Hydrocele, Også kalt Vann brokk, er en endring i testikelen, som er godartet og vanligvis oppstår uten smerte. Det akkumuleres Vann i pungen.
Hva er en hydrokele?
A hydrokele kan bare forekomme på testikkelen, eller / og også på sædstrengen. Det er begge en primær, det vil si en medfødt hydrokeleog et sekundært, det vil si en ervervet hydrokele. Dette kan derfor utvikle seg i løpet av livet på grunn av forskjellige årsaker. Den primære hydrokelen kan forekomme på den ene eller begge sider og går ofte tilbake uten behandling de første månedene av livet. En slik medfødt hydrokele er ikke uvanlig. Det er også en spesiell form for hydrokele, akutt hydrokele. Det kan være forårsaket av traumer, blødninger eller infeksjoner. Denne formen skiller seg fra de to andre i form av alvorlig smerte.
Årsaker
Årsakene til hydrocele varierer. I primær hydrocele skyldes årsaken en utviklingsfase i livmoren. De bukhinnen buler ut i en traktform inn i pungen, foregår i kroppen til det ufødte barnet og trekker seg senere tilbake. Vann kan deretter akkumuleres der, noe som resulterer i en hydrokele. De testiklene av barnet kommer ned fra bukhulen til pungen bare kort før fødselen eller i løpet av det første leveåret. Ved å gjøre det, må de gli gjennom det nevnte fremspringet, som normalt lukkes etterpå. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det dannes en hydrokele der, eller, til og med en, hvis den ikke lukkes helt lyskebrokk. Sekundær hydrokele kan påvirke mannlige barn eller voksne i løpet av livet. Det er flere utløsere for dette, for eksempel betennelse i testiklene or bitestikkelen (Se epididymitt). I tillegg kan skader eller testikulære svulster føre til en hydrokele. Hydrocele kan også oppstå som et resultat etter kirurgi for å fjerne åreknuter fra testikelen (varicoceles).
Symptomer, klager og tegn
En hydrokele kan manifestere seg med veldig forskjellige symptomer. En hovent testikkel er typisk for tilstand. I hvilken grad testikkelen er hovent avhenger primært av plasseringen og omfanget av væskeansamlingen. I de tidlige stadiene forårsaker hydrokelen vanligvis ikke ytterligere symptomer. Bare med utvidelsen av testikelen dukker det opp flere symptomer, for eksempel bankende smerte eller en følelse av trykk eller tyngde. I en alvorlig kurs, en akutt pungen oppstår, som er forbundet med alvorlig smerte. Akutt hydrokele kan føre til alvorlig hevelse i testikelen. Det er også økt risiko for å utvikle seg ufruktbarhet. Mange berørte individer merker også en bankende følelse i pungen. Eksternt kan en hydrokele primært gjenkjennes ved hevelse i testikelen. I alvorlige tilfeller kan blødning også forekomme, noe som manifesteres av en delvis rødfarging av pungen. En medfødt hydrokele trekker seg tidvis tilbake av seg selv. Imidlertid hydrocele eller lyskebrokk kan oppstå, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. I de mest alvorlige tilfellene dør den berørte testikelen.
Diagnose og forløp
Hydrocele diagnostiseres ved hjelp av forskjellige undersøkelser, den første er palpering av legen. Her bestemmes det om pungen er hovent og andre eksterne abnormiteter er til stede. I de fleste tilfeller er en ultralyd undersøkelse utføres for å bekrefte tilstedeværelsen av en hydrokele. Forløpet til en hydrokele er generelt positivt, siden det er en godartet endring av testikelen. Den primære hydrokelen kan vanligvis løse seg selv og ingen behandling er nødvendig. I tilfelle sekundær, derimot, bør årsaken behandles. Kirurgi kan også være nødvendig hvis hydrokelen vedvarer. Imidlertid er prognosen fortsatt positiv.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker hydrocele ingen spesielle komplikasjoner eller ubehag. Endringen i testikelen er godartet i dette tilfellet, og det er vanligvis ingen smerter for pasienten. De testiklene er relativt hovne og fylles med vann. Uten behandling, smerter i testiklene kan forekomme i løpet av denne sykdommen, men i første omgang forekommer den ikke.Smerter i testiklene er et veldig ubehagelig symptom for mannen og kan føre til en alvorlig reduksjon i livskvaliteten. Den berørte personen virker deprimert på grunn av hydrokele og deltar ikke lenger aktivt i det sosiale livet. Videre psykologiske klager og depresjon kan utvikles hvis hydrokele ikke behandles. Smerter i hvile kan også føre til søvnforstyrrelser om natten. I mange tilfeller er ingen behandling nødvendig. Men hvis brokk ikke forsvinner av seg selv, kan kirurgi utføres for å lindre symptomene. I dette tilfellet oppstår ingen spesielle komplikasjoner. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke av hydrokelen.
Når skal man gå til legen?
En hydrokele må uansett undersøkes av en lege. Siden degenerasjonen også kan bli en ondartet svulst, har tidlig diagnose og behandling av sykdommen alltid en positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre komplikasjoner. En lege bør konsulteres for hydrokele når det er hevelse i testiklene. Denne hevelsen oppstår hovedsakelig uten en bestemt grunn og permanent. Smerter oppstår vanligvis ikke. Akkumuleringer av vann kan også sees på testiklene. Bare i sjeldne tilfeller er det smerter eller andre ubehagelige opplevelser på testiklene. Derfor, hvis symptomene på hydrocele oppstår over lengre tid og ikke forsvinner av seg selv, er det uansett nødvendig å besøke en urolog. Behandlingen foregår vanligvis også på urologkontoret og kan begrense hydrokelen fullstendig. Levealderen til pasienten påvirkes ikke negativt av denne sykdommen.
Behandling og terapi
Hvis en medfødt hydrokele ikke også har en lyskebrokk, trenger det berørte barnet i utgangspunktet ikke behandling fordi vannakkumuleringen vil forsvinne av seg selv. Hvis hydrokelen ikke har trukket seg tilbake ved slutten av det første leveåret, vil det være nødvendig med kirurgi. Dette er bare en mindre prosedyre der det lages et snitt i lysken for å lukke forbindelsen mellom bukhinnen og pungen der. I verste fall vil det dannes en hydrokele igjen etter noen måneder, men dette skjer sjelden. Når det gjelder sekundær hydrokele, terapi er begynt å behandle årsaken. Som et resultat kan vannakkumuleringen ofte trekke seg tilbake. Hvis hydrokelen likevel vedvarer, eller det ikke er noen tydelig identifiserbar årsak, anbefales kirurgi i dette tilfellet for å eliminere symptomene. En spesiell teknikk brukes for å forhindre at hydrokelen dannes igjen.
Utsikter og prognose
Flertallet av pasientene som er diagnostisert med hydrocele kan forvente forbedring. Statistisk er det fastslått at ni av ti pasienter opplever løsning av typiske symptomer. Et liv uten begrensninger er regelen. Det skilles mellom to risikogrupper: Spedbarn opp til to år og alle andre. Sykdommen hos babyer leges vanligvis av seg selv. De andre krever kirurgi terapi. Spedbarn er i konstant utvikling. Dette fører til at opprinnelsen mellom testikkelen og bukhulen lukkes av seg selv. Ofte skjer dette rundt den fjerde måneden i livet. Fra en alder av tre er det eneste alternativet kirurgisk inngrep. Dette fortsetter vanligvis uten komplikasjoner. Mulige vanskeligheter er også kjent fra andre operasjoner: infeksjoner, hevelser og andre. Bare sjelden oppstår brokk. Hvis ingen operasjoner utføres, oppstår det ofte komplikasjoner. For eksempel permanent ufruktbarhet er mulig. Væske i pungen klemmer deretter av blod forsyning. Testikulær torsjon er også tenkelig, der testikelen forstyrrer blod strømme. Uansett er kjønnsområdet veldig følsomt. Smerter forekommer stadig mer i hverdagen.
Forebygging
Man kan ikke direkte forhindre en hydrokele; man kan bare prøve å holde risikoen for å utvikle den så lav som mulig. For eksempel alle som lider eller har lidd av testikkel eller epididymitt bør behandle det konsekvent med medisinsk råd. De som deltar i visse idretter der det er økt risiko for skade på kjønnsområdet, bør ta tilstrekkelige forholdsregler for å beskytte seg selv. For eksempel er det kjønnsbeskyttere for idrettsutøvere som kan settes på.
ettervern
Etter operasjonen blir pasienten vanligvis på sykehuset i en til to dager for å gi nødvendig etterbehandling. Dette består i å fjerne såravløpsrøret og sjekke operasjonssåret dagen etter operasjonen. Eventuelle sårssmerter som oppstår kan diskuteres med legen under avdelingsrunden og behandles på riktig måte med medisiner. Pasienter må ta det med ro og unngå fysisk anstrengelse de første to ukene etter utskrivning. Varme bad eller fulle bad generelt er tabu i løpet av denne tiden; i stedet bør dusjen brukes. Badstueøkter eller bruk av varmtvannsflasker eller varmeputer er også kontraindisert innen denne tidsrammen. Så lenge det ikke utvikler seg rødhet, hevelse eller smerte, sårheling fortsetter etter planen. Ikke desto mindre anbefales pasienten å gjøre en oppfølgingsavtale med urologen sin kort tid etter utskrivning og å gi ham sykehusets utskrivningsbrev. Dette inneholder all informasjon om behandling og medisiner som administreres. Suturene begynner å oppløses etter to uker og faller gradvis av seg selv over en periode på opptil tre måneder. Hvis irritasjon fra suturmaterialet oppstår, eller hvis det fortsatt er rester på såret etter denne perioden, bør lege kontaktes.
Hva du kan gjøre selv
En hydrokele krever vanligvis kirurgisk behandling. Noen hjem rettsmidler og tips støtter behandlingen. I utgangspunktet bør de berørte vente og se. Noen ganger oppløses blokkeringen på testiklene etter en stund, og væsken kan renne av seg selv. Denne prosessen kan støttes av et bad med Epsom salt. Det varme vannet, i kombinasjon med salter, sørger for at væsken trekkes ut av kroppen gjennom hud og hevelsen avtar. I tillegg, Epsom salt er rik på magnesium, som slapper av muskler og avlaster trykkfølsomhet. Imidlertid, hvis hydrokele gjør vondt, en Epsom salt bad kan forårsake ytterligere betennelse. Hvis det er smerter, er det best å oppsøke lege. Etter restitusjonsperioden anbefales hvile og varme. Barn bør tilbringe mest mulig tid i sengen de første to dagene etter behandlingen. Menn bør ikke delta i seksuell aktivitet i minst en uke. Til slutt skal pungen og spesielt området rundt hydrokelen spares. Beskyttende undertøy eller et bandasje holder irritasjonsområdet langt unna stresset og hjelp med utvinning.
