Osteomyelitt (beinmarg betennelse) er en sykdom i beinet forårsaket av bakterie slik som Staphylococcus aureus. Fokus for betennelse er i den beinmarg og sprer seg til de forskjellige beinlagene etter hvert som sykdommen utvikler seg. Det skilles mellom endogent og eksogent osteomyelitt, som kan forekomme i både en akutt og kronisk form.
Hva er osteomyelitt?
Osteomyelitt er en betennelse av beinmarg, som er forårsaket av bakterie. Bakterien Staphylococcus aureus er vanligvis ansvarlig for dette. Osteomyelitt er delt inn i endogen og eksogen. Dette refererer til opprinnelsen til osteomyelitt. Endogen osteomyelitt - også kjent som hematogen osteomyelitt - oppstår når bakterie gå inn i benmargen via blod (hematogent). Bakteriene for dette stammer vanligvis fra infeksjonsfokus i kroppen (endo). Eksogen osteomyelitt oppstår som et resultat av ekstern (exo) skade. Patogenet kommer inn i benmargen via såret. Akutt osteomyelitt er delt inn i tre grupper, avhengig av alderen til den berørte personen. Det skilles mellom akutt hematogen osteomyelitt hos spedbarn, akutt hematogen osteomyelitt i barndomog akutt hematogen osteomyelitt hos voksne.
Årsaker
Hovedårsaken til osteomyelitt er bakterier som forårsaker infeksjon i beinmargen. I tillegg til Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptokokker så vel som Escherichia coli kan være ansvarlig for betennelse i beinmarg. Ved endogen osteomyelitt kommer bakterien inn i benmargen via blod forsyning. For at dette skal skje, må andre infeksjonskilder være tilstede i kroppen, for eksempel tonsillitt, betennelse i bihulene og betennelse i tennene og slimhinnene. Fordi infeksjonsveien er gjennom blod tilførsel, kan bakterien spre seg gjennom skjelettet og føre til alvorlig sepsis. Ved eksogen osteomyelitt, er patogener gå inn i benmargen fra utsiden. Dette kan skje gjennom en skade eller under en kirurgisk prosedyre. I dette tilfellet spredes bakteriene hovedsakelig i sårområdet, slik at beinmargsbetennelsen er lokalisert. Risikoen for eksogen osteomyelitt økes hvis for eksempel sykdommer som diabetes mellitus eller arteriosklerose er til stede og / eller immunsystem er svekket.
Symptomer, klager og tegn
Akutt betennelse i benmargen forårsaker opprinnelig en generell sykdomsfølelse. Pasienten føler seg sliten og sløv, og det er det kvalme og feber, noen ganger ledsaget av lav kroppstemperatur. Etter kort tid begynner regionen over betent benmarg å verke. Det er følsomt for trykk og hovent. De hud blir rød og føles varm. Benet kan pulsere smertefullt og lemmer mister styrke og muskeltonus. Når det skrider frem, a fistel kan danne seg. Sekresjon eller pus produsert av betennelsen må renne. Derfor lager den en kanal gjennom hud og går ut av fistel åpning. Hvis infeksjonen følger en skade eller etter operasjonen, for eksempel etter innsetting av en kunstig ledd, pus kan sive fra såret som ennå ikke har grodd. Men selv om såret allerede har lukket seg, kan betennelse utvikle seg lenge etter prosedyren, som kalles subakutt osteomyelitt. Hvis en ledd er involvert, manifesterer den seg som smerte under visse bevegelser. Alle bein kan påvirkes av osteomyelitt, men det dukker ofte opp i overarmene eller knærne. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan betennelsen spre seg lenger i kroppen og skade benmargen uopprettelig.
Diagnose og forløp
Diagnosen osteomyelitt er bekreftet ved hjelp av forskjellige diagnostiske prosedyrer. Fordi symptomer som hevelse, rødhet og begrenset bevegelse også kan ha andre årsaker, blir følgende blodverdier først undersøkt etter en grundig anamnese (medisinsk historie). Siden osteomyelitt er en betennelse tilstand, inflammatoriske parametere som leukocytter (hvite blodceller), CRP (C-reaktivt protein) og ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) er forhøyet. Blodkulturer kan brukes til å bestemme patogenet. I tillegg til laboratoriediagnostikk, bildebehandlingsprosedyrer som røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansbilder og skjelett scintigrafi brukes alle. Imidlertid blir disse undersøkelsesmetodene bare brukt på et senere tidspunkt, siden synlige endringer i beinet blir tydelige etter tidligst to til tre uker. Forløpet av osteomyelitt avhenger av typen osteomyelitt. Akutt endogen osteomyelitt leges uten konsekvenser hvis den diagnostiseres i tide og behandles tilstrekkelig. Hos voksne kan denne formen for osteomyelitt ofte bli kronisk. Som den bein endres gjennom årene, kan de ikke lenger svare like godt på behandlingen. Som et resultat oppstår akutte tilbakefall igjen og igjen. Hos 10 av 100 berørte personer går endogen osteomyelitt kronisk. Hos spedbarn eller barn tar endogen osteomyelitt ofte et alvorlig kurs, noe som resulterer i permanent skade. Vekstlidelser er resultatet, og den berørte kroppsdelen blir deformert eller forkortet. En annen konsekvens kan være blodforgiftning (sepsis). Når det gjelder eksogen osteomyelitt, har tidlig diagnose og adekvat behandling en positiv effekt på sykdomsforløpet, og den kan derfor gro uten konsekvenser. Imidlertid utvikler akutt osteomyelitt seg vanligvis til en kronisk form, noe som resulterer i endringer i beinet. Stabilitet og mobilitet reduseres, og betennelsen kan spre seg til nabolandet skjøter. Hos omtrent 6 av 100 berørte individer, amputasjon av den berørte kroppsdelen oppstår etter hvert som osteomyelitt utvikler seg.
Komplikasjoner
Som regel oppstår komplikasjoner av osteomyelitt når sykdommen ikke behandles i tide. I dette tilfellet lider den berørte personen av høy feber og ikke sjelden også fra tretthet og permanent tretthet. Betennelsen kan også spre seg til de andre beinlagene. Det er også hevelse og rødhet på hud. Pasienten kan også lide av ulike bevegelsesbegrensninger på grunn av osteomyelitt og dermed begrensninger i hverdagen. Generelt er livskvaliteten til den berørte personen betydelig redusert på grunn av sykdommen. De skjøter og bein også vondt, og dette kan føre til irritabilitet hos den berørte personen. Hvis osteomyelitt allerede forekommer hos barn, kan denne sykdommen føre til alvorlige forstyrrelser i utviklingen og også i veksten. På samme måte kan dette i verste fall føre til blodforgiftning, som kan være dødelig for pasienten. Behandlingen av osteomyelitt er vanligvis relativt ukomplisert og ved hjelp av antibiotika. Komplikasjoner oppstår heller ikke. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke ytterligere hvis behandlingen lykkes.
Når skal du gå til legen?
En lege bør konsulteres hvis en generell følelse av sykdom, ubehag eller tretthet inntreffer. Hvis det er tap av det vanlige ytelsesnivået eller en redusert motstandskraft, er det nødvendig med en lege. Influensa-lignende symptomer som f.eks lav kroppstemperatursmerter eller uregelmessigheter i muskelsystemet bør undersøkes og behandles. Betennelsessymptomer, forhøyet kroppstemperatur og kvalme er tegn på en Helse tilstand som skal presenteres for en lege. Misfarging av huden og en følelse av varme i huden betraktes som bekymringsfull. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid eller øker intensiteten, er det nødvendig med lege. Spesiell forsiktighet er nødvendig i tilfelle pus formasjon. I alvorlige tilfeller er den berørte personen truet med sepsis og dermed en livstruende tilstand. Et besøk til legen er nødvendig så snart det oppstår rødhet i det berørte området eller sterilt sårpleie kan ikke leveres. Forstørrelse av et sår bør også presenteres for en lege. Hvis de daglige kravene ikke lenger kan oppfylles, eller hvis det oppstår forstyrrelser i de generelle bevegelsesprosessene, anbefales det å besøke legen. Hevelse i umiddelbar nærhet av bein samt sensoriske forstyrrelser er ytterligere tegn på uregelmessighet. En lege bør konsulteres så snart følelsesløshet oppstår eller følsomhet overfor trykk og overfølsomhet for berøring oppstår.
Behandling og terapi
Osteomyelitt behandles med antibiotika. Ved akutt osteomyelitt immobiliseres også den berørte kroppsdelen ved hjelp av en skinne eller støpt. Hvis mye vev også har dødd, må dette fjernes kirurgisk. Ved eksogen osteomyelitt forekommer bare begrenset helbredelse med antibiotika på grunn av dårlig blodtilførsel til beinet. På grunn av dette må kirurgisk behandling utføres. Det berørte og ødelagte vevet fjernes. Spesielt i tilfelle omfattende ablasjon, utføres også en såkalt spongiosaplasty, en fylling av beinet med beinstoff fra et sunt bein. Ved kronisk osteomyelitt behandles betennelsen også med antibiotika. Kirurgisk behandling er uansett nødvendig her. Fordi vevet ødelegges permanent på grunn av gjentatte infeksjoner og betennelsen vanligvis sprer seg ukontrollert, amputasjon av det berørte lemmen er medisinsk tilrådelig i tide.
Utsikter og prognose
Osteomyelitt, eller betennelse i beinmarg, går i mange tilfeller kronisk. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er prognosen. Osteomyelitt er lettere å behandle i de tidlige stadiene. Kronisk manifestasjon og tilhørende irreversibel skade kan noen ganger avverges. Både typen og manifestasjonen av osteomyelitt påvirker prognosen. Pasientens alder, hans generelle tilstand av Helse og gruppen av patogener er også avgjørende faktorer. Ved akutt osteomyelitt har den berørte personen bedre sjanse for utvinning enn i kronisk form. Akutt osteomyelitt leges vanligvis helt hvis den behandles tidlig. Hvis det blir diagnostisert sent, kan det bli kronisk. I dette tilfellet er prognosen mindre gunstig, og behandlingen blir langvarig. Det er en risiko for sirkulasjonsforstyrrelser i beinet. I dette tilfellet kan skjøten bare flyttes i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. I alvorlige tilfeller, antibiotika medisiner kan ikke lenger inneholde sykdommen. I dette tilfellet er kirurgi nødvendig. Det berørte beinvevet fjernes under den kirurgiske prosedyren. Ingen forebyggende målinger kan tas mot osteomyelitt. Imidlertid folk med stall immunsystem har mindre sannsynlighet for å få osteomyelitt. Hvis en pasient allerede har blitt behandlet for osteomyelitt, har det en positiv effekt å unngå overforbruk.
Forebygging
Forebyggende målinger kan tas for osteomyelitt i begrenset grad. Fordi osteomyelitt er forårsaket av bakterier, kan profylaktiske antibiotika administreres for skader og kirurgiske inngrep. Ytterligere forebyggende målinger må tas av sykehuset / legekontoret. Overholdelse av hygienebestemmelser kan forhindre spredning av årsaksbakterier, og minimere forekomsten av osteomyelitt.
Følge opp
Ved osteomyelitt er det vanligvis svært få og også begrensede tiltak for direkte etterbehandling tilgjengelig for den berørte personen. Av denne grunn bør pasienten oppsøke lege så tidlig som mulig for denne sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. De fleste pasienter er avhengige av å ta forskjellige medisiner for osteomyelitt. Hvis det er usikkerhet, eller hvis det er spørsmål, bør du alltid konsultere en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner. På samme måte bør det bemerkes at når du tar antibiotika, bør de ikke tas sammen med alkohol. Etter behandling av osteomyelitt, er det regelmessig å undersøke lege for å oppdage og behandle ytterligere betennelser eller infeksjoner på et tidlig stadium. Som regel reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen hvis den oppdages og behandles på et tidlig stadium. Ytterligere tiltak av ettervern er vanligvis ikke tilgjengelig for den berørte personen i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Denne sykdommen er hovedsakelig forårsaket av forskjellige bakteriestammer, og pasienter kan trenge å bli behandlet med antibiotika i flere måneder for å forebygge amputasjon or blodforgiftning. Det er derfor viktig for pasienter å støtte kampen mot den patogene bakterier og konsekvent styrke kroppens egne immunsystem. De bør helt unngå alkohol og nikotin, da begge er giftstoffer som unødvendig belaster kroppen. Passiv røyking kan også være skadelig. I sin tur anbefales pasienten å spise et lett, sunt kosthold bestående av rikelig med fersk frukt, grønnsaker, sjøfisk og magert kjøtt. Hvis det er mulig for pasienten å forlate huset, anbefales det å trene i frisk luft, spesielt turer i skogen. De har vist seg å støtte helbredelsesprosessen. Siden åtti prosent av alle immunceller er plassert i tarmen, supplerende administrasjon of probiotika ville også være indikert. Probiotika er blandinger av levende mikroorganismer som skal bundne seg og formere seg i tarmen. De bidrar til å opprettholde immunforsvaret der. Probiotika er kommersielt tilgjengelig som yoghurt, kosthold kosttilskudd eller medisiner. Sistnevnte inneholder flere mikroorganismer og er å foretrekke fremfor yoghurt. En annen måte å akselerere behandlingsforløpet er den såkalte “hyperbariske oksygen behandling". Her puster pasienten oksygen i et trykkammer, noe som fører til økt oksygen distribusjon i vevene.
