koloskopi (koloskopi) er en lavrisiko, men ikke spesielt hyggelig undersøkelse som pasienten må være nøye forberedt på. Likevel, koloskopi er fortsatt en av de viktigste undersøkelsene i kreft screening. Virtuell koloskopi (CT koloskopi) har vært tilgjengelig i flere år som et alternativ til konvensjonell koloskopi. I denne artikkelen vil du lære alt om implementering, forberedelse og fordeler og ulemper ved de to undersøkelsesmetodene.
Hva er en koloskopi?
Når koloskopi er nevnt, refererer det vanligvis til koloskopi (koloskopi). Koloskopi (kolon= tarmen; scopein = å se), som kan visualisere innsiden av rektum, kolon, og den siste delen av tynntarm, er en av de vanligste undersøkelsene i jakten på svulster i tykktarmen. Tykktarmskreft er den nest vanligste årsaken til kreftdød i Tyskland. Ifølge tall fra Robert Koch Institute ble omtrent 32,000 menn og nesten 26,000 kvinner diagnostisert med tykktarmskreft i 2016. Den relative overlevelsesraten over ti år var rundt 60 prosent. Imidlertid, hvis det oppdages tidlig nok, er sykdommen fullstendig helbredelig i nesten alle tilfeller. I tillegg til koloskopi er det muligheten for å få utført en tarmundersøkelse (enteroskopi). Dette utføres hvis det er mistanke om blødning i mage-tarmkanalen eller en tumorrelatert innsnevring i tynntarm. Sammenlignet med tyktarmen, som bare er omtrent 1.5 meter lang, er tynntarm er omtrent fire meter lang. Derfor tynntarm endoskopi er mer komplisert.
Forberedelse til koloskopi
For å utføre en koloskopi er noen forberedelser nødvendige på forhånd - både av legen og spesielt av den berørte personen:
- Blood test: en del av den forberedende fasen av prosedyren er å få en strøm blodtelling og sjekk for koagulering. Medisiner må kanskje avbrytes eller skiftes ut i kort tid.
- Tarmrensing: En forutsetning for en vellykket koloskopi er et klart syn på tarmen slimhinne. For dette formålet må tarmen tømmes helt på forhånd. Dette skjer ved bruk av avføringsmidler samt avkall på spesialmat.
Spise før koloskopi
De kosthold før en koloskopi er utformet som følger: Senest tre dager før undersøkelsen må alle fiber- og plantefrø, inkludert fullkorn, rå grønnsaker, kli, myk frukt, unngås. Stryke kosttilskudd og aspirin skal heller ikke tas nå. Dagen før undersøkelsen er det vanligvis tillatt med en lett frokost som forberedelse til koloskopien. Etterpå skal bare klare væsker konsumeres. I tillegg til Vann, disse inkluderer for eksempel juice uten fruktmasse, svart kaffe, buljong eller te. Dagen før koloskopien tømmes også tarmen av en spesiell avføringsmiddel som tas tre eller fire ganger, avhengig av produkt. Når tarmen er helt tom, bare klar Vann skal være full.
Koloskopi: beroligende eller bedøvelse nødvendig?
Hvorvidt en beroligende middel skal gis, må legen og pasienten avklare i den innledende diskusjonen. Noen leger anbefaler generelt at pasienten blir bedøvet under undersøkelsen; i andre tilfeller blir dette aspektet tatt opp av pasienten selv. Alle som generelt er bekymret for medisinske undersøkelser, bør definitivt gjøre dette til et tema for diskusjon under den innledende konsultasjonen. Anestesi brukes vanligvis ikke til koloskopier. Imidlertid en kort bedøvelse (sedasjon) er vanligvis mulig i samråd med legen. Høyt blodtrykk or hjerteinsuffisiens er uansett en grunn til sedasjon. Siden det alltid går noen dager mellom konsultasjonen og undersøkelsen, avslapping øvelser og meditasjon er også en god måte å lindre angst og spenning på.
Rett før koloskopien
Rett før undersøkelsen får pasienten en levende venøs kanyle. EN beroligende middel or smerte reliever kan gis gjennom denne tilgangen; i sjeldne tilfeller av komplikasjoner, gjør det også mulig å administrere nødmedisiner uten forsinkelse. I tillegg immobiliseres tarmen før prosedyren ved hjelp av medisiner slik at de naturlige avføringene ikke forstyrrer undersøkelsen.
Fremgangsmåte ved koloskopi
Under undersøkelsen ligger pasienten på venstre side. Ved hjelp av et smøremiddel føres koloskopet, et fleksibelt rør som er ca. 12 mm tynt, frem gjennom anus inn i tarmen. Koloskopet er fleksibelt og kan styres utenfra. En lyskilde og et kamera er integrert i hode av røret. Enhetene er vanligvis utstyrt med et videokamera, slik at man kan følge det indre tarmbildet via skjermen. Vedlagt er vanligvis skrivere og videoopptakere for dokumentasjon. Under undersøkelsen pumpes luft inn i tarmen slik at den tomme tarmen utfolder seg og alle veggstrukturer er godt synlige. En vanning og sug på enden av enheten sørger også for god sikt. Justering av hjul i bakenden av koloskopet gjør at frontenden kan bøyes i forskjellige retninger. Dette gjør det mulig å bestemme retningen på instrumentet når det er avansert, og samtidig se tarmveggen nøye rundt hele omkretsen. Samtidig kan vevsprøver tas gjennom en arbeidskanal for videre undersøkelse, eller hvilken som helst polypper (godartede forstadier til kreft) kan fjernes umiddelbart uten behov for ytterligere kirurgi. Denne prosedyren er også kjent som interventiell koloskopi.
Varighet og oppfølging
Vanligvis utføres prosedyren om morgenen. Varigheten av en koloskopi er 30 til 45 minutter. Hvile etter prosedyren er gitt, da det ikke er lov å kjøre etterpå - spesielt hvis beroligende middel medisiner har blitt administrert. Så snart du føler deg i form nok, er det tillatt å spise som normalt etter koloskopi.
Dekker helseforsikring kostnadene?
Siden oktober 2002 har koloskopi vært en del av Helse forsikringsselskapets ytelseskatalog som en forebyggende undersøkelse. I henhold til dette kan hver kvinne fra 55 år og alle menn fra 50 år få utført en koloskopi som en del av kreft screening. Som en forebyggende undersøkelse kan koloskopi utføres to ganger i intervaller på 10 år. Imidlertid er det bare noen få som frivillig gjennomgår denne ubehagelige og smertefulle undersøkelsen. Alternativt kan derfor en avføring undersøkelse kan kreves hvert annet år på bekostning av Helse forsikring.
Alternativer til koloskopi
Siden utførelsen av konvensjonell koloskopi av mange pasienter oppfattes som ubehagelig eller til og med smertefull, er det nå forskjellige alternativer til koloskopi. Disse har også fordeler og ulemper.
Virtuell koloskopi
I flere år har det vært mulig å konvertere bildedata fra en datamaskintomograf til tredimensjonale visninger som ligner veldig på bilder fra et optisk endoskop. Alle synsvinkler og retninger er mulige som ikke kan justeres med et optisk endoskop. Under undersøkelsen må pasienten holde pusten i omtrent 20 sekunder. I løpet av denne tiden blir bukhulen hans skannet ved hjelp av en datortomografienhet ved hjelp av røntgenstråler. Denne enheten produserer ekstremt fine todimensjonale tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen og viser organens vevsstruktur lag for lag. På denne måten, noen polypper eller tumorer som er tilstede kan bli funnet. Imidlertid, i likhet med en konvensjonell koloskopi, pumpes luft inn i tarmen i løpet av en virtuell koloskopi. I tillegg må tarmen tømmes helt. En tilpasset kosthold samt inntak av avføringsmidler er derfor også nødvendig her. I tillegg er det ikke mulig å ta prøver fra tarmen eller fjerne polypper, slik tilfellet er med konvensjonell koloskopi. Langsiktig erfaring med bruk av virtuell koloskopi mangler foreløpig fortsatt. Kostnadene ved en virtuell koloskopi er bare dekket av lovpålagte Helse forsikring i unntakstilfeller. De varierer fra omtrent 300 til 500 euro.
Kolonkapselkoloskopi
Minikapselen er ikke større enn en antibiotika tablett. Den har et miniatyrkamera som leverer to bilder per sekund fra tarmen via radio. Festet til utsiden av kroppen er en opptaksenhet som tar opp bilder fra hele fordøyelseskanalen. Denne videoopptaket er analysert av en lege. Kapslen tas av pasienten om morgenen (på en tom mage) akkurat som et nettbrett. Etterpå skal ingenting spises i tre timer. Selve kapselen forblir i mage i omtrent en til to timer og tar vanligvis 90 minutter å passere gjennom tynntarmen. Det forlater kroppen naturlig via avføring etter ca. 10 til 12 timer. Kapselen endoskopi undersøkelse utføres poliklinisk. Pasienten kan gå i sitt daglige arbeid uten problemer, det er ingen fysisk svekkelse. Kapselkoloskopi har ennå ikke blitt så godt studert med tanke på dens pålitelighet som konvensjonell koloskopi. Som med virtuell koloskopi er det ikke mulig å fjerne polypper eller ta vevsprøver. Kostnadene for en kapselkoloskopi dekkes vanligvis ikke av helseforsikring. De utgjør omtrent 1,000 euro.
