Computertomografi av hjerte (CT) er en veletablert diagnostisk bildemodalitet som blir stadig viktigere innen koronar hjertesykdom på grunn av bruk av høyoppløselige skannere. Tomografi er avledet av de greske ordene “tomós” som betyr kutt og “gáphein” som betyr å skrive. Det er en radiologisk prosedyre for tredimensjonal avbildning av organiske strukturer. For å oppnå optimal diagnostikk, samarbeid mellom kardiologi, diagnostisk radiologi, og internmedisinsk intensiv er viktig.
Hva er computertomografi av hjertet?
Cardiac datatomografi produserer tverrsnittsbilder av hjerteanatomi og gir kardiologer muligheten til å vurdere aterosklerotiske prosesser i koronararterier. De forskjellige typene vev og organer er tydelig synlige på CT-bildet takket være kontrastgradasjonen som brukes. Computertomografi er et viktig verktøy for mange medisinske problemer, inkludert hjerte sykdom. Cardiac computed tomography produserer tverrsnittsbilder av hjerte anatomi og gjør det mulig for kardiologen å vurdere aterosklerotiske prosesser i koronararterier. Koronar stenose kan oppdages eller utelukkes, noe som gjør invasiv diagnose ved hjertekateterisering unødvendig. Leger utfører undersøkelsen ved hjelp av elektronstråletomografi og multi-slice spiral CT. Hovedapplikasjonene for denne diagnostiske bildebehandlingsteknikken er kalsium poengsumbestemmelse, CT angiografi av koronar fartøy, CT-angiografi av bypasskar, og undersøkelser av aorta og lungevene. Hjertetomografi anbefales også i tilfelle klager som direkte kan tilskrives hjertet, for eksempel akutt brystsmerter uten EKG-endringer og nåværende hjertesvikt.
Funksjon, effekt og mål
Datatomografi av hjertet stiller høye krav til både leger og teknologi. For å oppnå optimale bilder gitt hjertets iboende bevegelse, bruker kardiologer de mest avanserte "andre generasjons dual score" -enheter på markedet. I disse innovative skannerne, to Røntgen rør roterer rundt pasienten som ligger på ryggen tre ganger i sekundet. På mindre enn et halvt sekund blir pasientens hjerte skannet og det elektriske kardiosignalet registreres ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). Som et resultat gir skanneren et bildedatasett som viser et tilsynelatende stasjonært hjerte, og eliminerer gjenstander på grunn av hjertebevegelse. De kalsium score bestemmes av en ikke-kontrast CT-skanning, som brukes til å oppdage eller ekskludere og kvantifisere koronar forkalkning. Den diagnostiserte verdien er kjent som Agatston-ekvivalent score og gir en indikasjon på risikoen for hjerteinfarkt. Basert på disse undersøkelsesverdiene, bestemmer kardiologer terapi strategi for pasienter med kardiovaskulær risikofaktorer. For vurdering bruker leger nomogrammer (diagram) basert på undersøkelse av store pasientkollektiver. Pasienter har økt risiko hvis den kritiske terskelen eller den absolutte verdien på 400, som bestemt av nomogrammer, overskrides. Denne høyrisiko-konstellasjonen krever intensiv terapi. CT angiografi (Røntgen undersøkelse av fartøy) er en rask, høyoppløselig bildebehandling av koronararterier. For å utføre denne undersøkelsen injiseres pasienten med en jod-inneholder kontrastmiddel via en perifer bolig blodåre kateter. Dette er vanligvis plassert på baksiden av hånden eller i albuen. For å senke hjertefrekvens, pasienten tar en betablokker før eksamen. Den pusteholdende perioden er ti sekunder. Denne ikke-invasive undersøkelsen er veldig nær innsetting av hjertekateter, siden den romlige oppløsningen til enhetene som brukes er 0.33 mm, som er veldig nær verdien av hjertekateterisering (0.3 mm). Denne metoden erstatter imidlertid hjertekateterisering bare i tilfelle visse problemer. angiografi, i motsetning til kalsium poengsumbestemmelse, viser full fartøykonturering inkludert myk plakett avleiringer i tillegg til forkalkning (kalsiumavsetning i vev). Gjennom denne bildebehandlingen er kardiologer i stand til å ekskludere eller oppdage koronar stenose med høy nøyaktighet. Tredimensjonal behandling av dataene gir en ekstra plastisk demonstrasjon av oppnådde funn. Angiografi av fartøy vurderer hjertesituasjonen til pasienter som har gjennomgått kirurgisk bypassoperasjon og, i motsetning til angiografi av koronarkar, registrerer en større avstand fra brystet, siden utløpene til “bypass-fartøyene” ligger lenger borte fra hjertet. Pasienter som er vanskelige å undersøke ved hjertekateterisering eller som mistenkes for tidlig okklusjon blir sendt til denne hjertetomografien av "bypass-fartøyene". Andre bruksområder inkluderer bildediagnostikk av lungevene etter stent implantasjon og ablasjon for å eliminere atrieflimmer. Videre brukes denne innovative teknologien innen koronar blodåre morfologi (før CRT), perikardielle sykdommer (perikarditt), hjerteinfarkt (hjertemuskulatur, hjertevegg), medfødte hjertesykdommer og sykdommer i aorta (hoved arterien). Oppfølgingsbilder av stenter i koronarkar er mulig. Imidlertid avhenger bildekvaliteten av plasseringen, størrelsen og metalltypen stent. Cardiac CT er også nyttig for regelmessig oppfølging av pasienter etter hjertetransplantasjon. Cardiac computed tomography avbilder også hjerteventiler veldig nøyaktig. For pasienter som anbefales for kateterbasert erstatning av aortaklaffkan kardiologen bruke CT-skanningen for å bestemme riktig størrelse på protesen før distribusjon.
Risiko, bivirkninger og farer
Indikasjonen for hjerte-tomografi må gjøres nettopp på grunn av Røntgen stråling som dessverre ikke kan unngås. Før undersøkelsen sjekker kardiologen pasientens nyrefunksjon (keratinnivå, eGFR). Hos pasienter som tar metformholdig narkotika forum diabetes mellitus (diabetes), kan en interaksjon med kontrastmediene ikke utelukkes. Den behandlende legen må kanskje avbryte medisinen midlertidig for å forebygge nyre skader. Graviditet og allergiske reaksjoner på kontrastmediene må utelukkes før enhver røntgenundersøkelse. I motsetning til den forrige teknologien, sørger den nye generasjonen for enheter for redusert røntgenstråling. Med denne reduserte risikoen er koronar CT et anbefalt alternativ til hjertekateterisering, scintigrafi (nuklearmedisinsk undersøkelse) og stresset MR for visse spørsmål. En stor fordel med hjerte-computertomografi er den ikke-eksisterende risikoen for en invasiv prosedyre. Ulemper sees i mangel på mulighet for direkte inngrep som stent implantasjon og ballongdilatasjon (ballongdilatasjon). Kardiologer er begrenset i vurderingen av CT-bilder i tilfeller av alvorlig forkalkning, arytmier og implanterte stenter. Hvis angitt, privat, men ikke offentlig Helse forsikringsselskaper dekker kostnadene for denne selvbetalingstjenesten.