Mennesket blære inneholder omtrent 300-450 ml urin, det tar omtrent 4-7 timer å fylle denne mengden. Derfor føler vi en trang til å urinere og besøker toalettet for å avlaste oss, men ikke alle gjør dette uten problemer. Noe som lider i mange tilfeller ikke engang snakke om er såkalte mikturasjonsforstyrrelser.
Hva er en mikturasjonsforstyrrelse?
Oppsummert under begrepet mikturasjonsforstyrrelse er vanskelig eller delvis ufullstendig tømming av urinveiene blære, sjelden utslipp av urin og ufrivillig tap av urin (inkontinens). Begrepet mikturasjonsforstyrrelse brukes til å beskrive vanskeligheter eller delvis ufullstendig tømming av blære, sjelden urinutgang og ufrivillig urinlekkasje (inkontinens). Kvinner rammes oftere (14.7 prosent) enn menn (bare omtrent ni prosent) fordi den kvinnelige blæren lukkemuskelen er mer utsatt og musklene i bekkenbunn er oftere svekket. Hvis det ikke skilles ut urin eller mindre enn 100 milliliter over en 24-timers periode, refererer leger til dette som anuri. Imidlertid, hvis den daglige mengden urin er mer enn tre liter per dag, kalles det polyuri. En daglig urinutgang på mindre enn 500 milliliter kalles oliguri. Samspillet av forskjellige årsaker er ansvarlig for dysfunksjonen i blæren. Dermed er ikke dysfunksjon i miktur et eneste klinisk bilde.
Årsaker
Det finnes et bredt spekter som mulige årsaker til dysfunksjon i miktur. Mekaniske årsaker inkluderer slike ting som når urinrør eller urinblæren er skadet, endret eller betent. Svulster i urinrør eller urinblære, fremmedlegemer som forårsaker obstruksjon av urinrøret eller fremmedlegemer i urinblæren er også blant dem. Urinrørsventiler (spredte seilignende membraner som dukker opp hos gutter i spedbarnsalderen og er ansvarlige for irreversibel skade), urinveisinfeksjoner (uretritt) eller en innsnevring av urinrør (uretral striktur) kan være årsaken til nedsatt tømming av blæren. Andre mulige årsaker er utvidelse av prostata (prostatahyperplasi), cystitt, divertikula i skjede- og blæreområdet, tarm- og blærefistler, urinblærestein eller nyreinsuffisiens. Neurogene årsaker er demens, Parkinsons sykdom, multippel sklerose eller en ryggrad abscess eller annen ryggmarg lesjoner. Imidlertid visse medisiner for dehydrering (diuretika) kan også være triggere for økt urinutskillelse. Tegnene på dysfunksjon i miktur er varierte. Følelsen av ufullstendig tømming av blæren (gjenværende urindannelse) og en vedvarende drypp av urin etter vannlating kan være tegn. Noen ganger er starten på miktur forsinket, eller det er avbrudd i urinstrømmen, også kjent som "urin stamming“. Noen mennesker opplever en svekkelse av urinstrømmen til det dribler
eller til og med en lengre periode med vannlating. Noen ganger kan imidlertid en tvingende trang til å urinere sette inn: en veldig sterk og uimotståelig trang som også kan føre til tranginkontinens.
og til og med øker til nokturi hvis trang til å urinere forekommer mer enn to ganger om natten. Miktur dysfunksjon kan også merkes i mindre mengder urin ledsaget av en markant økning i hyppigheten av miktur eller vanskelig miktur. Smerte under vannlating er et tydelig tegn, spesielt hvis tømming bare forekommer i en veldig liten mengde urin og til og med kan ledsages av blærespasmer. Urininkontinens, der det er ufrivillig lekkasje av urin, kan også forårsake vannlidelsesforstyrrelser. Det skilles mellom oppfordrer inkontinens, stressinkontinens, overløpsinkontinens, refleksinkontinens og blandet inkontinens.
Sykdommer med dette symptomet
- Kreft i urinrøret
- uretritt
- Demens
- Blærekreft
- Forstørrelse av prostata
- Nyresvikt
- Urethral striktur
- Cystitt
- Urinblære divertikulum
Diagnose og sykdomsforløp
Hver berørt person krever individuell behandling, som mikturasjonsforstyrrelser og inkontinens er fremdeles et stort tabubelagt tema i samfunnet vårt, og de som lider plages ofte av stor skam. I de fleste tilfeller begynner urologene med pasientens medisinsk historie (anamnese) .Hvis pasienten rapporterer om en eller flere av de typiske symptomene på en mikturasjonsforstyrrelse, fysisk undersøkelse blir deretter utført. Her er viktige faktorer som fysisk tilstand er konstatert. Fedme (overvekt) er en risikofaktor for inkontinens, men graviditet kan også være utløseren. Diabetes mellitus er også en årsak til mikturasjonsforstyrrelser, da en metabolsk avsporing ofte fører til en unormal økning i urinmengden. Den såkalte laboratoriediagnostikk inkluderer alle tilsynelatende undersøkelser. Urin teststrimler gir informasjon om sykdommer i blæren, nyre or leveren, gir en mikroskopisk undersøkelse av midstream urinen informasjon om en mulig urinveisinfeksjon. I en urinoverleggsreaksjon tilsettes visse kjemiske stoffer i pasientens urin. På denne måten, funksjonelle lidelser og til og med metabolske forstyrrelser kan oppdages. For å utelukke mulig prostatahyperplasi, prostatakarsinom og godartet prostatasyndrom, en digital, rektal undersøkelse. Ved hjelp av et miktur cystourethrogram fylles urinblæren med et kontrastmiddel gjennom et kateter via urinrøret. Dermed er den refluks urin gjennom urinlederne inn i nyrebekken kan oppdages for å identifisere anatomisk eller funksjonelle lidelser av tømming av urinblæren.
Komplikasjoner
Miktursykdommer har forskjellige årsaker med forskjellige komplikasjoner. Noen vanlige er betennelse av urinrøret eller urinblæren. Som en komplikasjon her kan det komme en systemisk spredning av patogenet (sepsis). sepsis er en livstruende tilstand og fører til døden i mer enn halvparten av alle tilfeller. Urinstein kan også føre til urinstrømningsforstyrrelser. Dette fører til en opphopning av urin opp til nyre, som kan bli betent, og dette kan også føre til sepsis. En utvidelse av prostata (prostatahyperplasi) kan også forårsake mikturasjonsforstyrrelser. Dette kan også føre til urinretensjon og dermed betennelse av nyre. Nyrene får vanligvis permanent skade. På grunn av prostata utvidelse, den urinretensjon forårsaker en smertefull forstørrelse av blæren, hvis vegg kan tykne som et resultat og muligens danne divertikula, som senere kan bli betent. En annen måte å hindre strømmen av urin på er en urinrørsventil som kan dannes hos gutten. Igjen oppstår lignende komplikasjoner som med urinretensjon. Noen demens utløser også urin dysfunksjon. Komplikasjoner varierer avhengig av type demens. Berørte individer endrer vanligvis sin oppførsel og personlighet, og blir ofte mer aggressive og frekke. I tillegg er det fremdeles vanligvis en ekskludering fra samfunnet, en sosial isolasjon, det ligner på Parkinsons sykdom.
Når skal man gå til legen?
En mikturasjonsforstyrrelse bør undersøkes av en lege senest når den ikke bare forekommer som et isolert tilfelle. Derimot er en isolert ukontrollert frigjøring av urin eller en isolert følelse av å ikke kunne urinere riktig ufarlig. En lege bør konsulteres snarest hvis ukontrollert urinlekkasje oppstår over en hel dag som ikke lenger kan forklares av en enkelt årsak (for eksempel krampe eller til og med kraftig latter). Smerte når vannlating er også en grunn til å oppsøke lege. Det er viktig å avklare hva årsaken er. Mulige urinveisinfeksjoner må gjenkjennes og behandles før de kan spre seg. En lege må også konsulteres umiddelbart hvis vannlating i det hele tatt slutter å virke. Urinretensjon er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling for å forhindre nyreskader fra urin som støttes. Et besøk hos urologen er uunngåelig. Den nøyaktige undersøkelsen av urinveiene og, om nødvendig, hjelp med vannlating, kan bli bedre realisert av en urolog enn av en allmennlege. Urologisk praksis har også nødvendig utstyr for å handle raskt i akutte årsaker.
Behandling og terapi
Det er flere terapeutiske målinger for å behandle dysfunksjon i miktur. Den nøyaktige diagnosen av blæren og / eller lukkemuskelen er avgjørende her. Hos overvektige pasienter er vektreduksjon det første trinnet, og hos dårlig kontrollerte diabetikere, en individualisert insulin plan er etablert. På denne måten kan metabolske avsporinger forhindres og dermed også polyuri. Hvis forstyrrelsen i vanning har en mekanisk årsak (svulster, fremmedlegemer, fistel formasjoner), kan dette avhjelpes kirurgisk om nødvendig. I tillegg er det mulig å plassere et lite spenningsfritt bånd under urinrøret i tilfelle ufrivillig urintap. Dagens medisin ville være utenkelig uten medikamentell behandling av mikturasjonsforstyrrelser, som er en viktig del av terapi. Her er følgende legemiddelgrupper av fytofarmaka, alfa-1-reseptorblokkere samt 5-alfa-reduktasehemmere, som blant annet kan redusere prostata volum, er effektive. Imidlertid enkel å bruke bekkenbunn trening kan også brukes til å behandle mulige bekkenbunnssvakheter. Kombinasjonsterapier er også mulig.
Utsikter og prognose
Miksjon dysfunksjon resulterer vanligvis i relativt rask spredning av patogenet til andre regioner. Av denne grunn er behandling av lege nødvendig. Hvis urin bygger seg opp, betennelse av nyrene kan oppstå. I dette tilfellet er vannlating forbundet med alvorlig smerte. I dette tilfellet kan nyrene lide alvorlig irreversibel skade, som vanligvis ikke kan behandles. Hvis urinen akkumuleres, kan blæren forstørres, noe som også er forbundet med alvorlig smerte. Pasientens hverdag er sterkt begrenset av mikturasjonsforstyrrelsen. Dette kan ha en særlig negativ effekt på utøvelsen av visse yrker. Sosiale og samfunnsmessige problemer kan også oppstå. Behandling fører ikke alltid til suksess og kan også føre til permanent skade på nyrene. I mange tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å korrigere symptomet og tilhørende smerte. Hvis nyrene er alvorlig skadet og ikke lenger fungerer, a nyretransplantasjon er nødvendig. Hos diabetikere er vektreduksjon nyttig i mange tilfeller for å motvirke mikturasjonsforstyrrelsen.
Forebygging
Tidlig profylaktisk målinger er viktig hvis man vil unngå miktursykdommer så langt som mulig. For eksempel, fedme bør unngås for å forhindre stressinkontinens seinere. Noen medisiner kan fremme eller forverre mikturasjonsforstyrrelser. Kvinner skal prestere regelmessig bekkenbunn øvelser, spesielt etter graviditet. Toalett eller blære trening kan hjelpe. Dette innebærer å føre en mikturslogg der hyppigheten og mengden urinutskillelse registreres. Det er viktig å drikke passende mengder og å sette tider for vannlating. På denne måten kan blæren bli vant til regulert tømming. For alle forebyggende målinger, er det viktig å konsultere en urolog for å forhindre at flere problemer oppstår i utgangspunktet. Forstoppelse profylakse er også nyttig for å forhindre mikturasjonsforstyrrelser. Fordi en forstoppelse fører til sterk pressing og pressing - og muligens dermed til et ufrivillig tap av urin.
Hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller vil reduksjon av vekt hjelpe med å ødelegge dysfunksjon. Denne responsen må gjøres spesielt hos pasienter med diabetes. I dette tilfellet er sunn mat og trening egnet for å motvirke mikturasjonsforstyrrelsen. Imidlertid er det ingen direkte måter for selvhjelp ved mikturasjonsforstyrrelse. Forstyrrelsen blir vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner og kan ikke kontrolleres av hjem rettsmidler. For å forhindre mikturasjonsforstyrrelse, bør folk vanligvis besøke toalettet hver gang de føler trang til det. Det er ekstremt usunt å holde en trang til å urinere og ikke tømme blæren. Dette gjelder spesielt de som ikke ofte kan gå på do på grunn av jobben sin. Dermed blir spesielt lastebilsjåfører eller bussjåfører rammet av dette problemet og bør alltid tømme blæren regelmessig for å unngå mikturasjonsforstyrrelse. I alle fall bør pasienter med dysfunksjon i miktur begrense væskeinntaket på ubeleilige tider. Dette gjelder spesielt før sengetid. Kaffe og alkohol bør unngås. Ulike bekken- og blæreøvelser kan utføres for å behandle symptomet.
