Hvilke symptomer kan oppstå?
Symptomene på en fistel varierer sterkt. De avhenger av situasjonen, plasseringen og omfanget av fistel. I mange tilfeller kan de forårsake smerte, spesielt hvis de er overfladiske.
En unaturlig åpning av to tilstøtende organer kan føre til forskjellige symptomer og kliniske bilder. Blood, pus eller noen form for væsker som avføring, urin eller galle kan utskilles gjennom fistel. De overfladiske fistlene kan forårsake lokale smerte og ubehag.
Væske kan lekke ut. På den annen side kan de lett føre til lokal betennelse, som også kan være smertefull og kan forårsake komplikasjoner. Symptomene varierer sterkt avhengig av organområdet som er berørt. En sjelden form for fistel er "aortoenteral fistel", som forbinder aorta med tarmen og kan forårsake akutt livstruende blødning i tarmen. En slik fistel er vanskelig å behandle og har en veldig dårlig prognose.
Hva er fistelkanaler?
Hvis det er en forbindelse mellom forskjellige hule organer eller mellom et hulorgan og kroppsoverflaten som er unaturlig, kalles det fistelkanalen. Årsaken til utviklingen av en fistelkanalen er vanligvis en innkapslet betennelse i et organ. Resultatet abscess favoriserer deretter dannelsen av fistelkanalen, som er ment å transportere pus ut av orgelet.
På den annen side kan fistler også være medfødte eller kan kunstig opprettes av en lege for behandling av forskjellige sykdommer. Medfødte fistelkanaler er vedvarende fistler som opprinnelig burde ha lukket før fødselen. De Urachus fistel, dvs. forbindelsen mellom blære og navlen, er et eksempel på dette. Et eksempel på en kunstig opprettet fistelkanal er det ytre mage fistel. Legen lager dette for å kunstig mate pasienten under en operasjon.
Hvor er det fistler overalt?
Fistler utvikler seg fra forskjellige årsaker i kroppsdeler med hulrom. I sjeldne tilfeller kan de forekomme mellom to fartøy, for eksempel i arteriovenøs fistel. I dette tilfellet, blod utveksling skjer mellom de to fartøy. Symptomene er ganske forskjellige.
Typiske lokaliseringer av fistler er for eksempel mellom tarmen og blære ("Enterovesical"), blære og skjede ("vesicovaginal"), urinrør og skjede ("urethrovaginal"), spiserør og luftrør ("øsofagotracheal") eller rektum og skjede (“rectovaginal”). Fistler kan også forekomme på tennene eller tannkjøtt. Forekomsten av fistler er ikke begrenset til de hule organene som er oppført her, men kan teoretisk forekomme på alle hule organer.
Fistler kan også eksistere mellom organområder eller hulrom og huden. Hulrommene har da en ikke-naturlig utgang til kroppsoverflaten. Dette skjer blant annet i tarmen ("enterokutan fistel"), som kan være forårsaket av betennelse eller er kunstig opprettet.
Et medfødt eller ervervet hull i huden ved halebenet (halebenfistel) kalles også en fistel eller “sinus pilonidalis”. Fistler i munn er ikke sjeldne og kan være veldig smertefulle. Svært vanlig er fisteldannelse ved tannroten som et resultat av betennelse.
Fistelen kan forekomme hvor som helst i munn, På leppegane, tannkjøtt (fistel på tannkjøttet) under tunge eller i halsen. Andre fisteldannelser i munn området er veldig sjeldent. I halsenimidlertid kan forskjellige typer fistler forekomme, som ofte har sin årsak i en embryonal feilposisjon.
Fistler under tunge er veldig sjeldne. Faktisk utvikler afta ofte seg på tunge, som kan brenne og forårsake smerte. Dette er et skadet område av slimhinnen i tungen.
De vanligste stedene for afta av tungen er kanten og spissen av tungen. Sjelden er aphthae plassert på undersiden av tungen. Årsaken til utviklingen av disse after er fortsatt ukjent.
Svært sjelden kan en betennelse i tannroten føre til dannelse av fistler opp til undersiden av tungen. Også i munnhule, fisteldannelse kan forekomme på tannen i sammenheng med inflammatoriske sykdommer. Spesielt ved tannroten kan de utvikle seg fortrinnsvis.
An betennelse i tannroten er i mange tilfeller årsaken. En slik betennelse kan ha mange forskjellige årsaker, men pasienten har ikke alltid direkte skyld. Mangel av munnhygiene, usunt kosthold eller kroniske sykdommer kan være problemet.
Den betennelsesreaksjonen i kroppen kan da i ugunstige tilfeller føre til tannrotbetennelse, som må behandles raskt. Mange prøver å bære smertene til de forsvinner. Ubehandlet kan imidlertid roten av tannen dø.
Det akkumulerte pus noen ganger forårsaker sterke smerter og tar seg inn i munnhule. Dette fører til fisteldannelse. Smertene stopper da ofte ganske plutselig, noe som er et dårlig tegn i dette tilfellet.
Imidlertid må årsaken til betennelsen behandles, selv om smertene har forsvunnet. Fistler kan også forekomme i munnområdet hos barn, og det er derfor tilstrekkelig munnhygiene må alltid sikres. Regelmessige besøk til tannlegen, spesielt når det er smerter, er viktig.
A hals fistel er en rørforbindelse mellom den indre halsen og en åpning i nakken. Årsaken til dette er en lidelse under embryonal utvikling. I livmoren er det en passasje i hals mellom originalen skjoldbruskkjertelen, som er ved foten av tungen, og den endelige posisjonen til skjoldbruskkjertelen.
Normalt trekker denne såkalte ductus thyreoglossus seg under embryonal utvikling. Hvis dette ikke skjer, er den fremre (mediale) hals fistel dannes. De nakkefistel kan gjenkjennes av smertefri hevelse i nakken.
Hvis det blir betent, kan det forårsake smerte, herding eller en innkapslet purulent akkumulering (en abscess) under huden. En fistel av anus kalles også en analfistel og er et veldig vanlig problem. Dens symptomer spenner fra kløe og smerte til utskillelse på hudoverflaten.
Imidlertid avhenger symptomene av i hvilken retning fistelen sprer seg. Medfødte analfistler er svært sjeldne. Selv om halebenet fistel er plassert på hudoverflaten rundt baken, den har sjelden kontakt med anus.
En fistel på anus er i de fleste tilfeller et resultat av en betennelse i dette området av tarmen. Ofte påvirkes kjertler som ligger i slimhinnen i anus og kan bli betent. Under betennelsen utskilles purulent sekresjon, som kan danne en abscess (abscess på baken) og forårsaker fisteldannelse hvis den ikke har noen åpning å renne av. Andre tarmsykdommer som kommer i tvil er “Crohns sykdom","ulcerøs kolitt"Eller"divertikulitt".
Retningen fistelen sprer seg i kan være forskjellig. Hvis fistelen utvikler seg i retning av ryggen, kan den nå overflaten av huden og bryte gjennom den. Deretter er det et andre tarmutløp, gjennom hvilket pus hovedsakelig strømmer ut.
Hvis fistelen er rettet i motsatt retning, kan det oppstå en rektovaginal fistel. Dette blir ofte lagt merke til ved vaginal utslipp av pus og avføring. Ellers havner fistelen ofte blind i vevet.
I sjeldne tilfeller kan analfistler også utvikle seg på andre måter. Mulig er tårer i anusen, såkalte “analfissurer”, men også svulstsykdommer eller HIV-infeksjoner. Fistler kan også forekomme på navlen.
Disse kalles også “navelfistel” eller “eggeplommefistel”. Det må skilles mellom en navlestreng brokk (“omphalocele”), en urrachus fistel og en navlestreng fistel. Alle tre er i de fleste tilfeller en rest fra embryonal utvikling.
Navlefistelen går tilbake til en struktur av embryo, den såkalte "eggeplommekanalen" eller "Ductus omphaloentericus". I løpet av barneutvikling, det forbinder eggeplommekanalen med det utviklende barns tarm. Plommekanalen åpnes ved navlen, og hvis den forblir til etter fødselen, danner den en fistel mellom tarmen og navlen.
Hvis denne kanalen er åpen, oppstår de typiske symptomene på navelfistel. Gjennom navlen, avføringen, galle, slim og annet tarminnhold kan føres ut på utsiden. På den annen side kan patogener trenge uhindret fra utsiden inn i kroppen og forårsake sykdommer eller infeksjoner.
Navelfistelen bør derfor behandles for å forhindre ubehagelige betennelser. Fistler kan dannes i mange deler av tarmen. Hele mage-tarmkanalen strekker seg fra munnhule til anus.
Fistler kan allerede utvikle seg i munnhulen. Også i spiserøret kan utviklingsfistel føre til luftrør. I løpet av tynntarmen er det mange steder for potensiell fisteldannelse.
Bare noen få av disse er medfødte. Et eksempel er navelfistelen, som er en relikvie fra den embryonale perioden. De fleste tarmfistler utvikler seg som et resultat av inflammatoriske tarmsykdommer.
De typiske sykdommene som forårsaker pusproduksjon med resulterende fisteldannelse er Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og divertikulitt. > Avhengig av i hvilken retning fisteldannelsen sprer seg, oppstår veldig forskjellige kliniske bilder. Forbindelser til huden (enterokutane fistler), forbindelser til andre deler av tarmen (interenteriske fistler) eller forbindelser til andre organer som skjeden (rektovaginal fistler) kan utvikles.
Under visse omstendigheter kan tarmens fistler også forekomme, med vilje eller utilsiktet, som et resultat av kirurgiske inngrep. EN halebenet fistel (sinus pilonidalis) er forårsaket av betennelse i det subkutane fettvev i halebenområdet, oftest i glutealfolden. Dette skjer - som antatt i dag - når hår bryter av i denne regionen og vokser inn i huden.
Dette resulterer i en hår reirgrop i det subkutane fettvev. Den utvidet hår skaft forårsaker svarte fordypninger på hudoverflaten. Hvis disse hårhulene under huden blir betent, kan det oppstå en abscess.
Dette kan resultere i fistelkanaler som vokser enda dypere inn i vevet eller strekker seg mot hudoverflaten. Risikofaktorer som favoriserer utviklingen av a halebenfistel er: tungt hår fedme stillesittende aktiviteter Sykdomsforløpet kan gå tre forskjellige veier: I asymptomatisk form har pasienter vanligvis ingen symptomer. Bare de svarte fordypningene i glutealfolden er synlige.
Imidlertid kan den asymptomatiske formen også endre seg til en akutt eller kronisk form. Den akutte formen er preget av betennelse i håret. Her forekommer typiske tegn på betennelse: hevelse, rødhet og smerte.
Den kroniske formen fører til utslipp av pus eller blod fra fistelåpningen, spesielt når det er trykk på den tilsvarende regionen av fistelåpningen.
- Sterk hårighet
- Fedme
- Sitteaktiviteter
En arteriovenøs fistel er en såkalt kortslutning mellom en arterien og en blodåre. Denne kortslutningsforbindelsen kan være medfødt eller kan være forårsaket av forskjellige sykdommer i løpet av livet.
Imidlertid er ervervede mye mer vanlige, for eksempel er disse AV-fistlene forårsaket av skader på det tilsvarende arterien og blodåre i umiddelbar nærhet. I løpet av dialyse behandling, til og med en AV fistel er med vilje opprettet for å redusere sannsynligheten for at en blodpropp dannes i den berørte blodåre på grunn av raskere blodstrøm. Symptomene varierer: Medfødte overfladiske fistler kan hovne opp og deretter se rødbrune ut.
En ervervet AV fistel kan føre til lav blodtrykk hvis den ikke behandles, noe som kan forårsake tretthet eller svimmelhet. Dette er fordi kortslutningsforbindelsen forårsaker høyt blodtrykk i venen på grunn av raskere blodstrøm. Høyt blodtrykk får venene i venene til å utvide seg, noe som igjen får blodtrykket til å synke.
De hjerte må motvirke dette lave blodtrykk, som er grunnen til at hjerte rate og hjerneslag volumøkning. Hvis den hjerte er overbeskattet, hjertesvikt kan oppstå. Det såkalte stjele syndromet eller tappefenomenet oppstår når AV fistel "Tapper" så mye blod at symptomer som nummenhet, kramper, og smerte utvikler seg.
