EHEC infeksjon, som også i media er omtalt som EHEC plage, er en bakteriell gastrointestinal sykdom (ikke et virus!) som virker symptomatisk lik en vanlig mage influensa or diaré med oppkast. Imidlertid, i motsetning til mage influensa, er det ekstremt farlig og bør undersøkes og behandles av en lege så snart som mulig. På grunn av den høye risikoen for infeksjon, er det meldepliktig i Tyskland.
Hva er en EHEC-infeksjon?
Enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC) er visse sykdomsfremkallende stammer av tarmbakterien Escherichia coli. Klikk for å forstørre. EHEC er en forkortelse for en sykdomsfremkallende bakterieart som er avledet fra Escherichia coli, som er nødvendig for menneskelig fordøyelse og er kjent som enterohemorragisk Escherichia coli. Sykdommen eller infeksjonen forårsaket av inntak av bakteriestammen er et kompleks av sykdommer som primært påvirker tarmene til mennesker. I det videre ubehandlede forløpet kan et såkalt hemorragisk-uremisk syndrom forekomme, spesielt hos svært svekkede mennesker, som er en livstruende sykdom og i de fleste tilfeller etterlater permanent følgeskader gjennom hele livet. EHEC-tarminfeksjonen er hemorrgisk diaré (diaré), som er forbundet med utseendet av diaré blandet med blod. Som en kolon sykdom, representerer infeksjon med EHCE bakteriell enteritt, en sykdom forårsaket av bakterie.
Årsaker
Årsakene til infeksjon med EHEC, som inntil nylig ble kjent som en reisendes sykdom, er dårlig hygiene, ofte en allerede svekket immunsystem hovedsakelig hos barn og eldre, forurenset mat og kontakt med syke husdyr. I tillegg til sauer, geiter og kyllinger, er dette alle husdyr som er mulige bærere av sykdommen på grunn av forurensning med avføring og tilsvarende utskillelser. De patogener kan inngå i matvarer som ikke er tilstrekkelig tilberedt og røkt eller konsumert rå. I denne sammenhengen rå og utilstrekkelig oppvarmet melk er den viktigste kilden. Skin kontakt med syke dyr overfører også EHEC bakterie. Planter fuktet med møkk av syke dyr som mat og smittet Vann komme i tvil som sendere, som det var.
Symptomer, klager og tegn
Denne infeksjonen er en veldig farlig infeksjon som må undersøkes og behandles av en lege i alle tilfeller. Hvis den ikke behandles, kan EHEC-infeksjon føre til den berørte personens død eller redusere pasientens forventede levealder betydelig. Som regel er symptomene på EHEC-infeksjonen veldig lik symptomene på en vanlig gastrointestinal influensa. Den berørte personen lider av blodig avføring og er veldig alvorlig diaré. Diaréen kan ofte ikke stoppes med medisiner. Oppkast og permanent kvalme kan også forekomme. De fleste pasienter lider også av feber, blir EHEC-infeksjonen ofte forvekslet med mage influensa, slik at ingen tidlig behandling forekommer. På samme måte kan infeksjonen føre til alvorlig smerte og kramper i underlivet, som generelt har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten og den daglige rutinen til den berørte personen. Videre kan EHEC-infeksjonen spre seg ytterligere og påvirke Indre organer, forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen spesielt. I verste fall dør den berørte personen som et resultat av organsvikt. Forventet levealder for den berørte personen er vanligvis bare begrenset av EHEC-infeksjonen hvis den ikke behandles.
Kurs
Forløpet av EHEC-infeksjon er preget av innledende symptomer som ligner en tarm betennelse or gastroenteritt. De berørte klager over ubehag og kvalme, kvalme og vedvarende oppkastog vannaktig diaré etter ca. 1 til 8 dager med infeksjon og inkubasjon. I tillegg, feber og magekramper oppstå pga kolitt. Etter hvert som diaréen utvikler seg, inneholder den mer eller mindre store mengder blod på grunn av ødeleggelse av de røde blodcellene (hemolyse) og nedsatt koagulasjonsevne i blodet. I fravær av umiddelbar og effektiv terapi, er fem til ti prosent av pasientene berørt av et hemolytisk uremisk syndrom. Dette betyr at nyrenes funksjon er begrenset. Dette fører igjen til redusert utskillelse av giftige metabolske avfallsstoffer og muligens til skade på hjerne. Infeksjon med EHEC påvirker også bukspyttkjertelen, slik at pasienter lider av akutt pankreatitt.
Komplikasjoner
Normalt helbreder en infeksjon med EHEC uten ytterligere konsekvenser hvis den behandles riktig. I noen få tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner, noen av dem livstruende. Barn er spesielt berørt. En mulig komplikasjon er blødning betennelse av tarmen. Oppkast diaré som vanligvis forekommer hos EHEC-infiserte personer kan føre til ekstreme væsketap. Dette kan være en stor fare, spesielt for spedbarn og små barn. Det såkalte hemolytiske uremiske syndromet, eller forkortet HUS, er spesielt farlig. Denne komplikasjonen forekommer hos omtrent fem til ti prosent av de som er smittet med EHEC. Omtrent halvparten av barna som utvikler dette syndromet, får permanent skade på nyrene. Resultatet er dialyse behandling som er nødvendig i kort tid, og i sjeldne tilfeller livet ut. Omtrent førti prosent av de som er rammet av HUS-syndrom utvikler kronisk nyre svakhet og / eller hypertensjon innen ti til femten år etter sykdomsutbruddet. Dette fører til slutt til andre alvorlige konsekvenser. Hemolytisk uremisk syndrom er dødelig hos omtrent fire prosent av pasientene. Et annet problem er at smittede personer, spesielt barn, fortsetter å skille ut EHEC-patogenet i flere uker til måneder etter at de har fått sykdommen. Dette kan igjen føre til infeksjon av tredjeparter.
Når skal du gå til legen?
Hvis de typiske symptomene - inkludert kvalme, magesmerter, oppkast og vannaktig, blodig diaré - oppdages, det er muligens en EHEC-infeksjon. En lege må avklare om det faktisk er den smittsomme tarmsykdommen, og om nødvendig ta videre målinger. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, kan ytterligere komplikasjoner som anemi eller enda nyre svikt kan utvikle seg. Umiddelbar medisinsk behandling kreves da senest. I akutte krisesituasjoner eller med uttalte symptomer, bør sykehuset besøkes eller legevakten tilkalles. Dette gjelder spesielt hvis symptomene skyldes en mulig infeksjon. Dermed bør personer som opplever symptomer som er nevnt etter å ha spist rå eller uvasket mat, oppsøke lege umiddelbart. Alle som føler seg uvel etter svømming i forurenset vann eller til og med viser uttalte symptomer på en EHEC-infeksjon, bør dette også avklares umiddelbart. Medisinsk avklaring er nødvendig bare på grunn av den akutte infeksjonsfaren. Ved tidlig selvdiagnose kan EHEC-infeksjonen behandles av en allmennlege. Andre kontakter er gastroenterologen eller en spesialist i indremedisin.
Behandling og terapi
Behandling av EHEC-infeksjon krever umiddelbar inngrep og omfattende diagnostisk testing. I tillegg er høy-dose antibiotika slik som trimetoprim-sulfametoksazol og annen belgeit narkotika er bærebjelken i behandlingen, men dette er kontroversielt på grunn av bivirkningene som oppstår i den akutte sykdomsfasen. Pasienter blir behandlet med diurese og dialyse for å forhindre seponering av nyrefunksjonen. I tillegg terapeutisk målinger for å forhindre sjokk på grunn av ødeleggelsen av erytrocytter og redusert blod flyt, samt tilførsel av væsker og vital elektrolytter og diverse mineraler, er av stor betydning. Dette er viktig for å etterfylle tapene av væske på grunn av langvarig intens diaré og dermed stabilisere sirkulasjon. I utgangspunktet er det slik at en årsaksbehandling ikke er mulig med dagens medisinske muligheter. Bare symptomene på selve sykdommen kan behandles og forebyggende målinger kan bli brukt. En infeksjon mt EHEC kan rapporteres og krever innleggelse overvåking og behandling i alle fall.
Utsikter og prognose
Selv om en EHEC-infeksjon ofte er veldig alvorlig, er det likevel veldig gode muligheter for kur. Dermed helbreder sykdommen vanligvis uten konsekvenser. Noen EHEC-infeksjoner fortsetter til og med uten symptomer. Etter at symptomene har avtatt, forblir mange pasienter bærere av EHEC-patogenet i flere uker. Imidlertid kan komplikasjoner også oppstå, noe som fører til langvarig Helse problemer. Store komplikasjoner inkluderer hemolytisk uremisk syndrom (HUS) og blødende tarm betennelse. I tillegg lider kroppen væske- og elektrolyttap fra den alvorlige diaréen. Væsketap kan føre til dehydrering (ekssikcose) av organismen. På grunn av disse komplikasjonene er det også isolerte tilfeller av dødelige EHEC-infeksjoner. Dette er tilfelle hos omtrent en til to prosent av de berørte. Kronisk nyre skader oppstår ofte som en del av det hemolytiske uremiske syndromet, som til og med kan føre til dødelig nyresvikt i to til tre prosent av tilfellene. Imidlertid er et stort antall berørte pasienter avhengige av dialyse for en tid eller til og med for livet. I særlig alvorlige tilfeller kan imidlertid en nyretransplantasjon kan være nødvendig. Spesielt barn utvikler alvorlig nyreskade i opptil 50 prosent av tilfellene etter HUS forårsaket av EHEC-infeksjon. De er da permanent avhengige av dialyse. Etter ytterligere ti til femten år, høyt blodtrykk i sin tur forekommer hos 40 prosent av pasientene som lider av HUS.
Forebygging
For tiden forsker leger på en vellykket behandling terapi for EHEC-infeksjon. Inntil det passer narkotika og behandlingsalternativer vises, bør følgende forebyggende tiltak overholdes av alle. Først skal alle ferske grønnsaker vaskes godt med Vann og rengjøres grundig. I tillegg anbefales det å oppføre seg hygienisk generelt når du håndterer mat. Dette inkluderer vanlig håndvask og renslighet på kjøkkenet. Også gryter, skjærebrett og annet kjøkkenutstyr skal holdes veldig rent. Videre bør grønnsakene eller fruktene kokes slik at bakterier blir drept av varmen. Det samme gjelder kjøtt- og meieriretter.
ettervern
Mange husker sannsynligvis fremdeles den massive bølgen av EHEC-infeksjoner i 2011. Mange tyske pasienter var dramatisk syke på den tiden. Behandlingen viste seg å være like vanskelig som oppfølgingsbehandling fordi infeksjonskilden ikke ble identifisert. Alle mistanker kunne aldri bevises. Blodprøver og funksjonstester av nyrene er vanlig praksis. Men leger må fremdeles improvisere den dag i dag. Et ikke ubetydelig antall av de berørte lider fortsatt av konsekvensene av Ehec-infeksjonen. Mange av de berørte har måttet komme tilbake til klinikken flere ganger for oppfølgingsundersøkelser. De ble gitt Eculizumab uten å vite om det faktisk hjalp. Noen mennesker rammet av EHEC-infeksjonen utviklet hemolytisk uremisk syndrom. Dette kan føre til skadede nyrer og hjerne skader. Andre pasienter lider av EHEC-infeksjoner med en annen type patogen. De forblir pasienter med nyreproblemer og hypertensjon. Oppfølging av begge lidelsene krever livslang overvåking og medisiner. Om nødvendig kan dialyse være nødvendig etter EHEC-infeksjon. Det er også prekært at EGEC-virus noen ganger kan oppdages igjen, selv om blodet allerede ikke hadde vist noe patogen flere ganger etter hverandre. Dette gjør oppfølgingen vanskeligere. Noen pasienter måtte gjennomgå oppfølging i seks måneder etter en EHEC-infeksjon, andre noen ganger lenger. Ettervernstiltakene avhenger av skaden som er etterlatt og de respektive symptomene.
Hva du kan gjøre selv
Å håndtere EHEC er vanskelig når alvorlige komplikasjoner har oppstått. Alternativet for selvhjelp avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varierer derfor fra sak til sak. Hvis diaré er mild, kan berørte individer kompensere for tap av væske og salt ved å drikke nok væske. Hvis avføringen er blodig eller purulent, er det ikke noe selvhjelpsalternativ, og et besøk til legen anbefales. Hvis et hemolytisk-uremisk syndrom har utviklet seg, vil bare intensivbehandling hjelpe. Så vidt mulig vurderes selvhjelp bare for å bekjempe symptomene, men ikke for å bekjempe patogenet. Te laget av visse tørkede frukter inneholder tanniner som motvirker betennelse i tarmen slimhinne. Reseptfritt kull tabletter er også nyttige, men bare hvis pasienten ikke trenger å ta medisiner som ikke må reduseres. Hvis appetitten kommer tilbake, en lett oppbygging kosthold er nyttig. Pasienten bør spise maten i små biter eller slurker og i fred. Og la seg hvile. I alle fall er følelsesmessig støtte og hjelp fra familiemedlemmer betryggende og kan øke helbredelsesprosessen.
