Kvinnelig infertilitet: Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Gjenoppretting av fruktbarhet (fruktbarhet)

Anbefalinger for terapi

  • Follikulær stimulering (stimulering av oocytmodning) og eggløsningsinduksjon (eggløsning utløser) for anovulasjon (manglende eggløsning), oligomenoré (menstruasjonstempo: intervall mellom blødning er> 35 dager og ≤ 90 dager), ovarieinsuffisiens (ovariehypofunksjon):
    • Clomiphene (antiøstrogener) (se “Ytterligere merknader” nedenfor.
    • Gonadotropiner - follikkelstimulerende hormon (FSH) rekombinant; humant menopausalt gonadotropin (HMG); koriongonadotropin (HCG).
    • Gonadotropinfrigivende hormonanaloger
  • I tilfeller av dårlig ovariesvar (POR), dvs. kvinner med påvist dårlig ovariestimulerbarhet (“lav respons”): DHEA-tilskudd (skal vurderes).
  • Terapi av andre underliggende lidelser er ikke presentert her.
  • Se også under “Annet terapi".

Legende

  • * “Lang protokoll” (klassisk): 21. - 23. dag av syklusen injiseres en langtidsvirkende GnRH-agonist for nedregulering. Stimulering med gonadotropiner begynner først etter handlingens begynnelse.
  • * * “Kort protokoll”: start på 2. dag av syklusen med korttidsvirkende GnRH-agonister (daglig administrasjon, nesespray, injeksjoner). En eller to dager senere, stimulering terapi begynner samtidig. Begge fortsettes til HCG-administrering (eggløsning induksjon).
  • * * * “Antagonistprotokoll”: fra 2. til 4. dag av syklusen injiseres gonadotropiner for stimulering (FSH, HMG). Fra 6. / 7. syklusdag, GnRH-antagonist (høy singel dose eller lav dose på flere dager) injiseres for å forhindre for tidlig eggløsning. Når riktig follikkelstørrelse oppnås sonografisk (av ultralyd) den endelige eggmodningen induseres (utløses) via HCG, 34-36 timer senere follikelen punktering (egginnhenting) utføres.

Ytterligere merknader

  • Resultatene av en nederlandsk studie av modifisert eggløsningsinduksjon (M-OVIN) hos kvinner med normogonadotrop anovulering / fraværende eggløsning med normale gonadotropinnivåer (dvs. hypotalamus-hypofysedysfunksjon) og klomifen svikt viste at utvidelse av medikamentindusert eggløsning til 12 sykluser klomifen i stedet for maksimalt 6 sykluser klomifen anbefalt av NIC. Videre ble det vist at intrauterin inseminasjon (IUI) ikke økte frekvensen av levendefødte signifikant sammenlignet med "samleie til rett tid" (VZO). KONKLUSJON: Hos kvinner med normogonadotrop anovulasjon, bør assistert reproduksjon bare utføres etter 12 sykluser på klomifen. I dette tilfellet er intrauterin inseminering ikke påkrevd siden "samleie til rett tid" er like effektivt.

Følgende er vilkår som du vil høre oftere i forbindelse med medisinering:

Clomiphene Det fulle navnet er klomifencitrat. Clomiphene er et medikament i tablettform som brukes til hormonell stimulering av eggstokkene (eggstokkene)
danazol Et syntetisk hormon som ligner på gult kroppshormon. Et legemiddel som primært brukes til behandling av endometriose.
Deksametason Deksametason er en kortison forberedelse. Det brukes i svært lave doser for å behandle adrenogenitalt syndrom (AGS) fra forhøyet androgener (hann hormoner).
Nedregulering Ordet "nedregulering" direkte oversatt betyr "nedregulering". Med en kontinuerlig administrering av GnRH, er hypofyse (hypofyse) settes ut av funksjon og pasienten blir dermed satt i “kunstig menopause“. Nedregulering brukes under in vitro befruktning (IVF)
FSH FSH er et follikkelstimulerende hormon (gonadotropin). Det er et hypofyse (hypofyse) hormon som kan injiseres som et medikament for å stimulere eggstokker (eggstokker).
GnRH GnRH er forkortelsen for “gonadotropin releasing hormone”. Hormon av hypothalamus som styrer frigjøringen av LH og FSH i hypofyse. Disse styrer igjen funksjonen til eggstokker, dvs. eggmodning (follikkelmodning fase), eggløsning og corpus luteum fase.
GnRH-antagonister GNRH-antagonister forårsake det motsatte av "gonadotropinfrigivende hormon" (GnRH) og er gitt for å undertrykke eggløsning. Disse forårsaker en form for nedregulering (se ovenfor).
gonadotropiner Gonadotropiner (LH og FSH) - er hormoner av hypofysen (hypofyse) som regulerer funksjonen til eggstokker (eggstokker). De tjener til å modnes egg (follikler) og utløser eggløsning (eggløsning).
HCG HCG er forkortelse for humant koriongonadotropin. Det kalles også graviditet hormon fordi det produseres i høye konsentrasjoner av placenta (morkake) under graviditet. Det administreres intramuskulært som en injeksjon under hormonbehandling for å indusere eggløsning (eggløsning).
Hyperstimuleringssyndrom (overstimuleringssyndrom). En komplikasjon av hormonbehandling. Dette resulterer i sterkt forstørrede eggstokkene (eggstokkene) med ascites (magesekk / patologisk (unormal) opphopning av væske i det frie bukhulen) og risiko for trombose.
LH LH er forkortelsen for luteiniserende hormon (gonadotropin). Det er et hormon som produseres av hypofysen (hypofysen) som forårsaker eggløsning (eggløsning) i en moden follikkel (eggesekk).
østrogener (østrogener). østrogener tilhører gruppen av kvinner hormoner. Selv om det ikke er noen "kvinnelige" og "mannlige" hormoner, østrogener, i motsetning til de "mannlige" hormonene, produseres i mye høyere konsentrasjoner hos kvinner, det vil si at de er tilstede i høyere serumnivåer. Det mest kjente østrogen er estradiol, som produseres utelukkende av granulosacellene i modne follikler (eggstokkfollikler).
Progesteron Progesteron kalles også corpus luteum hormon. Den produseres av corpus-luteum (corpus luteum) i andre halvdel av syklusen. Det forbereder livmor for en mulig graviditet. Hvis befruktning ikke finner sted, trekker corpus luteum seg tilbake. Dette fører til at progesteron serumnivået å falle og den oppbygde livmorslimhinnen å løsne, etterfulgt av menstruasjon. Hvis graviditet oppstår, progesteron forbereder brystkjertlene for produksjon og frigjøring av melk. Det fører også til at basal kroppstemperatur (BT) stiger i løpet av andre halvdel av syklusen - permanent under graviditet. Basal kroppstemperatur refererer til morgentemperaturen, som er temperaturen målt om morgenen når du våkner.
prolaktin Hormonet prolaktin produseres i den fremre lappen av hypofysen. Den har mange funksjoner, for eksempel å kontrollere melk svikt etter fødselen. Utgivelsen av prolaktin stimuleres av babyen som suger på brystvorte. prolaktin er også stresset hormon - prolaktinserumnivået øker under stress. Skjoldbruskforstyrrelser - som f.eks latent hypotyreose (en klinisk lite bemerkelsesverdig form for hypotyreose, som ofte forekommer sammen med galaktoré, noe som betyr unormal morsmelk utslipp) - kan også føre til økt produksjon av prolaktin. Forhøyede serumprolaktinnivåer forstyrrer follikulær modning (eggmodning).
Testosteron Testosteron er det mest kjente "mannlige" hormonet. Det produseres i testikler, eggstokk (eggstokk), hudog binyrene, og kalles "mann" fordi den er tilstede i mye lavere konsentrasjoner hos kvinner enn hos menn, det vil si i mye lavere serumnivåer. Det øker libido hos kvinner, men når det er i overkant fører det til generell virilisering (maskulinisering).

Vær oppmerksom på

Det fysiske og mentale Helse av både menn og kvinner, samt en sunn livsstil, er viktige forutsetninger for vellykket fertilitetsbehandling. Før du starter terapeutiske tiltak, bør du uansett - så langt som mulig - redusere individet ditt risikofaktorer! Derfor må du ha en før du starter et reproduktivt medisinsk tiltak (f.eks. IUI, IVF osv.) Helse sjekk og en ernæringsanalyse utført for å optimalisere din personlige fruktbarhet (fruktbarhet).

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.