COVID-19: Forebygging

For å forhindre infeksjon med SARS-CoV-2 (roman coronavirus: 2019-nCoV) eller Covid-19 (koronavirus sykdom 2019), må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Unngå kontakt med syke personer i infeksjonsfasen.

Legg merke til smitteveiene for patogenet (smittevei):

  • By dråpeinfeksjon, dvs. primært via sekreter av luftveier (luftveier): infeksjonen kan komme inn gjennom slimhinner i luftveiene eller indirekte gjennom hender, som deretter bringes i kontakt med oral eller neseslimhinne, Samt konjunktiva av øynene.
    • Muligens også ved aerosolisering av viruset under normal puste; til dags dato antas det imidlertid at patogener som sprer seg via luftveiene sannsynligvis ikke har høye doser til føre til infeksjon (dyreforsøk med ilder). På korøvelser eller på restauranter er det situasjoner der SARS-CoV-2 har blitt overført via aerosoler.
    • De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) indikerer at SARS-CoV-2 kan også overføres via aerosoler, til og med over en lengre avstand enn ca. 1.8 meter i lukkede rom “med bare dårlige ventilasjon».
  • Muligens kan også fekal-oral / smøreinfeksjon tenkes Merk: SARS-CoV-2 kan påvises i avføringsprøver lenger enn i luftveissekresjoner.
  • Vertikal infeksjon, dvs. gjennom smittede mødre:
    • Transplacental overføring, dvs. overføring via placenta (morkake), av SARS-CoV-2 fra en gravid kvinne berørt av Covid-19 i løpet av sent graviditet til hennes avkom.
    • 30 timer etter fødselen (etter fødselen).
    • Gjennom morsmelk? (SARS-CoV-2 RNA ble påvist i morsmelken til en av kvinnene i fire påfølgende dager): ett spedbarn ble smittet (mor hadde på seg en munn-nese beskyttelse ved håndtering av spedbarn, hender og bryster ble desinfisert, og brystpumpe og annet ammende redskap ble regelmessig desinfisert). Merk: Pasteurisering av morsmelk ved hjelp av Holder-metoden (oppvarmet til 62.5 ° C i 30 minutter) inaktiverer SARS-CoV-2 pålitelig.

    I en liten observasjonsstudie (9 kvinner) ble det ikke påvist noen vertikal overføring (overføring) av patogenet hos kvinner som ble syke i 3. trimester (tredje trimester av graviditet).

Infeksjonsevne

  • I flytende eller tørket materiale forblir coronavirus SARS-CoV-2 smittsom i 9 dager, for eksempel på dørhåndtak, dørklokker osv.
  • På rustfritt stål og plast: 3 dager.
  • I aerosoler i luften: 3 timer
  • På glatte overflater som for eksempel mobiltelefonskjermer og minibanker, kan SARS-CoV-2 coronavirus overleve i opptil 28 dager ved 20 ° C.

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • vitamin D: Vitamin D-mangel er assosiert med et kritisk kurs i Covid-19.
  • Normal vekt (dvs. vektreduksjon i nærvær av fedme):
    • Fedme (BMI (kroppsmasseindeks)> 40) pasienter <60 år med fedme var dobbelt så sannsynlig å kreve innleggelse for COVID-19 som de med normal vekt; BMI> 35: 7 ganger økt risiko; overvektige pasienter COVID-19 pasienter var spesielt sannsynlig å kreve behandling av ICU
  • Cytokinhemmere (cytokin-blokkering narkotika): svulst nekrose faktor alfa (TNFa), interleukin-6 og interleukin-1; ifølge en studie antas det at cytokinhemmere begrenser SARS COV-2 virusinfeksjon fra begynnelsen slik at antistoffer er ikke produsert.
  • Androgenmangel terapi (ADT) for prostata karsinom (prostata kreft) ser ut til å være delvis beskyttende mot SARS-CoV-2-infeksjon. Transkripsjon av TMPRSS2 - en transmembran serinproteinase - regulert av androgenreseptoren spiller en rolle. GnRH-agonister eller antagonister eller androgenreseptorblokkere driver ned uttrykket av TMPRSS2.

Forebyggende tiltak

Merknad: I Kina, 70% av SARS-CoV-2-infeksjonene skjedde i husholdningen. Desinfisering av hjemmet daglig reduserte risikoen for infeksjon med 77% og bruk av nese-munn beskyttelse (MNS) med 79%. Følgende forebyggende tiltak er effektive:

  • Isolering og karantene er viktig!
    • Sosial distansering:
      • Mind. 1.5 meter (1.0 meter er forbundet med en infeksjonsrisiko på 3% / for hver ekstra meteravstand (opptil 3 m), halveres risikoen igjen; en mindre avstand med en risiko på ca 13%).
      • Av hoste eller nysing av mennesker (minst 2-3 m avstand).
      • Turgåere: 4-5 meter, joggere og langsomme syklister: minst 10 meter, raske syklister: -20 meter og unngå glidestrømmen til likesinnede.
    • Monteringsforbud og skolestenging
    • Unngå håndtrykk og hilsenklemmer.
  • Vend bort når du hoster og nyser, hvis mulig nys inn i albuens skurk (= hoste etikette).
    • Bruk engangslommetørklær
  • Så lite som mulig berøring munn, nese eller øynene med egne hender.
  • For de fleste epidemiologer, håndhygiene har størst betydning i inneslutningen av pandemier og epidemier.
  • Håndvask inkludert underarmer (gjelder også ansiktet hvis du har vært sammen med mennesker innendørs).
    • Fukt hendene under rennende (varm) Vann.
    • Såpe grundig alle deler av hånden inkl. mellomrom og underarmer (20-30 sek.). Etter å ha spredt såpen, lås fingrene sammen og gni frem og tilbake; gjør det samme med håndflaten til baksiden av hånden, også fingrene med hverandre (desinfeksjonsmiddel tilsetningsstoffer er vanligvis ikke nødvendig).
    • Vask såpeskummet grundig.
    • Tørk alle deler av hånden grundig, inkludert mellomrom og underarmer (skift håndkle daglig i prosessen).
    • Bruk om nødvendig hånddesinfeksjon (se nedenfor).
      • Alltid etter:
        • Direkte kontakt med andre mennesker
        • Kommer hjem
        • Hoste og nysing
        • Blåser nesen
        • Går på toalettet
        • Kontakt med syke mennesker
        • Kontakt med dyr
      • Alltid før:
        • Matforberedelser
        • Maten
  • Hånddesinfisering: i tillegg til hyppig vask av hender med såpe og Vann eller rengjøring av hender med alkoholiker løsninger, desinfeksjonsmidler skal brukes: Påfør midler med bevist effekt, med virkningsområdet “begrenset virucidal” (effektiv mot innhyllet virus), “Begrenset virucidal PLUS” eller “virucidal”.
    • desinfeksjonsmidler basert på 62-71% etanol, 0.5% hydrogen peroksid eller 0.1% natrium hypokloritt (NaClO) kan effektivt inaktivere patogenet innen ett minutt.
    • Alkohol-Vann blandinger basert på 70% v / v 2-propanol eller 80% v / v etanol er tilstrekkelig effektive mot bakterie og koronavirus ved en eksponeringstid på 30 sekunder og a volum på 3 ml.
  • Overflatedesinfeksjon: Før desinfeksjon skal alltid rengjøres overflater. Rengjøring skal gå fra de minste til de mest forurensede områdene og fra topp til bunn.desinfeksjonsmidler: etanol (konsentrasjon 70 til 90%) med klor-baserte produkter som hypokloritt (konsentrasjon 0.1%) for generell desinfisering. For store områder forurenset med blod og kroppsvæsker, hypokloritt ved en konsentrasjon på 0.5% anbefales.
  • Beskyttelse mot nese og munn (MNS): infeksjonsfare: ca. 3%, sammenlignet med 13% uten maske.
    • Alle medlemmer av husstanden til SARS-CoV-2-infiserte personer og den syke personen Merk: Verken bomullsmasker eller kirurgiske masker kan trygt hindre SARS-CoV-2 i å hoste COVID-19-pasienter.
    • Folk som har hatt kontakt med smittede mennesker og ikke vet om de kan ha fått det
    • Medisinsk personell som tar vare på syke (se “Videre terapi/ generelle tiltak).

    Kunngjøring av Robert Koch Institute på MNS (april 2020): Forebygging av bruk av en maske når du handler og på offentlig transport bidrar til å minimere risikoen for overføring av viruset til andre. Dette gjelder selv for personer som er asymptomatiske. Mer om MNS:

    • Ansiktsmasker kan gi en betydelig reduksjon i produksjonen av påvirke og korona virus.
    • En gruppe forskere fra England og Hong Kong anbefaler også å vurdere brede maskeanbefalinger, forutsatt at det er nok masker.
    • Munn-til-nese beskyttelse kan ikke bare beskytte mot infeksjon med SARS-CoV-2, men hindrer også bærere i å få i seg virus i større mengder, noe som kan forhindre alvorlig sykdom i tilfelle infeksjon. Munn-nesedekningen begrenser mengden inntatt virus (variolering) gjennom en filtreringseffekt og fører til mindre alvorlige og oftere asymptomatiske forløp.
    • Anbefalinger for å lage tekstil ansiktsmasker.
    • Etterbehandling: f.eks. 70 ° C tørr varme i 60 minutter.

    Merk: Bare såkalte FFP2- og FFP3-åndedrettsvern kan forhindre smitte ved smitte av dråper. Robert Koch Institute har gitt forskrifter for gjenbruk av munn-nesebeskyttelse og FFP-masker: se her.

  • Øyebeskyttelse (briller, beskyttelsesbriller, visir): uten beskyttelse ca 16% infeksjonsfare - med disse tiltakene ca 6%.
  • Klær vaskes og ventileres regelmessig.
  • Vindusventilasjon når det gjelder støtventilasjon (kort luftutveksling: ca. 3-10 minutter) for å redusere risikoen for infeksjon avhengig av:
    • Romtype: kontorrom etter 60 minutter; møterom etter 20 minutter.
    • Minimum varighet av sjokk ventilasjon: sommer opp til 10 minutter (med tanke på utetemperaturen); vår / høst: 5 minutter; vinter 3 minutter.
  • Kontroll av romluft: En relativ fuktighet på 40 til 60% kan redusere spredningen av virus og absorpsjon via neseslimhinne. Årsaken er at med høyere fuktighet, dråper vokse raskere og faller til bakken tidligere, så de blir mindre innåndet av sunne.
  • Vaksinasjoner for personer over 65 år og immunsvikt (immunmangel): ta igjen pneumokokkvaksinasjon hvis ikke allerede gjort!
  • Tiltak for å styrke immunsystem (se nedenfor “immunsvikt - immunmangel - følsomhet for infeksjon / videre terapi“): Se også“ Videre terapi / ernæringsmedisin".