Hvis dette ikke lenger fungerer, oppstår ataksier. Brain svulster eller metastaser i lillehjernen kan føre til symptomene. Likeledes a hjerneslag som resulterer i sirkulasjonsproblemer eller blødning i lillehjernen kan utløse ataksi. Inflammatoriske sykdommer i nervesystemet som skader cerebellum eller ryggmarg kan også betraktes som en årsak. Et eksempel på dette er multippel sklerose. Smittsomme sykdommer, Eksempel meslinger, kan skade nerver og forårsake ataksi hvis det er alvorlig. Akutt cerebellar dysfunksjon forårsaket av overdreven alkohol forbruk eller overdose av visse medisiner, for eksempel antiepileptika, benzodiazepiner eller bestemt antibiotika, utløser også forstyrrelser i bevegelseskoordinering. Ataksier kan også være genetiske, kalt arvelige ataksier. De utløses av forskjellige sjeldne, arvelige lidelser som vanligvis påvirker lillehjernen eller ryggmargen.
Symptomer, klager og tegn
Definitive symptomer og tegn på ataksi inkluderer gangforstyrrelser, koordineringsproblemer, begrenset bevegelse, tale problemer og problemer med å svelge. Når en pasient har ataksi, er han eller hun ikke lenger i stand til å bevege seg med normal hastighet. I gangataksi ser bevegelser ut som ustabile med en forholdsvis bredbenet gangart. På grunn av disse rystende og ukoordinerte bevegelsene prøver de som lider å kompensere for balansere problemer. Trunkataksi merkes av manglende evne til å sitte rett opp og en tilhørende tendens til å falle til høyre eller venstre side. Ved pekende ataksi, oppstår klager i sekvensen av finmotoriske bevegelser. Å peke til side, utvide og overskytende så vel som ukoordinerte og rystende bevegelser er resultatet. Ved stående ataksi er den berørte personen bare i stand til å stå og gå med hjelp utenfor. Ataksien kan variere i alvorlighetsgrad og kan påvirke begge eller bare den ene halvdelen av kroppen. På grunn av flere symptomer er det også økt risiko for ulykker. På grunn av de forstyrrede bevegelsessekvensene hender det ofte at den berørte personen ikke bare snubler, men bare faller over. I tillegg til disse klagene i muskel- og skjelettsystemet, er det mulig å miste kontroll over øynene, noe som fører til at avstander og mål ikke blir estimert riktig. Uttale er uklar og vanskelig å forstå, mens matinntaket er begrenset pga svelging vanskeligheter. Likeledes muskelspasmer, smerte og inkontinens kan forekomme.
Diagnose og forløp
Ataksi kan begynne gradvis eller symptomer kan dukke opp plutselig, avhengig av årsaken. Innledende tegn inkluderer vanskeligheter med koordinering, ujevn gang eller hyppig snubling, så vel som motoriske vanskeligheter. Problemer med å snakke, tap av kontroll over øyebevegelser og problemer med å svelge forekommer også. Hvis det er tap av balansere, tap av lemkontroll, svampete tale eller problemer med å svelge, berørte personer bør konsultere en nevrolog for å finne årsaken. Hvis bevegelsesforstyrrelser plutselig oppstår, bør en lege også kontaktes umiddelbart. Hvis symptomene oppstår før fylte 25 år, utføres en molekylær genetisk undersøkelse. Dette vil avgjøre om en arvelig lidelse forårsaker symptomene. I voksen alder kan det kreves omfattende fysiske og nevrologiske undersøkelser for å fastslå årsaken til sykdommen. Laboratorietester, involverende blod eller urin, kan gi informasjon om andre sykdommer. An Røntgen, datortomografi eller ryggmargsvæske prøvetaking kan også være nødvendig i noen tilfeller. Det videre løpet av symptomene og om de forverres eller avtar, avhenger av den årsakssykdommen.
Komplikasjoner
I ataksi klarer ikke pasienten å bevege seg ordentlig alene. I de fleste tilfeller stoler denne personen på hjelp fra andre eller på å gå hjelpemidler å gå ordentlig. I ataksi kan det også forekomme at den berørte personen ikke lenger kan stå alene. Gangmønsteret ser relativt bredt ut og ustø. Mål og avstand til mål kan heller ikke lenger estimeres riktig. Pasienten savner ofte og kan ikke lett nå visse ting. Raske og plutselige bevegelser kan også vanligvis ikke lenger utføres. Pasientens hverdag er sterkt begrenset av ataksien, og personen er vanligvis avhengig av hjelp fra andre mennesker. I mange tilfeller er ataksi forårsaket av misbruk av alkohol eller annen narkotika. Dens forlengelse kan forhindres ved å stoppe disse narkotika. Imidlertid vil ataksien vanligvis ikke forsvinne helt, selv om den narkotika blir stoppet. Fysioterapi kan være like nyttig og oppfordrer pasienten til å bevege seg. Imidlertid er behandling med medisiner ikke nødvendig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om ataksi, bør primærlegen kontaktes raskt. Hvis koordineringsforstyrrelser, gangforstyrrelser eller andre bevegelsesbegrensninger oppstår ganske plutselig som ikke kan tilskrives noen annen årsak, kreves medisinsk råd. Akutt taleforstyrrelser or svelging vanskeligheter kan også skyldes en sykdom som må avklares. Stroke pasienter bør snakke til legen sin hvis de viser tegn på ataksi. Det samme gjelder mennesker som allerede har lidd a hjerne blødning eller har hatt meslinger i fortiden. Svulster og nervesykdommer kan også forårsake ataksi. Pasienter med tilsvarende medisinsk historie burde derfor definitivt ha sagt undersøkte symptomer. Hvis det oppstår forstyrrelser i bevegelseskoordinering etter å ha tatt et nytt medikament, bør pasienten snakke til familiens lege før symptomene øker ytterligere. Pasienter med arvelige ataksier bør regelmessig informere seg om mulige symptomer og oppsøke lege ved første tegn. Omfattende terapi kan vanligvis avverge ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
Dermed, terapi for ataksi avhenger også av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller, når denne sykdommen er kurert, forsvinner også symptomene på ataksi. Tilsvarende ataksi forårsaket av meslinger eller virusinfeksjoner forbedres vanligvis alene. I tilfelle overdreven alkohol forbruk eller overdose av medisiner, å avstå fra disse stoffene bidrar til å forbedre symptomene. Bare kronisk alkoholmisbruk kan forårsake irreversibel skade på bevegelseskoordinering. I andre tilfeller, som f.eks multippel sklerose, er en kur ikke mulig og permanent begrensning kan oppstå. Berørte personer er avhengige av stokker eller annet hjelpemidler. Støttende bevegelses- og taleterapi kan brukes med ataksier for å forbedre eller opprettholde disse evnene.
Utsikter og prognose
Prognosen for ataksi avhenger av den underliggende sykdommen. I Friedreichs ataksi eller en genetisk sykdom som multippel sklerose, det er en ugunstig prognose. Sykdomsforløpet er progressivt og det er en forkortelse av livet. Mange pasienter er avhengige av hjelp fra andre, turgåere eller rullestol for bevegelse. Hvis virus- eller bakterieinfeksjoner er til stede, er det en mye bedre sjanse for utvinning. Når den opprinnelige sykdommen er kurert, forsvinner symptomene på ataksi. Tilførsel av muskler så vel som nerver foregår som vanlig, og koordinering av bevegelse er mulig uten klager. I tilfelle av alkoholisme, stoffmisbruk eller på grunn av overdreven inntak av medisiner, er en kur også mulig hos de fleste pasienter. Så snart de aktive stoffene har blitt fjernet helt og permanent fra organismen, skjer regenerering etter en stund. Mulighetene for bevegelse starter som vanlig og forblir. I tilfelle av en hjerneslagen hjerte angrep eller svulst i hjerneutsiktene for utvinning er individuelle, men fortsatt ikke gunstige. Med mye trening for å bygge opp muskler og koordinering av bevegelse, samt god medisinsk behandling, kan symptomene lindres med liten skade. En fullstendig kur er vanligvis ikke mulig.
Forebygging
Forebygging av ataksier er ikke mulig i mange tilfeller og avhenger av den opprinnelige sykdommen. Unngå fedme, høyt blodtrykkog kolesterol nivåer i normalområdet og avstår fra nikotin vil redusere risikoen for hjerneslag. Å avstå fra overdreven bruk av alkohol, narkotika eller medisiner er også nyttig.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om ataksi, må en lege sette i gang passende behandlingstrinn. I forbindelse med dette kan håndtering av sykdommen bli lettere av noen selvhjelp målinger. For det første tilstand bør diagnostiseres ved de første tegnene slik at behandlingen kan gis på et tidlig stadium. På denne måten kan alvorlige sekundære symptomer fortsatt unngås i mange tilfeller. Bevegelsesøvelser som yoga or fysioterapi kan hjelpe mot Parkinsons-lignende bevegelsesforstyrrelser og muskler kramper. Det medfølgende smerte kan lindres av smertestillende, men også ved smertestillende te. Avhengig av typen ataksi, kan massasje og badstueøkter også hjelpe mot smertene. Hvis det forekommer endringer i taleapparatet, må disse kompenseres på et tidlig tidspunkt av snakketerapi slik at god kommunikasjon fremdeles er mulig. Ledsagende symptomer som inkontinens or svelging vanskeligheter bør lindres av passende hjelpemidler, avhengig av det kliniske bildet. Siden sykdommen ikke kan helbredes, er det nødvendig å lære å håndtere den begrensede bevegelsen på lang sikt. Selvhjelpsgrupper og diskusjoner med venner og familiemedlemmer anbefales for dette formålet. I tillegg må det tas passende forholdsregler for å skape et miljø som er egnet for funksjonshemmede.
