Begrepet dysartri dekker en rekke forstyrrelser i talen. Skrift, lesing, grammatikk og språkforståelse påvirkes ikke. Bare motorens funksjon av tale blir forstyrret på grunn av nedsatt kranial nerver eller skade på hjerne.
Hva er dysartri?
Å snakke er en svært kompleks interaksjon med mer enn hundre muskler, den strupehodeog puste. I løpet av pusteden diafragma, som den viktigste luftveismuskelen, og andre luftveismuskler sørger for at brystet og magen utvides og luft kan strømme inn. Når vi inhalerer, blir diafragma senker seg for å gi plass til den innkommende luften; når vi puster ut, hever den seg igjen og tvinger luften ut. Den innkommende og utgående luften ledes gjennom strupehode. Den består av mange muskler og brusk og inne i den er den stemmebåndene. For å kunne produsere lyder, er stemmebåndene Lukk og puste luft presser mot dem. De begynner å vibrere, og som et resultat produseres toner. Disse lydene er artikulert til ord i munn og hals. De tunge, lepper, kjeve og myk gane er alle involvert i denne prosessen. For at alt dette skal fungere uhindret, hode og kroppsholdning er viktig. Bare når overkroppen er stående og hode er oppreist kan pusten flyte fritt og stemmen og artikulasjonen ikke svekkes. Denne forestillingen styres i hjerne. Kraniet nerver overføre bevegelsesimpulsene til de forskjellige musklene, og skape den nødvendige finjusteringen for å sikre at snakkingen lykkes feilfritt. Dysartri kan oppstå på grunn av skade eller sykdom i hjerne or nervesystemet. De nerver og muskler involvert i taleprosessen kan enten være lammet eller ha samordning problemer. Dette kan påvirke tunge, myk ganelepper, kjeve, hals, strupehode, eller respiratoriske muskler.
Årsaker
Dysartri er en nevrologisk basert lidelse. Det er flere utløsere for denne taleforstyrrelsen. Det kan eksistere fra tidlig barndom på grunn av tidlig hjerneskade eller kan være forårsaket senere av hjerneslag, hjerneblødninger eller ulykker med alvorlige hode skader, hjernesvulster, eller progressive sykdommer i nervesystemet slik som Parkinsons sykdom og multippel sklerose. På samme måte, hjerneslag, traumatisk hjerneskadeeller Huntingtons sykdom kan også være en årsak til nedsatt tale.
Symptomer, klager og tegn
En rekke talehemming kan observeres. Tale kan høres vasket ut og sløret, noe som om alkoholholdig; det kan være raspete og sammenbundet, hes og mykt. Noen ganger er talen veldig ensformig, eller hastigheten er for treg eller for rask.
Diagnose og forløp
Fra det ytre utseendet kan forskjellige typer dysartri skilles ut. Spastisk eller hypertonisk dysartri er forårsaket av en økning i muskelspenning i de involverte musklene. Som et resultat høres stemmen grov og klemt ut, og talen er intermitterende og sløret. Hypotonisk dysartri er derimot forårsaket av mangel på muskelspenning. Som et resultat blir artikulasjon uklar og volum og talemelodi blir forstyrret. I tillegg sliter de som lider av det raskt når de snakker. I hyperkinetisk dysartri er talebevegelser ofte eksplosive og overdrevne. Dette er bevist av alvorlige svingninger i volum og tonehøyde og artikulasjon. Det kan være ekstra grimaser og ekstra ufrivillige lyder, for eksempel å klikke. Hypokinetisk dysartri viser derimot en begrensning og reduksjon i mobiliteten til de involverte musklene. I dette tilfellet er tale monotont og artikulasjon er uklar. Ansiktsuttrykk i ansiktsmuskulaturen kan også være begrenset og stiv. Ataksisk dysartri er preget av samordning lidelser. Dette påvirker volumartikulasjon, tonehøyde og nøyaktighet. De varierer konstant og ukontrollerbart. Imidlertid forekommer disse individuelle formene ofte sammen som blandede dysartri. Ulike metoder brukes til å stille en diagnose. For eksempel Aachen Materials for the Diagnosis of Neurogenic Taleforstyrrelser (AMDNS), München Intelligibility Profile (MVP), og Frenchay dysartriundersøkelsen.
Komplikasjoner
Dysartria er en taleforstyrrelse der ytelsesprestasjon påvirkes. Språklig ytelse er derimot normalt. I dysartri fungerer lesing, skriving og forståelse, men artikulatoriske og talerytmeproblemer er til stede. Dette fører til anstrengt tale der tale blir sunget eller sløret. I tillegg har dysartikler noen ganger stemme- og pusteproblemer. Hvis det er mistanke om dysartri, bør en spesialist konsulteres for å ta ytterligere skritt. Logopeder eller kliniske lingvister gir pasienter informasjon og utfører snakketerapi målinger. Avhengig av årsaken kan det forventes forskjellige terapeutiske suksesser. Mulige årsaker inkluderer hjerneslagbetennelsesprosesser i hjernen, traumatisk hjerneskade, degenerative sykdommer som Parkinsons sykdom og multippel sklerose eller ALS, alkohol misbruk og andre forgiftninger, og tidlig barndom hjerneskade. Den mest svekkede er dannelsen av lyder. Frivillig kontroll og programmering av artikulasjonsorganene påvirkes, noe som er parallelt med de forskjellige afasiske lidelsene. Ved hjelp av taletester kan taleforstyrrelser kan kategoriseres mer presist for å finne ut hvilke språklige delområder som er berørt og på hvilke snakketerapi er å være fokusert. Ved degenerative sykdommer som MS, ALS eller Parkinsons sykdom, kan det forventes en mer eller mindre jevn forverring av evnen til å snakke. Derfor bør det legges vekt på å stabilisere pasienten. I andre dysartriske sykdommer, derimot, effektive snakketerapi kan bidra til en betydelig forbedring av evnen til å snakke.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis barnet lider av taleforstyrrelser fra tidlig barndom, bør barnelege konsulteres. Jo tidligere dysartri er avklart, jo bedre er sjansene for utvinning som regel. Foreldre som merker sløret, grovt, hes eller ensformig tale hos barnet, anbefales derfor best å oppsøke lege direkte. Dysartri i voksen alder oppstår vanligvis etter en ulykke med alvorlige hodeskader, hjerneblødninger eller hjerneslag. Alle som plutselig har problemer med å snakke etter en slik sykdom, bør konsultere den ansvarlige legen. I de fleste tilfeller anerkjenner imidlertid legen allikevel dysartri og vil informere pasienten om det. Hvorvidt taleforstyrrelsen må behandles, avhenger av type og alvorlighetsgrad samt av pasientens tilstand av Helse. Noen ganger blir dysartrien reversert av logopedisk målinger, i andre tilfeller er det nødvendig med komplekse inngrep. Hvis taleforstyrrelsen oppleves som en byrde, må den uansett behandles. I dysartri i tidlig barndom, terapi startes rutinemessig etter diagnose.
Behandling og terapi
Behandlingen prøver å kompensere for eller, om mulig, til og med eliminere de forskjellige forvirrende faktorene. For dysartri forårsaket av engangshendelser, hjerneslag eller ulykker som involverer hjerneskade, vil det bli arbeidet med å gjenopprette originalen tilstand. For progressive lidelser arbeides det for å forsinke utviklingen av dysartri så lenge som mulig og for å bevare talen. EN terapi inkluderer forskjellige tilnærminger og tilnærminger. Først jobbes det med holdning. Dette kan også gjøres i samarbeid med en fysioterapeut. Learning god hode- og kroppsholdning er veldig viktig her. Hvis kroppsspenningen økes, avslapping teknikker blir undervist; hvis kroppsspenningen er for lav, gjøres det spenningsbyggende øvelser. Åndedrettsøvelser er en del av programmet. Pustedyping og pustestrømforlengelse praktiseres. Abdominal pust utføres bevisst og bearbeides slik at den bevisst kan brukes når du snakker. Dette forlenger pustestrømmen og gjør mer luft tilgjengelig for lydproduksjon. Stemmebåndene og andre strupe muskler trent gjennom vokaløvelser. Målet er å harmonisere vibrasjonene i vokalfoldene slik at stemmen blir melodiøs og volumet er passende. Dette oppnås ved bruk av summende, summende, fonetiske eller syllabiske øvelser. I tillegg til volum og bruk av stemmen, praktiseres varigheten av tonen og tonehøydedifferensieringen. Artikulasjon praktiseres passivt og aktivt. Massasje eller vibrasjoner på taleverktøyene har ofte en positiv innflytelse. De suppleres i tillegg av oral gymnastikk, for eksempel forskjellige leppe stillinger. Dette øker funksjonsevnen og muliggjør klarere tale. Det anbefales å tale spontant med taleøvelser. I tillegg blir problematiske talesituasjoner undersøkt og handlet ut. Den forbedrede taleevnen konsolideres i tillegg i rollespill og praktiske situasjoner i hverdagen og integreres dermed i økende grad i hverdagen.
Utsikter og prognose
Dysartri resulterer ikke i selvhelbredelse. I alle fall pasienter med dette tilstand er avhengig av medisinsk behandling for å lindre symptomene. Hvis behandling ikke forekommer for dysartri, lider de berørte av talevansker. De klarer ikke å danne setninger riktig, med selve talen som høres usikker og utydelig ut. De som berøres høres også ut som om de er alkoholholdige, noe som også kan føre til sosialt ubehag. Spesielt hos barn kan dette føre å erting eller mobbing, noe som får dem til å utvikle psykologisk opprør og depresjon. Videre forsinker dysartri barnets utvikling betydelig og bør derfor behandles tidlig. Uansett har tidlig behandling en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet og kan forhindre klager i voksen alder. Som regel utføres behandlingen gjennom ulike terapier og øvelser. Det er ikke mulig å forutsi hvor lenge behandlingen vil vare og om den vil lykkes. I de fleste tilfeller kan imidlertid symptomene lindres godt. Dysartria påvirker ikke pasientens forventede levealder.
Forebygging
Siden nevrologiske sykdommer knapt kan forebygges, er dysartri som en sekundær sykdom like vanskelig å behandle forebyggende. Derfor bare en sunn livsstil med moderat alkohol forbruk og en balansert kosthold forblir som et tiltak for å forhindre mulig nevrologisk skade.
ettervern
I dysartri har den berørte personen vanligvis få muligheter for ettervern. I dette tilfellet er pasienten bare avhengig av intensiv behandling av en lege for å lindre symptomene og for å fortsette å muliggjøre en vanlig hverdag. Selvherding er ikke mulig med denne sykdommen. De berørte er avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen og som regel i hele livet. Først og fremst har kjærlig omsorg og støtte fra egen familie og venner en positiv effekt på den videre forløpet av dysartri og kan forhindre andre klager. Skulle pasienten med dysartri ønske å få barn, genetisk rådgivning kan være tilrådelig. Dette kan forhindre at syndromet overføres til etterkommere. I mange tilfeller vil foreldrene måtte engasjere seg intensivt terapi med det berørte barnet. I denne prosessen bør foreldrene også gjøre seg kjent med symptomene på lidelsen, slik at de også kan forstå barnet riktig og svare på barnets ønsker. Om det er redusert forventet levealder for pasienten på grunn av dysartri, kan lidelser ikke forutsies universelt.
Her er hva du kan gjøre selv
Fordi eksisterende dysartri reduserer livskvaliteten betydelig, bør berørte personer søke profesjonell behandling. Imidlertid tale og fysioterapi bygger på to søyler: for det første behandling på terapeutens kontor og andre, daglige øvelser hjemme. Dermed kan pasienter gjøre mye selv for å forbedre begrensningen. I de fleste tilfeller er kroppen under for mye spenning. Fysioterapi brukes til å prøve å korrigere holdningen og lindre spenningen. Massasje og andre mindfulness øvelser som yoga eller chi gong kan også gi mental og fysisk avslapping. Andre effektive metoder inkluderer autogen trening og progressiv muskel avslapping ifølge Jacobsen. Begge kan enkelt læres og brukes hjemme. Bevisst pust er også et viktig aspekt: Luftstrømmen skal brukes målrettet og kontrollert, ikke bare for å puste, men også for å snakke. Videre utfører logoterapeuter stemmeøvelser med pasientene. Disse bør også gjentas regelmessig hjemme. Det psykologiske aspektet skal generelt ikke undervurderes. I tillegg til supplerende psykoterapi eller deltakelse i en selvhjelpsgruppe - avhengig av evnen til å snakke og alvorlighetsgraden av sykdommen - er det sosiale miljøet til den berørte personen av stor betydning. Bekjente, familie og venner bør oppmuntre og motivere pasienten til å gjøre øvelsene, selv om suksessen er treg.
