Under iskemisk kolitt, beskriver legeyrket tilstand av en endring i kolon, utløst pga betennelse. Noen ganger kan imidlertid medisiner også utløse den inflammatoriske endringen.
Hva er iskemisk kolitt?
An betennelse av kolon som skyldes redusert blod flyte til tarmen slimhinne er referert til av leger som iskemisk kolitt. I mange tilfeller er det arteriosklerose av de såkalte mesenteriske arteriene så vel som grenene deres. Spesielt diabetikere blir ofte rammet av iskemi kolitt.
Årsaker
Stenoser arteriosklerose av blod fartøy som deretter tilfører blod til kolon er den vanligste årsaken til iskemisk kolitt. Derimot, narkotika kan også forårsake iskemisk kolitt. Dermed skjedde det kliniske bildet under medisinering av appetitthemmere (fenterminer), hjerte glykosider (digitalis) så vel som prevensjonsmidler, NSAIDs samt kjemoterapeutiske midler (vinca alkaloider og taxaner). Selv TNF-alfa-hemmere, som faller inn i kategorien nyere narkotika, kan fremme iskemisk kolitt. Metamfetamin eller kokain misbruk har også vært assosiert med iskemisk kolitt. Imidlertid er mekanisk innsnevring forårsaket av en volvulus, brud eller svulst, inflammatorisk hevelse eller en aortaaneurisme, som kan oppstå etter operasjonen, favoriserer også dannelsen av iskemisk kolitt. En annen grunn kan være vaskulitt. Hvis det er en medfødt anomali av anastomosen, som ligger i Drummond-arkadene og Riolan-anastomosen, er det en betydelig økt risiko for å utvikle iskemisk kolitt. Protein C-mangelAT3-mangel eller til og med faktor V Leiden og protrombinmutasjonen kan også være årsaker til iskemisk kolitt. Imidlertid, den tilstand har også blitt dokumentert i samarbeid med eliteidrettsutøvere; overflødig maraton rennende spesielt kan fremme iskemisk kolitt.
Symptomer, klager og tegn
Klagene og symptomene er uspesifikke og kan sammenlignes med andre kolitt. Svært milde former manifesterer seg hovedsakelig ved at pasienten lider av veldig tynn avføring eller diaré. Tarm kramper er også mulig. Imidlertid, hvis det foreligger en alvorlig og uttalt form for iskemisk kolitt, blod kan også være til stede i avføringen. Hematochezia er imidlertid relativt atypisk. Pasientens underliv er mykt ved palpasjon, men noen ganger - når det er alvorlig - defensiv ømhet er mulig, tyder det på transmigratory peritonitt. Hvis det er et nekrotiseringskurs, feber utvikler seg så vel som lav kroppstemperatur. I den formen for iskemisk kolitt er det høy dødelighet; i dette tilfellet må legen operere umiddelbart.
Diagnose og sykdomsforløp
Som en del av diagnosen utfører legen a koloskopi. Avhengig av alvorlighetsgraden, vil bildet av koloskopi varierer; noen ganger kan det til og med være mistanke om ulcerøs kolitt. I noen få tilfeller gjenkjenner legen også individuelle lengdesår. Selv om disse er karakteristiske, kan de noen ganger knapt skilles fra Crohns sykdom. Det er viktig å skille etter histologi. Dermed, Crohns sykdom og også ulcerøs kolitt må utelukkes før legen kan stille diagnosen iskemisk kolitt. Hvis det er alvorlige tilfeller av iskemisk kolitt, kan bildebehandlingsteknikker som ultralyd i tarmen eller datatomografi kan også bidra til å diskutere det eksakte tilstand av sykdommen. Tarmveggen er allerede tykkere; noen ganger kan legen også oppdage gassdannelse i tarmveggen (såkalt pneumatosis coli). Iskemisk kolitt forsvinner etter bare to til tre dager. Imidlertid kan sykdomsforløpet også medføre komplikasjoner. For eksempel kan vev dø, eller det kan være vedvarende blødning forårsaket av tarmperforering. Andre komplikasjoner inkluderer betennelse av tarmen og tarmobstruksjon.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen ubehag eller komplikasjoner i mage og tarmene. De som er rammet lider ofte av diaré og kvalme. Livskvaliteten er også betydelig redusert av denne sykdommen. Videre er det alvorlige kramper i mage og underliv, og i noen tilfeller er det også blodig avføring. ikke sjelden, nedsatt matlyst er også merkbar, noe som kan føre til vektig eller mangelsymptomer. Videre kan den berørte personen også lide av lav kroppstemperatur or feber. Hvis det ikke er noen umiddelbar behandling, kan den berørte personen også dø av denne sykdommen. Dessuten, tarmobstruksjon eller betennelse i tarmene kan også forekomme. Behandlingen av denne sykdommen skjer ved hjelp av antibiotika og kan lindre symptomene. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan imidlertid kirurgisk inngrep være nødvendig. Dette kan videre føre til hjerte problemer eller diabetes. Om forventet levealder er begrenset av dette, kan vanligvis ikke forutsies.
Når skal du gå til legen?
Iskemisk kolitt leges av seg selv i mange tilfeller. En lege bør konsulteres hvis typiske symptomer som tarm kramper, smerte i mage område, eller diaré vedvarer i mer enn en uke. Hvis ytterligere symptomer utvikler seg, er det i alle fall nødvendig med medisinsk råd. I tilfelle feber or lav kroppstemperatur, er det best å konsultere huslegen. Blod i avføringen er også et tydelig advarselsskilt som må avklares raskt. Mennesker som lider av vaskulitt eller tumorsykdom er spesielt utsatt for utvikling av iskemisk kolitt. Det samme er pasienter som regelmessig tar appetitthemmere eller lider av en proteinmangel. Alle som tilhører disse risikogruppene, må umiddelbart diskutere tegnene som er nevnt med den ansvarlige legen. Senest når vektig setter inn som et resultat av klagene, er det nødvendig med medisinsk hjelp. Den berørte personen bør konsultere en allmennlege eller en gastroenterolog. Barn blir best ført til barnelege eller direkte til nærmeste klinikk samme dag.
Behandling og terapi
I mange tilfeller krever ikke pasienten differensial terapi; iskemisk kolitt leges spontant. Hvis behandling gis, bestemmer legen ut fra hvilken form for sykdommen som er tilstede. I milde former for sykdommen, som vanligvis skal forsvinne etter to til tre dager, kan legen foreskrive antibiotika for å forhindre smitte. Noen ganger, hvis dehydrering er tilstede, intravenøs væske administrasjon kan være nyttig. Medisiner som har den virkning at blodet trekkes sammen fartøy bør avvikles (for eksempel migrene medisiner eller til og med hormonelle piller). I tilfelle milde former konsentrerer legen seg hovedsakelig om å lindre symptomene. Legen vil deretter planlegge såkalte oppfølgingskoloskopier, slik at han kan overvåke helbredelse på den ene siden og reagere i tide hvis det oppstår komplikasjoner på den andre. Imidlertid, hvis en alvorlig form for iskemisk kolitt er tilstede som allerede har resultert i skade på tarmen, kan det noen ganger utføres kirurgi. Under operasjonen fjerner legen dødt vev, kan reparere perforering av tarmen eller noen ganger plassere en bypass slik at arterien av tarmen er ikke lenger blokkert. I noen få tilfeller fjerner legen også en del av tykktarmen. Imidlertid er kirurgi sjelden nødvendig. Favoriserende faktorer som kan påvirke sykdomsforløpet negativt og gjøre kirurgi nødvendig er diabetes mellitus, hjerte sykdom av noe slag, eller lav blodtrykk.
Utsikter og prognose
Prognosen for iskemisk kolitt er gunstig hos de fleste pasienter. Spontan helbredelse blir ofte observert i denne sykdommen. Under normale omstendigheter er markert lindring av symptomer eller symptomfrie dokumenterte innen 2-3 dager. I et stort antall tilfeller forekommer ingen langsiktige komplikasjoner eller uregelmessigheter. På kort sikt kan ulike ubehag dokumenteres og føre til en forverring av livskvaliteten. I løpet av livet kan iskemisk kolitt komme igjen. Hvis tilstanden er forårsaket av administrasjon av medisiner, skjer en forbedring umiddelbart etter at legemidlet er avsluttet. Alternative behandlingsmetoder bør diskuteres i samarbeid med behandlende lege, slik at den eksisterende underliggende sykdommen kan behandles videre. Et problem med iskemisk kolitt er differensiering fra andre sykdommer. Diagnosen er vanskelig på grunn av parallelle klager til andre tarmsykdommer. Hos pasienter som allerede har fått diagnosen andre tidligere sykdommer, er den generelle tilstanden til Helse må tas i betraktning for prognosen. Ved kroniske sykdommer som diabetes eller eksisterende hjerte sykdom, forverres den totale prognosen. I sjeldne tilfeller kan det være behov for kirurgisk inngrep. Dette er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Hvis ingen komplikasjoner oppstår, kan en forbedring i Helse kan forventes.
Forebygging
På grunn av det faktum at opprinnelsen til iskemisk kolitt ikke alltid kan avklares, ingen spesifikk forebygging målinger er kjent for å forhindre sykdommen. Det anbefales - hvis pasienten tilhører risikogruppene - å unngå medisiner som tjener formålet med å redusere blodstrømmen. Videre anbefales regelmessig trening, samt en kontroll av tykktarmen hvis underliggende sykdommer som diabetes mellitus eller noen hjertesykdommer er kjent.
Oppfølgingsbehandling
Risikoen for iskemisk kolitt kan reduseres under oppfølgingen ved å unngå visse medisiner. Derfor bør de som tilhører risikogruppen få medisininnstillingene sine vurdert av legen og endre dem om nødvendig. På denne måten er det mulig å begrense den nåværende blodstrømmen. I perioden etter behandling kan de berørte støtte oppgangen til utvinning ved å endre sine egne vaner. Vanlige aktiviteter og lukk overvåking av eksisterende underliggende sykdommer anbefales for dette formålet. Dette er vanligvis diabetes eller hjerteproblemer. Noen ganger er det en spontan helbredelse, slik at videre terapi det er ikke nødvendig. I andre tilfeller, som ikke er så gunstige, foreskriver legen ofte antibiotika. Pasienten tar disse nøyaktig som foreskrevet. En viss mengde hvile, varme og et sunt kosthold rik på vitaminer bidra til å styrke kroppen. Pasienten bør også drikke nok væske for å unngå dehydrering. Regelmessige legetimer sørger for konstant overvåking. I tilfelle komplikasjoner som tarmkramper eller diaré, hjelper ofte alternative naturlige rettsmidler. Før du tar dem, er det lurt å konsultere legen din. Imidlertid kan milde midler som urtete også brukes uten medisinsk råd for å behandle milde gastrointestinale plager.
Hva du kan gjøre selv
I noen tilfeller helbreder iskemisk kolitt spontant og krever ingen videre behandling. I et mindre positivt kurs, antibiotika behandling er indikert. Dette kan støttes av den berørte personen ved å ta noen målinger. Generelt bør pasienten ta det med ro og være oppmerksom på en sunn og balansert kosthold. Det er spesielt viktig å drikke mye væske for å forhindre dehydrering. I følge med dette er regelmessige legebesøk nødvendig. Det kan være nødvendig å avslutte den utløsende medisinen eller justere den annerledes. Hvis symptomer som diaré eller tarmkramper oppstår, anbefales alternative midler fra naturmedisin. I samråd med legen, forberedelser med Arnica or djevelens klokan for eksempel brukes. Beroligende urtete og andre milde midler kan også brukes uten samtykke fra legen og er spesielt nyttige for mindre alvorlige gastrointestinale plager. Ved feber og frysninger anbefales sengevarme og hvile. Pasienten bør måle kroppstemperaturen regelmessig og oppsøke lege i tilfelle en plutselig økning. Generelt, hvis symptomene er alvorlige, er det nødvendig med medisinsk evaluering for å unngå ytterligere komplikasjoner og sikre rask gjenoppretting.
