Bakteriell vaginose er den vanligste mikrobiell forårsaket vaginal infeksjon av reproduktive kvinner, som kausalt tilskrives atypisk kolonisering av det kvinnelige kjønnsområdet av anaerob bakterie, overveiende Gardnerella vaginalis, og kan lett behandles med medisiner.
Hva er bakteriell vaginose?
In bakteriell vaginose, det er en forstyrrelse av det fysiologiske balansere av skjeden miljø på grunn av en infeksjon forårsaket av bakterie. De sunne vaginal flora, som overveiende har melkesyreproduserende laktobasiller, er i det litt sure området med en pH på 3.8 til 4.5. I bakteriell vaginose, bakterien balansere skift på grunn av en nedgang i laktobasiller, slik at pH er i det mindre sure området og vaginal flora kan koloniseres av andre bakterie. Disse inkluderer bakteriearten Gardnerella vaginalis, som ofte kommer inn i skjeden samtidig med andre anaerobe bakterier, som formerer seg og fører til en blandet infeksjon. Dette forårsaker fiskeaktig vaginal utslipp karakteristisk for bakteriell vaginose, som er en del av kjernesymptomatologien til bakteriell vaginose og er forårsaket av dannet aminer (amin lukt).
Årsaker
Ubalansen i det vaginale miljøet som karakteriserer bakteriell vaginose kan være forårsaket av flere faktorer. Mens samleie øker risikoen for infeksjon og antas å være den viktigste årsaken til bakteriell vaginose, er psykososial stresset eller overdreven vaginal hygiene kan forstyrre pH i vaginal flora og derved fremme kolonisering ved patogen bakterier. I tillegg forlenget menstruasjon er en risikofaktor, som antall østrogenavhengige laktobasiller avtar på grunn av lavere østrogennivå under menstruasjonen, noe som gjør pH mindre sur. En mindre sur pH i vaginalfloraen kan resultere i kolonisering og spredning av andre bakterier, noe som fører til bakteriell vaginose.
Symptomer, klager og tegn
Hos mange kvinner forblir bakteriell vaginose asymptomatisk. Mulige symptomer inkluderer rødhet i det intime området og økt utflod fra skjeden. Utslippet er vanligvis gråhvit og tynn eller klebrig, men kan også være blodig eller slimete. I isolerte tilfeller er det små vesikler i utslippet. Lukten ved utslippet er vanligvis litt sur, eller utslippet lukter fisk. Lukten øker i intensitet når den kommer i kontakt med sæd. Videre kan bakteriell vaginose forårsake kløe i skjedeområdet og blarney. Sensoriske forstyrrelser og ufølsomhet i det ytre kjønnsområdet kan også forekomme. Berørte kvinner opplever skjeden som tørr til tross for utslipp eller føler en udefinerbar følelse av trykk på nedre blarney. Dette er ofte ledsaget av smerte under vannlating og samleie. Det kan også komme luftpust fra skjeden, som ofte synes svært ubehagelig. Andre symptomer kan oppstå hvis bakteriell vaginose utvikler seg og forårsaker andre tilstander. Da kan det være alvorlig smerte som kan stråle ut i magen. Urinretensjon og kraftig blødning kan også forekomme, vanligvis utenfor perioden.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere bakteriell vaginose, må minst tre av fire tester på vaginal vattpinne tatt være positive. Dermed må en gråhvit utslipp være påviselig, med en fiskelukt forsterket av den såkalte amintesten (tilsetning på 10 prosent kalium hydroksydløsning). I tillegg må en pH-verdi på over 4.5 og / eller minst 20 prosent bakteriekolonisering av vaginale celler bestemmes mikroskopisk. For en klar diagnose av bakteriell vaginose, mulige andre infeksjoner (Trichomonas vaginalis, Mycoplasma) samt vaginitt og cervicitt bør utelukkes. I sjeldne tilfeller av bakteriell vaginose, kløe og rødhet i hud i kjønnsområdet kan observeres i tillegg til den gråhvite utslipp. Videre kan bakteriell vaginose forårsake smerte under vannlating og samleie. Uten medisinsk terapi, vaginal vaginose bærer en minimal risiko for bakteriell spredning til de øvre kjønnsområdene, noe som kan forårsake ytterligere komplikasjoner.
Komplikasjoner
Hos ikke-gravide kvinner øker bakteriell vaginose risikoen for gynekologisk betennelse. De slimhinne av cervix kan bli betent (cervisitt). I tillegg, betennelse av foringen av livmor (endometritt) Og betennelse av eggledere (salpingitt) kan forekomme. I tillegg det ytre kvinnelige kjønnsområdet og skjeden inngang (vulvitt) kan bli betent. Betennelse i Bartholin-kjertlene (Bartholinitt) er heller ikke ekskludert. Gravide kan også oppleve noen komplikasjoner forbundet med bakteriell vaginose. Gravide kvinner rammet av bakteriell vaginose har økt risiko for å gå i for tidlig fødsel. I tillegg kan de ha en for tidlig fødsel eller for tidlig brudd på fostervannsekk. I løpet av graviditet, infeksjon i embryonal fôr, kalt amnionitt, kan forekomme. Ulike komplikasjoner assosiert med bakteriell vaginose kan også oppstå etter levering. Betennelse kan forekomme og helbredelsesprosessen av episiotomi kan bli forsinket. Abdominal abscess kan oppstå etter en keisersnitt. Betennelse i endometrium er også mulig. Bakteriell vaginose kan også overføres til menn under samleie. I denne sammenheng, en vanligvis mild og kortvarig betennelse i glans (balanopostitt) kan forekomme.
Når skal du gå til legen?
I de fleste tilfeller kan kroppen regulere en ubalanse i det vaginale miljøet alene. Forutsatt en sunn livsstil og en styrket immunsystem, et besøk til legen er ikke helt nødvendig. Kvinner som har det dårlig Helse bør diskutere symptomene på bakteriell vaginose (f.eks. kløe, rødhet og smerte ved urinering) med gynekologen deres raskt. Hvis forløpet er alvorlig, der symptomene øker raskt og fysisk og mental velvære forverres, bør en lege kontaktes umiddelbart. Med alvorlige symptomer som utslett og stikkende smerter under vannlating, bør sykehusinnleggelse søkes. Dette gjelder spesielt hvis infeksjonen oppstår under graviditet. Feil eller for sen behandling kan da, i alvorligste tilfelle, føre å ødelegge membranene og forårsake for tidlig fødsel. Ellers bør bakteriell vaginose avklares medisinsk hvis sekundære infeksjoner i eggledere, cervix og endometrium mistenkes. Gynekologen kan vanligvis behandle sykdommen raskt og gi tips om hvordan man kan unngå en ny infeksjon.
Behandling og terapi
Spontan gjenoppretting kan observeres hos 10 til 20 prosent av de som er rammet av bakteriell vaginose. Ellers behandles bakteriell vaginose medisinsk med antibiotika (metronidazol, klindamycin, eller nifuratel), som kan administreres oralt eller vaginalt og gir positive resultater hos mer enn 90 prosent av berørte individer i løpet av få dager. Imidlertid forekommer gjentakelse av bakteriell vaginose i mange tilfeller. Legemiddel terapi anbefales spesielt for gravide, ettersom ubehandlet bakteriell vaginose øker risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig fødsel, og sannsynligheten for nyfødte sepsis. Preparater som inneholder melkesyre (vaginale suppositorier med lactobacilli), glykogen med en vekstfremmende effekt på lactobacilli og suppositorier som inneholder askorbinsyre kan bidra til å stabilisere vaginalfloraen. For å unngå en "ping-pong-effekt", kan det være nyttig å behandle partneren også. Det mannlige kjønnsområdet kan også ha bakterier som forårsaker bakteriell vaginose, men disse forårsaker ofte ikke ubehag eller endret hud tilstand hos berørte menn, slik at de uvitende kan forårsake bakteriell vaginose hos kvinner.
Utsikter og prognose
Prognosen for bakteriell vaginose avhenger i stor grad av riktig behandling. Derfor anbefales kvinner som opplever symptomer på bakteriell vaginose sterkt å oppsøke lege. De terapi utføres gjennom administrasjon of antibiotika. Standarden antibiotika foreskrevet er metronidazol, som vanligvis tas oralt. Etter omtrent en uke gjenopprettes normal vaginal flora hos fire av fem pasienter. Gjentakelsesgraden for bakteriell vaginose er imidlertid høy, omtrent 60 til 70 prosent. Alternative behandlinger som lokale administrasjon of melkesyre bakterier er mindre lovende. de kan imidlertid bidra til å opprettholde sunn vaginal flora etter antibiotika terapi. Dette kan redusere sannsynligheten for at bakteriell vaginose gjentar seg. Et annet fornuftig tiltak er å bruke kondomer under samleie for å unngå reinfeksjon av partneren din. Hvis den blir ubehandlet, kan bakteriell vaginose føre til ulike komplikasjoner. Disse inkluderer betennelse i eggledere, eggstokker, livmor or cervix. I tillegg kan bakteriell ubalanse være årsaken til andre infeksjoner. Bakteriell vaginose kan dermed øke risikoen for å pådra seg sykdommer som klamydia eller til og med HIV.
Forebygging
Bakteriell vaginose kan ikke forhindres direkte. Imidlertid kan risikoen for bakteriell vaginose minimeres ved å bruke a kondom under samleie. Videre overdreven vaginal hygiene, som kan destabilisere balansere av vaginal flora, bør unngås. Bruk av probiotiske tamponger under menstruasjon og avslapping teknikker for å minimere psykososialt stresset kan også redusere risikoen for å få bakteriell vaginose.
Følge opp
Etter antibiotika har blitt administrert som planlagt og frihet fra symptomer er oppnådd, betraktes bakteriell vaginose som helbredet. Å bygge opp den angrepne vaginalfloraen etter antibiotika administrasjon, anbefales probiotiske legemidler som inneholder laktobaciller, melkesyre eller preparater som inneholder askorbinsyre. Disse administreres intravaginalt og fremmer rekonstruksjonen av skjeden slimhinne. For å forhindre gjentakelse av bakteriell vaginose, bør overdreven intim hygiene unngås. Det er tilstrekkelig å rengjøre det intime området med klar Vann; engangs vaskekluter tilgjengelig i apoteket kan også brukes. Det er viktig å tørke vaginalområdet nøye etterpå. Kvinner bør også unngå syntetisk undertøy eller truseinnlegg med plastbeskyttere, da disse kan forårsake varmeoppbygging og overdreven fuktighet i det intime området. Intime sprayer, såper og våtservietter anbefales heller ikke til vaginal bruk, da disse kan endre pH-verdien i det vaginale miljøet og dermed gjøre vaginalfloraen mer utsatt for infeksjon. I tillegg bør det tas hensyn til å rengjøre anus med toalettpapir "fra forsiden til baksiden" etter bruk av toalettet. Dette forhindrer skadelige tarmbakterier i å komme inn i vaginalfloraen eller urinrør og utløse infeksjoner der igjen. Kvinner som utviklet bakteriell vaginose i løpet av deres graviditet bør fortsette å se etter eventuelle alarmsignaler selv etter vellykket behandling. Hvis for tidlig fødsel, brudd på membranene eller blødninger oppstår, bør lege kontaktes umiddelbart.
Hva du kan gjøre selv
God suksess oppnås med lactobacillus-kulturer, fordi de gjenoppretter balansen mellom bakterier. Lactobacilli kan også injiseres direkte i muskelen for en rask effekt. Fordelen med dette er at nei hydrogen peroksid dannes, noe som resulterer i en direkte effekt i form av antistoffer mot skadelige bakterier. En melkesyrekur med en melkesyregel over en periode på syv til ti dager er også lovende i de fleste tilfeller. Gelen settes forsiktig inn i skjeden ved bruk av engangsapplikatorer. Den ideelle sure ph-verdien kan raskt gjenopprettes på denne måten. Vaginalfloraen kan også gjenopprettes med høye doser vitamin C, for eksempel som et konsentrat i pulver form med en høy biotilgjengelighet. Det er rett og slett oppløst i Vann og kan være full hele dagen. Et sitzbad med eddik kan drepe de dårlige bakteriene, og gjøre det mulig for sunne bakterier å kolonisere. Likeledes et sitzbad med en spiseskje Te tre olje bør brukes en gang om dagen, dette regnes som et helbredende hjemmemedisin også for bakteriell vaginose. Nevnte selvhjelp målinger er ikke en erstatning for behandling av en fastlege eller gynekolog. Det anbefales sterkt å kontakte lege i tilfelle bakteriell vaginose.
