I de fleste tilfeller er chondropathia patellae en brusk sykdom i kneet med et gunstig forløp. Kirurgisk behandling målinger er veldig sjelden nødvendig.
Hva er chondropathia patellae?
Skjematisk diagram som viser forskjellen mellom et sunt kne og chondropathia patellae. Klikk for å forstørre. Chondropathia patellae er en sykdom i brusk (kondropati) som påvirker baksiden av kneskål (patella). Hvis kneet er påvirket av chondropathia patellae, leddet brusk viser vanligvis degenerative svekkelser. Chondropathia patellae påvirker overveiende unge kvinner og jenter. Hvis chondropathia patellae er tilstede hos gutter, oppstår det vanligvis i løpet av pubertets livsfase. I de fleste tilfeller påvirkes begge knærne til en person av sykdommen når chondropathia patellae er tilstede. Karakteristisk for chondropathia patellae er bl.a. smerte i det berørte kneet, som manifesteres for eksempel når den berørte personen står opp etter å ha sittet lenge, klatrer ned eller opp trapper, eller løper nedoverbakke.
Årsaker
Chondropathia patellae er forårsaket av endringer i bakre brusk kneskål. Imidlertid forårsaker slike endringer vanligvis ikke smerte assosiert med kondropatia patellae. Det typiske smerte av chondropathia patellae oppstår ofte når det, i tillegg til endringene i brusk i kneet, er det hyppig overbelastning av kneet (for eksempel på grunn av hyppige knelende aktiviteter) eller av de tilstøtende sener (for eksempel på grunn av plutselige stoppbevegelser i kneet, som for eksempel når rennende utforbakke). I tillegg til overforbruk kan andre faktorer også forårsake chondropathia patellae: for eksempel funksjonsfeil i leddbåndene ved kneledd, feilstilling av kneskål eller forringelse av lår muskler. Skader eller ulykker som involverer ett eller begge knær kan også føre til chondropathia patellae.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller resulterer chondropathia patellae i et positivt sykdomsforløp og dermed ingen permanent skade eller komplikasjoner. Behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller, da sykdommen helbreder av seg selv i mange tilfeller. Pasienter med chondropathia patellae har store smerter i knærne. Smertene oppstår hovedsakelig i kneet og kan begrense den berørte personens hverdag betydelig og redusere livskvaliteten. Smertene kan være veldig alvorlige, spesielt under anstrengelse, og dermed føre til begrenset mobilitet. I noen tilfeller er pasientene altså avhengige av å gå hjelpemidler eller ved hjelp av andre mennesker i livet. Smerter kan også forekomme om natten, noe som kan ha en negativ effekt på søvnkvaliteten til den berørte personen og dermed føre til irritabilitet eller andre psykologiske plager eller depresjon. Forventet levetid forblir imidlertid uendret i dette tilfellet. Hos barn kan chondropathia patellae også forårsake begrensninger eller forsinkelser i vekst og barneutvikling, selv om disse raskt kan korrigeres. Ingen andre symptomer oppstår vanligvis.
Diagnose
For å stille en diagnose av chondropathia patellae, intervjuer en behandlende spesialist vanligvis pasienten for å få informasjon om de enkelte symptomene og deres progresjon. Som en del av en fysisk undersøkelse, kan det for eksempel kontrolleres om det oppstår en trykksmerter som er typiske for kondropatia patellae på det berørte kneet. Ligamenter, sener og tilstøtende muskler i kneet blir også vanligvis undersøkt når det er mistanke om chondropathia patellae. En diagnose kan bekreftes ved prosedyrer som røntgen, magnetisk resonansbilder eller sjeldnere artroskopi. I de fleste tilfeller er løpet av chondropathia patellae gunstig: i mange tilfeller leges det av seg selv etter noen uker.
Komplikasjoner
Komplikasjoner oppstår ikke med chondropathia patellae i de fleste tilfeller. Vanligvis er det tilstand leges raskt og ingen medisinsk inngrep er nødvendig. Chondropathia patellae får pasienten til å oppleve alvorlige smerter i knærne. Disse oppstår først og fremst etter anstrengelse, men kan også merkes i form av smerte i hvile. Hverdagen er sterkt begrenset av smertene, slik at pasienten også lider av begrenset mobilitet. Smertene i hvile kan også forekomme om natten, noe som fører til søvnforstyrrelser og økt irritabilitet. Andre klager oppstår vanligvis ikke. Smertene kan imidlertid føre til at den berørte personen blir psykisk syk og lider av depresjon. Behandlingen av chondropathia patellae gjøres for det meste gjennom terapier. I denne prosessen utføres forskjellige øvelser med pasienten for å lindre ubehaget og beskytte skjøter. Pasienten må unngå tung belastning eller sportsaktiviteter. Alvorlige smerter behandles ved hjelp av smertestillende. Bare i svært alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Selv etter behandling er pasientens hverdag begrenset av chondropathia patellae, og han eller hun må unngå anstrengelse. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det finnes smerter i kneskålen og andre typiske tegn på chondropathia patellae, anbefales et besøk til legen. Hvis brusksykdommen ikke blir behandlet, kan ytterligere klager som smerter i ro om natten utvikle seg - senest bør en lege kontaktes. Med dårlig holdning og muskelspenning er det best å gå til kiropraktor eller ortoped. Pasienter som allerede har hatt chondropathia patellae en gang, bør kontakte den ansvarlige legen hvis symptomene oppstår igjen. Gjentatte symptomer kan føre til patellar artrose på lang sikt og må derfor avklares. Folk som regelmessig utfører knelende aktiviteter eller på annen måte overbelaster sener er spesielt utsatt for kneskålen. Det er også en økt risiko for brusk sykdom i tilfelle eksisterende funksjonsfeil i muskler og leddbånd i kneledd samt misdannelser og misposisjoner på kneskålen. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør få disse klagene avklart raskt. Pasienter som lider av smerter i kneskålen etter en ulykke bør i beste fall snakke med ansvarlig lege umiddelbart.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller kan chondropathia patellae behandles tilstrekkelig ved hjelp av konservative (ikke-kirurgiske) behandlingsmetoder. Behandlingen av chondropathia patellae fokuserer primært på fysioterapeutisk (fysioterapeutisk) målinger rettet mot å styrke det fremre lår muskler, blant annet. I tillegg anbefaler leger at de berørte kneledd være tilstrekkelig skånet når det gjelder chondropathia patellae. Dette kan for eksempel oppnås ved å påføre stabiliserende bandasjer og unngå bevegelser som setter for mye belastning på knærne (som knebøyninger). Hvis smertene forbundet med chondropathia patellae er veldig alvorlige, kan smertestillende medisinering være nødvendig i sjeldne tilfeller. Dette kan for eksempel gjøres ved hjelp av tabletter. Bare i sjeldne tilfeller krever chondropathia patellae kirurgisk inngrep. Hvis chondropathia patellae har blitt behandlet med suksess, sier eksperter at det kan være fornuftig å ikke legge for mye belastning på det berørte kneet over lengre tid; hobbyutøvere kan bytte til kompenserende idretter som sykling eller svømming, for eksempel, som er lettere på kneet skjøter. Etter at kvinner har lidd av chondropathia patellae, kan det være nyttig å midlertidig unngå sko med høye hæler.
Utsikter og prognose
Utsiktene for utvinning er gode hos chondropathia patellae. Symptomene regenererer hos de fleste pasienter innen kort tid etter at kneet er losset. Fullstendig remisjon er mulig etter noen uker. Følgende symptomer kan ikke forventes i normale tilfeller. Helbredelsesstien forkortes så snart noen få tips følges. På grunn av de naturlige selvhelbredende kreftene er utvinning mulig i mange tilfeller selv uten medisinsk behandling. Med medisinsk behandling blir helbredelsesstien i tillegg forkortet. Prognosen forbedres også hvis pasienten bruker sunt fottøy og observerer tilstrekkelig hvile samt en avdragsfri periode. Gjentakelse av chondropathia patellae er mulig når som helst. Ikke desto mindre kan pasienten aktivt påvirke den og forhindre gjentakelse ved å ta forholdsregler. Med riktige forholdsregler er det en mulighet for at en permanent kur vil forekomme. Tilstrekkelig fitness, unngåelse av overvekt og en sunn livsstil er viktig for dette. Så snart den berørte personen optimaliserer livsstilen, forblir han vanligvis kurert. I sjeldne tilfeller kan symptomene forverres. Hvis kneet blir utsatt for kontinuerlig stresset eller gjentatt tung bruk, vedvarer smertene. Dette kan føre til ubehag i muskler eller feiljustering av skjelettsystemet.
Forebygging
Direkte forebygging av chondropathia patellae er bare mulig i svært begrenset grad. Imidlertid kan risikoen for å utvikle chondropathia patellae reduseres ved å unngå overforbruk av knærne tidlig. Aktive idrettsutøvere som allerede opplever milde knesmerter, anbefales som et mulig forebyggende tiltak mot chondropathia patellae, for eksempel for å stabilisere det berørte leddet, for å ta det med ro, og for å unngå sport med høy risiko for å falle.
ettervern
Helbredelsesprosessen i chondropathia patellae kan påvirkes positivt av konsekvent etterbehandling. Likevel kan en regenereringsfase på opptil seks måneder forventes med konservativ terapi. Som en del av oppfølgingsbehandlingen anbefaler legen målrettet fysioterapi. Etter å ha mottatt detaljert instruksjon fra en profesjonell, kan pasientene også utføre øvelsene hjemme. Under oppbyggingsfasen bør overbelastning av kneet unngås. Dette betyr at intensiv sport og trappetrinn er tabu i en viss periode. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, foreskriver legen betennelsesdempende. Pasienter kan også bære kneleddforbindelser for å unngå feil belastning. Elektro og også styrkeøvelser kan gi økt ubehag i kort tid. Pasienter skal ikke bli satt ut av dette, men bør holde seg til programmet til slutt. Generelt er regenereringsprosessen ganske positiv. Dette gjelder også perioden etter kirurgisk behandling. Her er det viktig at pasientene løfter sine bein så ofte som mulig og start aktiviteter bare sakte. Dette starter med forsiktig gange, sakte svømming og sykling. For mye knebøyning under sportsaktiviteter og også i husholdningen bør unngås i begynnelsen.
Her er hva du kan gjøre selv
Chondropathia patellae er en sykdom i brusk i kneskålen, som noen ganger manifesterer seg veldig smertefullt. De som er rammet er ofte barn og unge jenter og kvinner. Brusken på innsiden av kneskålen, som er opptil syv millimeter tykk, leveres av leddvæsken i kneleddet. Dette krever blant annet at kneskålen utsettes for et visst kontakttrykk innenfor visse toleranser av muskler og leddbånd, og at den utsettes for glidebevegelser med vekslende belastning på grunn av bevegelser i kneet. Skrå belastning på grunn av dårlig holdning eller muskelatrofi av de viktigste bein ekstensor, den quadriceps femoris muskel, kan føre til smertefull skade på kneet brusk. I motsetning til fortiden, da det i hovedsak ble foreskrevet hvile, anbefales i dag målrettet gymnastikk, som de berørte personene kan utføre selv. Det legges stor vekt på å bygge opp bein muskler; fremfor alt extensor muskler på lår skal kunne gi kneskålen det “rette” kontakttrykket og forsyne det med næringsstoffer via synovia gjennom den naturlige knebevegelsen. Dette betyr at målrettet fysioterapi og fysioterapi som selvhjelp målinger er av stor betydning for å være smertefri igjen så snart som mulig. I tillegg til de individuelt sammensatte bevegelsesøvelsene, er muskelbygging av like stor betydning. Anbefalinger for absolutt sparing av kneet er generelt ikke effektive i henhold til moderne funn.
