kolesterol emboli eller kolesterolemboli syndrom er alvorlig tilstand utløst av arteriell stenose og betennelse. Dette er igjen forårsaket av kolesterol krystaller vaskes inn i arteriene, som vanligvis oppløses ved kirurgisk inngrep (75%). Prognosen for kolesterol emboli er dårlig, da det ofte fører til kronisk nyresvikt.
Hva er kolesterolemboli?
kolesterol emboli oppstår når kolesterol frigjøres, vanligvis fra aterosklerotisk plakett, og flyter med blodstrømmen til andre deler av kroppen. Der blir det innlosjert og innsnevres blod fartøy. Kolesterolemboli manifesterer seg vanligvis i hud problemer, koldbrann (vevs død), eller nyre feil. Det kan også oppstå problemer med andre organer, avhengig av hvor i kroppen kolesterolet kommer inn i blodet. Diagnose stilles vanligvis av biopsi (fjerning og analyse av vev) av det berørte organet. Kolesterolemboli behandles ved direkte behandling av årsakene og behandling av medfølgende symptomer. Statin narkotika har vist positive resultater i behandlingen.
Årsaker
Det er relativt uvanlig at kolesterolemboli oppstår plutselig (ca. 25% av alle tilfeller). Dette forekommer hovedsakelig hos personer med avanserte tilfeller av aterosklerose i store trekk fartøy, slik som aorta. I de øvrige 75% oppstår kolesterolemboli fra komplikasjoner som oppstår ved behandling på blod fartøy; for eksempel, angiografi eller vaskulær kirurgi. Under koronar angiografi, for eksempel, er risikoen for en slik emboli 1.4%. Videre kan kolesterolemboli utvikles etter behandling med antikoagulantia eller trombolytisk narkotika, som enten øker koagulasjonen av blod eller oppløse blodpropp. Slik behandling kan da føre til økt løsrivelse av kolesterol, som deretter fører til innsnevring i karene andre steder i kroppen.
Symptomer, klager og tegn
En rekke symptomer kan oppstå med kolesterolemboli. Disse avhenger imidlertid av hvilke organer som påvirkes. Prognosen for denne sykdommen er veldig dårlig. Akutt eller kronisk nyresvikt er vanlig. Et annet symptom er ofte retikulær blå-lilla farging av hud. I tillegg kan det såkalte blue-toe syndrom forekomme, som er preget av sirkulasjonsforstyrrelser i tærne. Blant annet forekommer små blødninger i neglesengen. I tillegg blir tærne lilla. Fordøyelsessystemet påvirkes også ofte. Dermed alvorlig magesmerter oppstår ofte forårsaket av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i dette området. Den alvorlige smerte er ledsaget av kvalme og oppkast. Avføringen er noen ganger svart på grunn av mage eller tarmblødning. Ofte er det det pankreatitt, som kan føre til ødeleggelsen av bukspyttkjertelen. Hvis muskuloskeletalsystemet er involvert, ledd og muskler smerte skje. Hvis den nervesystemet er involvert, forvirring, nedsatt bevissthet og noen ganger til og med midlertidig blindhet ofte forekommer. Dessuten, hjerneslag eller hjerneslaglignende symptomer kan også forekomme. Svært ofte generelle symptomer som alvorlig sykdomsfølelse med feber og avmagring blir også observert. En tredjedel av pasientene forblir permanent avhengige av dialyse. Dødsfall oppstår ofte på grunn av sirkulasjonssvikt, infeksjon, indre blødninger i mage-tarmkanalen eller pankreatitt.
Diagnose
Diagnose av kolesterolemboli kan være vanskelig fordi symptomene på klagen er veldig lik andres; for eksempel, vaskulitt or nyre problemer. Årsaken til fattige nyre verdier, som kan utløses av kolesterolemboli, kan også ha mange andre årsaker. Blod- og urintester utføres i de fleste tilfeller. Disse kan vise seg betennelse, og i en blodtelling, forhøyede nivåer av hvite blodceller finnes i 60% av tilfellene av kolesterolemboli. Urinen kan vise forhøyede nivåer av røde blodlegemer og protein. Den endelige diagnosen kan bare stilles med en biopsi. I vevsprøven kan kolesterolkrystallene som er ansvarlige for kolesterolemboli identifiseres ved analyse. I noen tilfeller er selv undersøkelse av vevet ikke definitivt, men det kan utelukke andre sykdommer (som f.eks. vaskulitt).
Komplikasjoner
I verste fall kan kolesterolemboli forårsake organskader. Vanligvis pasienter med dette tilstand lider av alvorlig vekttap, som ikke kan stoppes ved overdreven matinntak. Kvalme og feber forekommer også, og de fleste pasienter klager også over en nedsatt matlyst. Livskvaliteten er ekstremt redusert av kolesterolemboli. Videre er forskjellige organer skadet. I verste fall kan nyrene også påvirkes, noe som resulterer i fullstendig nyresvikt. Det sentrale nervesystemet påvirkes også av kolesterolemboli, noe som kan føre til at pasienten lider av sensoriske forstyrrelser. Spesifikk behandling av kolesterolemboli er ikke direkte mulig. Det er hovedsakelig symptomene og skaden på de forskjellige organene som blir behandlet. Videre spredning av sykdommen må også være begrenset. Hvis visse organer allerede er skadet, transplantasjon kan være nødvendig. I tilfelle av nyreinsuffisiens, den berørte personen er da avhengig av dialyse. Videre forskjellige narkotika brukes til å motvirke symptomene. De ytterligere komplikasjonene avhenger i stor grad av skaden på de respektive organene. Som regel reduseres forventet levealder av kolesterolemboli.
Når bør du oppsøke lege?
If magesmerter, rødhet av hud, og andre typiske tegn på kolesterolemboli blir gjentatte ganger lagt merke til, et besøk til legen anbefales. Symptomer på nyreinsuffisiens eller redusert blodstrøm bør avklares umiddelbart på grunn av potensielle komplikasjoner. I alle fall må en lege konsulteres som kan diagnostisere og behandle sykdommen. Spesielt høyrisikopasienter - som personer med avanserte tilfeller av arteriosklerose og pasienter som har gjennomgått vaskulær kirurgi eller angiografi - bør snakke til ansvarlig lege hvis de opplever uvanlige symptomer. Hvis vekttap som er karakteristisk for kolesterolemboli, forårsaker ubehag, bør den aktuelle legen konsulteres. En terapeut bør også konsulteres, ettersom sykdommen vanligvis har en veldig negativ effekt på livskvaliteten. Hvis nyresvikt oppstår, må 112 ringes umiddelbart. Avhengig av hvor alvorlig sykdommen er, førstehjelp målinger må også administreres. I tilfelle nyresvikt, må lege konsulteres regelmessig. I tilfelle komplikasjoner er det best å ringe nødnummeret eller gå til nærmeste sykehus.
Behandling og terapi
Hemodynamisk kontroll, inkludert kateterisering av lungene arterien, kan være nyttig for forbedring av blodstrømmen. Hvis akutt respiratorisk svikt forekommer, kunstig ventilasjon kan være nødvendig i en lengre periode. Hvis redusert nyrefunksjon er funnet, dialyse kan være nødvendig. Følgelig målinger for å støtte stoffskiftet og kunstig ernæring er også nødvendig, siden berørte personer raskt kan miste kroppsvekt og vitalitet på grunn av sin situasjon. Etter en kolesterolemboli, bør inversive behandlinger på karene unngås, og det samme gjelder terapi med antikoagulantia eller trombolytiske legemidler. Hvis disse terapiene er uunngåelige, bør det tas omfattende forholdsregler for å filtrere løsrivende partikler fra blodet. Mer omfattende kirurgi kan være nødvendig for å fjerne kildene til tettematerialet, og plassering av kirurgiske stenter er også en metode for å forhindre emboli. Skadet vev bør beskyttes og få tid til å gro. sjansene for utvinning er gode. Dødt vev må fjernes. I alvorlige tilfeller kan lumbal sympatisk blokkering brukes til å stamme vevstap i underkroppen.
Utsikter og prognose
Prognosen for kolesterolemboli anses å være ugunstig. Fordi kronisk nyresvikt oppstår når sykdommen utvikler seg, er dødeligheten hos pasienter veldig høy. Likevel er utsikten sterkt avhengig av plasseringen av vaskulæren okklusjon så vel som andre faktorer. Mer enn 1/3 av alle pasienter blir permanente dialysepasienter og har ingen utsikter til utvinning. I akutte tilfeller risikerer de livstruende og for tidlig død. Omtrent 25% av pasientene dør av kolesterolemboli innen 2 år. Uten medisinsk behandling er døden betydelig mer sannsynlig. Dødeligheten øker hos pasienter i høy alder og med andre diagnostiserte sykdommer. Det er et spesielt dårlig syn på de som lider av diabetes or hjerte feil. På grunn av de ulike risikopasientene, er behandlingen av kolesterolemboli ofte rettet mot å forlenge levetiden mens den stopper sykdommens progresjon. Med en svekket immunsystem, øker risikoen for infeksjon, som er i tillegg til en dårlig prognose. Pasienter har den beste sjansen for bedring når de er i ung til middel voksen alder, har en sunn livsstil og har ingen andre medisinske tilstander. Med betimelig medisinsk behandling av kolesterolemboli, kan utvinning skje. Disse pasientene kan også oppnå forbedringer Helse med et donororgan og transplantasjon.
Forebygging
Å forhindre kolesterolemboli direkte er vanskelig. Det forekommer vanligvis hos personer som allerede har sykdommer som fremmer emboli. I henhold til gjeldende status, vil risikofaktorer er: mannlig kjønn, hypertensjon, røyking, koronar hjerte sykdom, nyre arterien stenose, cerebrovaskulær sykdom, arteriell okklusiv sykdom.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling for kolesterolemboli inkluderer en hvileperiode og nøye observasjon av fysiske symptomer. Pasienter må kontakte legen sin umiddelbart hvis det er noen hudforandringer eller bevis på nyresvikt. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan det være mulig å bekjempe utløserne under oppfølgingsbehandling. Dette betyr for eksempel en endring i kosthold, som også kan være nyttig hvis det er en genetisk disposisjon. Legemiddel terapi hjelper til med å lindre symptomene. Kosthold anbefales også i mange tilfeller. Som et resultat ser den videre prognosen for pasienter mye mer positiv ut. I tillegg til endringen i kosthold, anbefaler legen mer fysisk aktivitet for å forhindre et mulig tilbakefall. Her følger ettervern en lignende vei som profylakse. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan ytterligere trinn finne sted som en del av ettervernet. I nær samråd med behandlende lege lærer pasientene mer om hvordan de kan forbedre livskvaliteten. God selv-overvåking hjelper til med å identifisere eventuelle risikoer på et tidlig stadium. Dermed hjelper konsistent oppfølging med å redusere sykdomsrisikoen og forbedre livskvaliteten.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om kolesterolemboli, må den behandlende legen først informeres. Selvhjelp målinger bør avstå fra, siden tilstand kan bare behandles med medisiner. Følgelig er det viktigste ledsagende tiltaket å ta det med ro og å informere legen om uvanlige symptomer. Hvis for eksempel hudforandringer vises eller tegn på nyresvikt vises, må legen informeres umiddelbart. I tillegg må årsaken til kolesterolemboli bli funnet. Den medisinske diagnosen støttes ved å merke noen utløsere. Dermed bør kosthold også betraktes som en årsak, som allerede eksisterende sykdommer eller genetiske disposisjoner. Når diagnosen er stilt, kan legen forskrive et medikament fra stoffklassen statiner og derved lindre tilstanden. Tidlig diagnose er avgjørende for et positivt resultat. Pasientene må snakke til legen sin umiddelbart slik at han eller hun kan finne årsaken, som vanligvis er alvorlig, og sette i gang ytterligere behandlingstrinn. Forebyggende tiltak som trening og endring i kosthold forbedrer overlevelsesgraden betydelig. Familielegen eller ansvarlig internlege kan svare detaljert på hvilke tiltak som er fornuftige.
