Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere hjertesvikt (hjertesvikt):

Ledende symptomer

  • Dyspné * (kortpustethet eller kortpustethet; i hvile eller ved anstrengelse).
  • Ytelsesreduksjon / tretthet (tretthet) eller tretthet.
  • Væskeretensjon (opphopning av væske i kroppen).
    • Perifert ødem (vannretensjon) i avhengige deler av kroppen (ankler, underben, sakral hos sengeliggende pasienter) - uttrykt som anasarca (akkumulering av vevsvæske (ødem) i bindevevet i subcutis med tegn på dystrofi i den tildekkende epidermal lag)
    • Lungeødem (vannretensjon i lungene), pleural effusjon (akkumulering av vann mellom lungehinnen og lungen), ascites (magevæske), vektøkning

Pasienter som lider av høyere systolisk hjerte svikt kamp for å puste når du bøyer deg fremover, for eksempel når du tar på deg sokker eller sko. Denne formen for dyspné kalles bendopnea (å bøye, som betyr å bøye seg). Disse pasientene er preget av økt venstre atriell (“angående venstre atrium“) Og lunge kapillær ("Tilhører lungene") trykk mens du sitter. Ortopné, dvs. kortpustethet mens du ligger, er en indikasjon på økt fyllingstrykk i venstre ventrikkel (korrelert med økt (lungesykdom) kapillær) kiletrykk (PCWP = Pulmonary Capillary Wedge Pressure). Andre vanlige symptomer på hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) kan omfatte:

  • Anstrengelsesdyspné - kortpustethet ved anstrengelse, for eksempel å gå i trapper [vanligvis ikke hvile dyspné, dvs. pasienten er komfortabel i ro, men kortpustethet oppstår med jevn mild anstrengelse behagelig i hvile, men pusten ved lett anstrengelse (CARBOSE)]
  • Intermitterende nattlig dyspné (kortpustethet).
  • Tørk hoste - spesielt om natten DD bronkitt astma, bronkitt eller ACE-hemmer-indusert hoste.
  • Nocturia - nattlig vannlating
  • Ubehag i magen (magesmerter), meteorisme (flatulens), forstoppelse (forstoppelse).
  • Kakeksi - alvorlig form for avmagring.
  • Svakhet i ytelse
  • Muskelatrofi (muskelatrofi)
  • Svimmelhet, hjertebank (hjerte snubler) og synkope - indikerer intermitterende eller permanent hjertearytmi
  • Funksjonssvikt i hjernen - minne svekkelse; hos eldre pasienter, spesielt forvirrende stater.
  • cyanose (blå misfarging): begynner vanligvis med perifer cyanose (= blå misfarging av akras / kroppsdeler lengst fra bagasjerommet: f.eks. hender, fingre, føtter, tær, nese) på grunn av økt oksygen utarmning av blod i kapillær seng (pga. Fremover svikt i hjerte med redusert hjerteutgang i sammenheng med venstre hjertesvikt); så senere også sentralt cyanose (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks tunge) [blandet sentralt og perifert cyanose].

Tungediagnostikk

  • Pasienter med hjerte feil har en mer rødlig tunge med lysegult belegg (Normal: Normale tunger er blekrøde med et lyshvitt belegg). Fem bakteriegenrer utmerker seg hjertesvikt pasienter fra friske individer: Capnocytophaga, TM7 bakterie incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium og Eubacterium. Videre var det en nedgang i konsentrasjon av Eubacterium og Solobacterium med stadig mer avanserte hjertesvikt.

Resultat for tidlig diagnose av hjertesvikt (med ikke-akutt dyspné / pustebesvær)

Parameter Resultat
Alder> 75 3
BMI> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
Unormal EKG 5
Lateral forskyvning av hjertepunktet 4
Systolisk hjerteklump 3
Puls over 90 / min 1
perifert ødem 4
Iskemisk hjertesykdom 2

Tegnforklaring: ≥ 21 poeng = indikasjon for ekkokardiografi; negativ prediktiv verdi på 87% og positiv prediktiv verdi på 73%.

Venstre hjertesvikt

Karakteristiske symptomer på venstre hjertesvikt: ved venstresidig hjertesvikt, er venstre ventrikel fungerer utilstrekkelig (= utilstrekkelig hjerteeffekt; "fremoverfeil", Engl. "fremoverfeil") og blod sikkerhetskopierer pulmonært (= mottrykk i lungesirkulasjon). Klager på grunn av utilstrekkelig hjertevolum (HZV):

  • Takykardi - hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt.
  • Perifer cyanose (se ovenfor).
  • Begrenset ytelse eller fall i ytelse *.
  • Svimmelhet (svimmelhet)
  • Cerebral ("påvirker hjerne“) Dysfunksjon.

Klager på grunn av lunger i lungesirkulasjonen:

  • Alvorlig dyspné * (kortpustethet).
  • Lungeødem - akkumulering av vann i lungene.
  • Lungesvikt - lungesvikt.
  • Skummende sputum (sputum)
  • Såkalt astma cardiale
  • Kongestiv bronkitt (kronisk bronkitt med konstant hoste).
  • Pleural pleuravæske - væskeansamling i gapet mellom lungene og vil gråte.
  • Sentral cyanose (se ovenfor).

* Dyspné og ytelsesinsuffisiens er kardinal symptomer på "hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon" (HFREF). [ekkokardiografisk utkast fraksjon av venstre ventrikkel (utkast volum av venstre ventrikel): ≤ 40% (LVEF) = nedsatt funksjon i venstre ventrikkel (LV)].

Høyre ventrikulær svikt

Karakteristiske symptomer på høyre hjertesvikt: ved høyre hjertesvikt, den høyre ventrikkel påvirkes og det er også overbelastning av blod (= bakoversvikt med blodbelastning i venøs system). Imidlertid, i motsetning til venstre hjertesvikt, skjer dette ikke pulmonært (i lungene), men i følgende kroppsorganer ("overbelastningstegn"):

  • Overbelastning i halsen
    • Tegn på økt fyllingstrykk i høyre ventrikkel er jugular venous congestion (JVD) eller økt jugular venous pressure (JVP).
    • Forhøyet JVD blir ofte sett hos pasienter med dekompensert hjertesvikt.
    • Hepatojugulær refluks (HJR): indikerer pålitelig økt lungekapillært kiletrykk (PCWP) Positiv HJR: når halsen blodåre forblir overbelastet (JVP 3 cm) hele tiden under en 10 sekunders bukpress, og JVP avtar brått deretter [Positiv HJR er assosiert med en dårligere prognose].
  • stasis gastritt (gastritt).
  • Kongestiv leveren eller kongestiv skrumplever (fransk. "Cirrhosis cardiaque"; irreversibel skade på leveren, fører til en gradvis bindevev ombygging av leveren med begrensning av leverfunksjonen).
  • Kongestiv enteropati (kongestive sykdommer i slimhinne i mage-tarmkanalen) med malabsorpsjon (forstyrrelse av mat absorpsjon).
  • Generalisert Vann oppbevaring (anasarca).
  • Perifert ødem i nedre halvdel av kroppen.
  • Om nødvendig, stas eksem og sår (sår) på bena.
  • Vektøkning

Videre generalisert perifer cyanose - blå misfarging av leppene og akrasene (finger/ tå ekstremiteter, nese, ører) - kan oppstå på grunn av mangel på oksygen.

Akutt hjertesvikt

Karakteristisk for akutt hjertesvikt er:

  • symptomer på sjokk - blekhet, forkjølelse svette, hypotensjon (fall inn blodtrykk).
  • Takykardi
  • Kule, fuktige lemmer
  • Forvirring
  • Oliguri - redusert urinutgang (maks 500 ml / dag).
  • Symptomer på overbelastning kan være fraværende!

Symptomer og kliniske tegn på venstresidig overbelastning (økning i blodvolum på grunn av nedsatt venstresidig pumpeevne) er typiske:

  • Våt rales (våt RG; på auskultasjon (lytter) til lungene).
  • Dyspné (kortpustethet), samt.

Symptomer og kliniske tegn på høyresidig overbelastning (økning i blodvolum på grunn av nedsatt høyresidig pumping) er typiske:

  • Ødem (vannretensjon)

Klassifisering av pasienter når det gjelder perfusjonsstatus (tilførsel av blod til organer eller deler av organer); differensiering til:

  • Vel perfusert [varm]
  • Dårlig perfundert [kald])
  • Trengselsstat (differensiering i:
    • Dammet [fuktig]
    • Ikke oppdemmet [tørr])

Forkortelsen "CHAMP" hjelper til med rask diagnose av vanlige årsaker til akutt hjertesvikt:

  • Akutt koronarsyndrom (AKS resp. ACS, akutt koronarsyndrom; spekter av hjerte- og karsykdommer fra ustabil angina (iAP; UA; "brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerteområdet med ukonstant symptomer) til de to hovedformene av hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI) og ST høyde hjerteinfarkt (STEMI)).
  • Hypertensiv nødsituasjon,
  • Arytmi,
  • Akutt mekanisk årsak (f.eks. Brudd på LV-fri vegg eller ventrikulær septaldefekt i forbindelse med et akutt koronarsyndrom); og
  • lunge~~POS=TRUNC emboli ( " lungeemboli").