Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- Vær oppmerksom på de forskjellige antibiotikaanbefalingene for følgende pasientgrupper med ukomplisert UTI (urinveisinfeksjon) eller for ukomplisert og komplisert pyelonefritt (Se nedenfor).
- A. Ikke-gravide kvinner før menopausen (livsstadiet: omtrent ti til femten år før menopause/ aller siste menstruasjon) uten andre relevante samtidige sykdommer [standardgruppe].
- B. Gravide uten andre relevante sykdommer,
- C. Kvinner etter overgangsalderen (periode som begynner når menstruasjon har vært fraværende i minst ett år) uten andre relevante samtidige sykdommer (lokalt vaginal profylaktisk østrogen terapi; se nedenfor).
- D. Yngre menn uten andre relevante sykdommer.
- E. Pasienter med diabetes mellitus og stabil metabolsk status uten andre relevante samtidige sykdommer.
- Barn: beregnet antibiotika terapi best umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen for å unngå parenkymskader på nyrene; esp. i tilfelle av
- Se også under “Annet terapi".
Senere anbefalinger er relatert til pyelonefritt. For informasjon om cystitt (blærebetennelse), se emnet med samme navn. Indikasjoner for antibiotikabehandling
- I akutt ukomplisert pyelonefritt, bør effektiv antibiotikabehandling brukes så tidlig som mulig. (VA)
- A. Ikke-gravide kvinner før menopausen uten andre relevante samtidige sykdommer.
- Premenopausale kvinner med milde og moderate forløp av pyelonefritt bør behandles med oralt antibiotika (5-10 dager). Ved alvorlige infeksjoner med tilhørende systemiske symptomer, som f.eks kvalme, oppkasteller sirkulatorisk ustabilitet, bør behandlingen startes med høye doser parenteral dose antibiotika. (Ib-A)
- For ukomplisert pyelonefritt med milde til moderate forløp, en av følgende muntlige antibiotika bør helst brukes: Cefpodoxime, Ceftibuten*, Ciprofloksacin, Levofloxacin (i alfabetisk rekkefølge). * i Tyskland ikke lenger på markedet (Ib-A).
- Ved ukomplisert pyelonefritt med alvorlig forløp bør fortrinnsvis ett av følgende parenterale antibiotika brukes: cefotaxim, Ceftriakson, Ciprofloksacin, Levofloxacin (i alfabetisk rekkefølge). (Ib-A)
- Følgende antibiotika skal ikke brukes som førstelinjemedisin hos pasienter med alvorlige forløp med ukomplisert pyelonefritt: Amikacin, amoxicillin/klavulansyre, cefepime, ceftazidim, ceftazidime /avibaktam, ceftolozane /tazobaktam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacillin/tazobaktam(i alfabetisk rekkefølge). (VB)
- B. Gravide kvinner uten andre relevante samtidige sykdommer.
- Innenbehandling av pyelonefritt bør vurderes i graviditet. (VA)
- Gruppe 2 og 3 cefalosporiner er egentlig anbefalt for empirisk behandling.
- C. Kvinner etter overgangsalderen uten andre relevante comorbiditeter.
- For antibiotikabehandling av akutt ukomplisert pyelonefritt, er den anbefalte tilnærmingen for postmenopausale kvinner den samme som for kvinner før menopausen.
- D. Yngre menn uten andre relevante sykdommer.
- For empirisk oral behandling av mild og moderat akutt ukomplisert pyelonefritt hos yngre menn, fluorokinoloner anbefales først og fremst hvis den lokale resistensgraden for Escherichia coli fortsatt er under 10% (se “Ytterligere veiledning” nedenfor).
- Varigheten av behandlingen er vanligvis 5 til 10 dager
- E. Pasienter med diabetes mellitus og stabil metabolsk status uten andre relevante samtidige sykdommer.
- Hvis det er merket insulin motstand og forestående organkomplikasjoner og en tendens til metabolsk dekompensasjon, bør pasienten vurderes for innlagt behandling.
Ytterligere merknader
- Kommunikasjon mot narkotikasikkerhet: på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, bør antibiotika fra fluorokinolongruppen ikke lenger brukes til å behandle bihulebetennelse, bronkittog ukompliserte urinveisinfeksjoner.
- Hule: Med cefepime og kreatininclearance <50 ml / min, det er en risiko for encefalopati (samlebetegnelse for unormal hjerne endringer) med nedsatt bevissthet, forvirring, hallusinasjoner, stupor (tilstand av ekstrem mental og motorisk nummenhet), og koma; også myoklonus (kort ufrivillig rykninger av individuelle muskler eller muskelgrupper) og kramper (inkl. ikke-krampestatus epilepticus / langvarig epileptisk anfall) er mulig.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd på grunn av topyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet) bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Probiotika
Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin).
- Sporelementer (krom, jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Omega-3 fettsyrer (eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks beta-karoten, flavonoider, lykopen, polyfenoler).
- Probiotika
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosthold kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
