Under en korsrygg punktering, nervevæske er hentet fra ryggmarg. Denne undersøkelsen gir verdifull informasjon om en mulig endring i væskesammensetningen og dermed om sykdommer i nervesystemet.
Hva er en lumbal punktering?
Under en korsrygg punkteringblir nervevæske fjernet fra ryggmarg. Korsrygg punktering er et veldig viktig diagnostisk verktøy for å avklare sykdommer og symptomer. Prøven fra cerebrospinalvæsken tas gjennom en liten punktering i ryggmarg og undersøkt for sammensetning, cellekomponenter og farge. Lumbalpunktering utføres mellom den andre til den femte korsryggen eller de spinøse prosessene som ligger der. Nerven væske som samples er også kjent som cerebrospinalvæske, som omgir hjerne og ryggmarg. Under en lumbal punktering, narkotika kan injiseres i CSF om nødvendig, eller trykket fra CSF kan måles. Omtrent ti til femten millimeter cerebrospinalvæske fjernes fra ryggmarg. Oppgaven med denne klare væsken ligger i dens beskyttende funksjon: den demper primært ryggmarg i tilfelle støt. Hvis det dannes svulster i nervesystemet eller betennelsessykdommer, gjenspeiles denne endringen også i sammensetningen av nervevæsken. Lumbal punktering er en av de vanligste metodene for prøvetaking av cerebrospinalvæske.
Funksjon, effekt og mål
Lumbal punktering utføres i liggende embryonale stilling eller bøyd fremover i sittende stilling. Etter desinfeksjon og lokalbedøvelse, brukes en fleksibel punkteringsnål for å skaffe prøven. Nervevæsketrykket bestemmes med et stigerør. Hos friske mennesker inneholder cerebrospinalvæsken maksimalt fire celler per mikroliter. I bakteriell hjernehinnebetennelseer celletallet 1,000 celler per mikroliter i sammenligning. Økte proteinnivåer kan skyldes blødning i hulrommene som inneholder nevralvæske og kan indikere betennelse på grunn av økt antall virus, bakterieeller betennelsesceller. Nivået på laktat og glukose kan indikere forstyrrelse av blod-Væskebarriere, fordi normalt glukose nivået er halvparten av mengden glukose i blodet. En forhøyet laktat nivå oppdaget ved lumbalpunktering kan indikere tuberkuløs eller bakteriell hjernehinnebetennelse. Spesielt når inflammatoriske og ondartede sykdommer i hjernehinnene eller hjerne mistenkes i seg selv, som f.eks multippel sklerose, encefalitt or hjernehinnebetennelse, lumbalpunktering gir viktige markører. Dermed tumorceller, men også leukocytter og bakterie i tillegg til glukose, laktat eller gratis hemoglobin kan oppdages etter blødning. Etter innsamling sendes prøvene til laboratoriet, mikrobiologien eller patologien for mer detaljert undersøkelse. I terapeutiske applikasjoner, narkotika slik som kjemoterapeutiske midler administreres direkte via ryggmargsvæske i unntakstilfeller. På grunn av blod-hjerne barriere, er det ofte enklere og mer effektivt å administrere narkotika via ryggmargen enn via blodet. I tillegg er lumbalpunktering en måte å avlaste forhøyet cerebrospinalvæsketrykk på kort sikt i tilfeller av hydrocefalus eller cerebrospinalvæske hypotensjon syndrom. I anestesiblir lumbalpunksjon ofte utført som lumbalanestesi, som har som mål å midlertidig hemme funksjonen til visse nervesegmenter. Det er en viktig bedøvelsesprosedyre for operasjoner i nedre halvdel av kroppen, for eksempel hofteutskiftingskirurgi eller keisersnitt. En lumbal punktering er nyttig for å avgjøre om det er blødning i hjernen, Lyme sykdom, eller en svulst i hjernen eller ryggmargen. Lumbal punktering er også et effektivt middel for å oppnå klarhet om en eksisterende betennelsesendring i tilfeller av mulig mistanke kreft av hjernehinnene, leukemi og lymfom. Symptomer som hodepine, kvalme og oppkast kan muligens indikere økning i intrakranielt trykk, og det er derfor lumbal punktering ikke anbefales. Dette intrakraniale trykket utløses av hjernesvulster, hjerneblødning or betennelse. Korsryggen, som tar omtrent 20 minutter, utføres også på poliklinisk basis. Målet med korsryggen er å avklare mulige sykdommer, spesielt nervesykdommer. I mellomtiden er en lumbal punktering også tilrådelig i tilfeller av mistanke Parkinsons sykdom og nevrosyfilis, en viss form for syfilisLumbal punktering er et viktig verktøy i MS-diagnose og brukes også terapeutisk.
Risiko, bivirkninger og farer
Lumbal punktering bør ikke utføres hvis det er mistanke om økning i intrakranielt trykk. Videre er det en kontraindikasjon når det gjelder a blod koagulasjonsforstyrrelse på grunn av foreskrevne medisiner. Lumbal punktering er relativt smertefri, så lokalbedøvelse utføres ikke alltid. En vanlig bivirkning kan være utbruddet av hodepine, som reduseres i liggende stilling. Forebyggende sengeleie hjelper ikke. De hodepine avtar vanligvis etter noen dager. Det kan være smerte på punkteringsstedet og utstrålende smerter. Like måte, kvalme og en følelse av svimmelhet har blitt rapportert som mulige bivirkninger. Alvorlige komplikasjoner som nerveskader eller lammelse samt infeksjoner forekommer ganske sjelden som et resultat av en lumbal punktering. Blødning fra blod fartøy som er punktert ved en feiltakelse er også mulig. Andre bivirkninger av en lumbal punktering kan omfatte symptomer som hals stivhet, fotofobi eller øresus. Infeksjoner på punkteringsstedet kan behandles med passende salver og antibiotika. En følelsesløs følelse når en nerve blir truffet kan forekomme og kan være en negativ konsekvens av lumbalpunktering. Sirkulasjonsproblemer og luftveisproblemer, betennelse av ryggmargen hjernehinnene, eller blødning som kan oppstå etter at en lumbalpunktering er utført, er mer unntaket. De blod-hjerne barriere kan forstyrres i visse sykdommer. I dette tilfellet passerer visse blodkomponenter deretter i cerebrospinalvæsken. Under lumbalpunktering vil proteinet og sukker innholdet av cerebrospinalvæsken kan da også undersøkes, og det nøyaktige antallet hvite og røde blodlegemer kan bestemmes.