En kontusjon (medisinsk betegnelse: kontusjon) er en skade på vev eller organer forårsaket av stump traume, for eksempel en støt, spark eller støt. Avhengig av alvorlighetsgraden av vevsskaden skilles det mellom en mild og en alvorlig kontusjon. Mens milde kontusjoner vanligvis helbreder helt alene, bør en lege konsulteres for alvorlig kontusjon.
Hva er en forvirring?
Støttebandasjen brukes som en førstehjelp mål for blåmerker. Klikk for å forstørre. En skade forårsaket av stump kraft fra utsiden kalles forvirring. De hud kappe forblir vanligvis intakt og det er ingen utvendig blødning. Som et resultat av traumet, bløtvev, for eksempel muskler eller fartøy, presses mot bein og dermed forslått. I prosessen, blod og lymfe fartøy kan bli skadet og væske kan lekke inn i vevet. Dette fører til lokal hevelse og dannelse av en hematom (blåmerke). Kontusjoner forekommer ofte på utsatte deler av kroppen. Ved mild kontusjon påvirkes vanligvis bare subkutane regioner, dvs. vevet som ligger rett under hud. I en alvorlig forvirring, anatomisk dypere strukturer som muskler, skjøter or Indre organer er også berørt. En velkjent form for blåmerke er den såkalte “hest kyss“, Som vanligvis forekommer på lår. Selv om dette generelt gro uten komplikasjoner, kan det i alvorlige tilfeller føre til komfortsyndrom, som må behandles kirurgisk.
Årsaker
En kontusjon oppstår når ytre kraft i form av et støt, slag eller spark påføres en kroppsdel. Blåmerker av vev kan også forekomme som et resultat av innesperring. Slag i varierende grad forekommer regelmessig, spesielt i kontaktsport som fotball, håndball, boksing eller ishockey. Bilulykker eller fall på sykler er også mulige årsaker. Imidlertid kan kontusjoner også forekomme i sammenheng med husulykker eller fysisk vold. Manuelt arbeid innebærer ofte blåmerker, spesielt i fingrene eller hånden. Tær eller ankler kan også påvirkes når tunge gjenstander faller på føttene. Blåmerker i ryggraden oppstår som et resultat av forstuinger i dette området.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på en kontusjon avhenger av hvilken del av kroppen som er berørt og alvorlighetsgraden av skaden. Klassiske symptomer som oppstår i de fleste tilfeller er hematom og hevelse, så vel som moderat til alvorlig smerte og ømhet. Ekstern blødning forekommer ikke. Blåmerker i bevegelsesapparatet kan føre til begrenset mobilitet. Dette er vanligst når lesjonen er i muskel- eller leddområdet. Hvis fartøy blir skadet direkte ved leddkapsel, oppstår en såkalt leddeffusjon på grunn av lokal blødning. Konsekvensene er ofte sirkulasjonsforstyrrelser og nummenhet i det berørte området. Hvis den ribbe er involvert, kan smertefulle luftveisproblemer være resultatet. Blåmerker i øyet manifesteres av blåmerker ("svart øye"), blødning av konjunktiva or hevelse i øyelokkene. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme. Benkontusjoner er karakteristisk veldig smertefulle i begynnelsen, men smerte avtar raskt i de fleste tilfeller. Imidlertid kan det være en langsiktig følsomhet for hud.
Komplikasjoner
Selv om kontusjoner ofte betraktes som "hverdagslige" skader, er det kontusjoner som føre til alvorlige konsekvenser. Alvorlige kontusjoner kan føre til det som kalles komfortsyndrom (muskelkompresjonssyndrom, lodgesyndrom). I dette tilfellet påvirkes visse muskelgrupper (avdelinger), som er omgitt av stabilisering bindevev (fascia). Siden fasciae bare er litt strekkbare, bygger det seg et sterkt lokalt vevstrykk som et resultat av muskelkontusjonen. Den resulterende hevelsen hindrer blod sirkulasjon i det berørte muskelrommet, noe som fører til redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til musklene. I verste fall kan akutt komfortsyndrom føre til nevromuskulær dysfunksjon eller vev nekrose, som er vevets død. Uten øyeblikkelig akutt behandling kan det ødelagte vevet derfor bli irreversibelt skadet. Hvis et alvorlig komfortsyndrom forblir ubehandlet i lang tid, kan det til og med føre til behovet for amputasjon. Det skilles mellom kronisk komfortsyndrom, som bare fører til symptomer i fysisk stressende situasjoner og vanligvis ikke har alvorlige konsekvenser. En annen komplikasjon av alvorlige kontusjoner er livstruende organskader i bukhulen eller brysthulen. Kontusjoner av hjerne, som et resultat av alvorlig traumatisk hjerneskade, kan også få livstruende konsekvenser. Hvis hematom utvikler seg og er lokalisert dypt i muskelvev, kan det være redusert nedbrytning av blødningen. De hematom innkapsler (forkalkes) og kan resultere i smerte eller nedsatt funksjon av muskelen. I alle tilfeller avtar risikoen for komplikasjoner hvis rask innledende behandling gis.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør alltid konsulteres etter fall eller ulykker med alvorlig kraft for å utelukke indre skader. Dette er like sant hvis ingen store lesjoner er synlige ved første øyekast. Selv om smerte ikke avtar eller øker etter immobilisering og avkjøling av den skadede kroppsdelen, bør en medisinsk avklaring av diagnosen ikke utsettes. Andre indikasjoner på legebesøk er generell ubehag, svimmelhet, puste vanskeligheter, nevrologiske restriksjoner (synsforstyrrelser, lammelse), omfattende hematomer eller veldig sterk trykkfølsomhet i det blåmerke vevet. Det samme gjelder alvorlige bevegelsesbegrensninger eller vanskeligheter med å legge vekt på ekstremiteter, da disse også kan være en indikasjon på beinbrudd. Ved leddkontusjoner kan alvorlig hevelse i den skadede regionen forårsake kritiske sirkulasjonsproblemer. Disse manifesteres av prikking eller nummenhet i området ved tilstøtende ekstremiteter. Siden nevrologiske strukturer også kan påvirkes av vevstrykk, bør en lege konsulteres direkte hvis disse symptomene oppstår. Blåmerker i ryggraden må uansett undersøkes av en lege. Hvis det er kjent blod koagulasjonsforstyrrelse eller hvis blodfortynnere tas på tidspunktet for blåmerke, er det viktig at den berørte personen overvåkes medisinsk for å forhindre alvorlig blødning i vevet. Hvis spedbarn eller små barn blir rammet, må legen i alle fall konsulteres. Ved mindre komplikasjoner er et besøk hos allmennlegen tilstrekkelig. I tvilstilfeller kan legen henvise pasienten til en spesialist. I tilfelle av sportsskader, ortoped eller sportslege kan konsulteres direkte. I tilfelle alvorlige komplikasjoner og alvorlige skader på hode, er en akuttlege det beste alternativet.
Diagnose
Diagnosen av en kontusjon er laget av en ekskluderingsprosess, siden symptomene som oppstår ikke er spesifikke. Etter en detaljert avklaring av ulykkesforløpet (anamnese), må det først sikres at det ikke er brudd eller skader på Indre organer. Når det gjelder hode skader, a kraniocerebralt traume må utelukkes. Under den videre undersøkelsen palperes den skadede regionen nøye, intensiteten av trykksmerter analyseres og mulige bevegelsesbegrensninger registreres. Det berørte området bør også undersøkes for skader på huden for å forhindre infeksjon. Imaging teknikker som en Røntgen, ultralyd eller MR (magnetisk resonansbilder) kan senere brukes til å bekrefte diagnosen.
Behandling og terapi
Innledende behandling følger i alle fall den såkalte PECH-regel: hvile, is, kompresjon (“kompresjon”), høyde. Alle fysiske aktiviteter bør stoppes umiddelbart for å avlaste presset på den sårede kroppsdelen. Langvarig hvile må opprettholdes til ubehaget avtar. Hvis blåmerken er på armene eller bena, bør de løftes for å forhindre at væske kommer inn i vevet. Et sentralt behandlingstiltak er alltid kjøling av den berørte regionen med ispakker eller forkjølelse komprimerer. Is spray eller kjøling salver brukes også ofte. Vedvarende kjøling lindrer smerte og hevelse, som forkjølelse innsnevrer blodårene og reduserer blødning i det omkringliggende vevet. Kjøling bør avbrytes regelmessig slik at sårheling kan aktiveres under forkjølelse-frie faser. Hevelse kan også reduseres med et lett trykkbandasje. En tilpasset smertebehandling kan finne sted samtidig. Oppfølgingen terapi avhenger individuelt av alvorlighetsgraden og skadetypen. Hvis et stort hematom har dannet seg som et resultat av en kontusjon, kan dette punkteres for å redusere trykket på det skadede vevet. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk fjerning av hematom være hensiktsmessig for å forhindre betennelse. For dette formål plasseres et avløp for å fjerne overflødig væske fra det skadede vevet. Etter en passende gjenopprettingsperiode, lys massasje or fysioterapi kan brukes i sluttfasen av behandlingen. Alternativt ultralyd terapi kan brukes til å forbedre blodstrømmen til den sårede kroppsdelen og fjerne potensielle vedheft i hematom. Rom syndrom krever alltid kirurgisk behandling. Dette innebærer kirurgisk splitting av huden og underliggende muskelfascia i det berørte muskelrommet i en prosedyre som kalles fasciotomi for å fjerne trykket fra det blåmerke muskelvevet (dekompresjon). Dødt vev kan også fjernes under denne kirurgiske prosedyren. Operasjonssåret dekkes og lukkes først etter at hevelsen har avtatt.
Utsikter og prognose
Vanligvis er prognosen god i tilfelle kontusjon. De fleste kontusjoner leges helt i løpet av få dager til uker uten ytterligere komplikasjoner. Imidlertid er den individuelle prognosen påvirket av graden av skade, omfanget av fysisk svekkelse, og alderen og Helse individets konstitusjon. Generelt kan det sies at prognosen forbedres med en rask behandling målinger. Prognosen for enhver kontusjon kan også påvirkes gunstig av rask anvendelse av PECH-regel. Hvis akutte kontusjoner blir ubehandlet eller feil behandlet, kan leging bli forsinket og sekundære komplikasjoner som forkalkning av hematom kan oppstå. Selv med alvorlige komplikasjoner som komfortsyndrom, tidspunktet for begynnelsen av terapi er kritisk for den påfølgende prognosen. Tidlig fasciotomi er vanligvis vellykket og fri for komplikasjoner. Vevet kan regenerere seg fullstendig. Imidlertid, hvis behandlingen er forsinket, kan det føre til irreversibel skade på det berørte vevet og permanente funksjonsbegrensninger av de skadede musklene.
Forebygging
Å forhindre en kontusjon er generelt ikke mulig. Spesielt i kontaktsporter som hockey eller fotball, oppstår blåmerker ofte og kan knapt forhindres. For å forhindre risiko for skader, anbefales det alltid å bruke passende verneklær (leggbeskyttere, knebeskyttere, hjelm). I hverdagen er det heller ikke mulig å forhindre, siden blåmerker vanligvis oppstår som et resultat av en ulykke og årsakene ikke kan forutsies. Når du arbeider i bransjen, kan arbeidssko med tåhatter av stål beskytte mot blåmerker i tåen.
ettervern
Som regel helbreder et blåmerke av seg selv, så det er ikke noe spesifikt målinger når det gjelder ettervern er nødvendig etterpå. Dette gjelder sannsynligvis for mild og rask helbredelse så vel som for alvorlige blåmerker. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid forekomme arrendringer i blødningsområdet i alvorlige kontusjoner. Disse bør observeres når de oppstår, og om nødvendig bør de også undersøkes av en lege. Så snart forvirringen har avtatt helt, kan sport gjenopptas. I tilfelle en mild kontusjon, er dette vanligvis tilfelle etter to til tre uker, og noen ganger også etter dager. En alvorlig blåmerke kan imidlertid vare rundt fire uker eller enda lenger. Derfor, selv etter vellykket behandling, bør det gis litt hvile. Her bør spesiell oppmerksomhet rettes mot smertene, og når smerten avtar, bør bevegelse startes sakte først. Tidlig trening stimulerer blod sirkulasjon, som kan føre til at hevelsen øker igjen. Derfor skal sport aldri startes for intensivt. Det anbefales å vente 1-2 uker før du fortsetter idretten, selv etter at smertene har avtatt, og behandlingen ser ut til å være fullført. I tillegg er det ikke tilrådelig å starte på nytt direkte med full kraft, men å begynne med lett trening. Hvis det gjenopptas lett og ikke for tidlig, viser en kontusjon generelt ingen langsiktige konsekvenser eller begrensninger.
Du kan gjøre det selv
De fleste blåmerker kan behandles godt av deg selv. I dette tilfellet er behandlingen også i utgangspunktet i henhold til "PECH" -skjemaet. Etter den første behandlingen kan smerter behandles. For lettere blåmerker, lokale behandlinger med diklofenak or ibuprofen er et alternativ. Disse stoffene lindrer smerte og hjelper til med å forhindre betennelse i det skadede området. For mer alvorlige symptomer, smertestillende kan også tas. Derimot, acetylsalisylsyre (aspirin, ASS) bør aldri brukes mot blåmerker, da denne aktive ingrediensen hemmer blodpropp og dermed kan forsterke blødningen i det skadede vevet. Etter en synlig reduksjon i hevelse, kjølig kamille te kompresser kan brukes for å redusere betennelse og berolige det skadede vevet. Alternativt sinksalve kan påføres på de berørte hudområdene for å lindre smerter og hjelpe blåmerker med å fortsette å redusere hevelse. salver inneholder Arnica or Comfrey er også gode alternativer. Når hevelsen er helt avtatt, anbefales det at det skadede området av kroppen varmes opp med varme kluter eller varmeputer for å stimulere sirkulasjon og fremme naturlig regenerering av blåmerket vev.
