Når bakterie inn i blodet, er bakteriemi tilstede. Normalt en sunn immunsystem eliminerer bakterie før de kan spre seg vidt og nå vitale organer gjennom blod. Imidlertid kan bakteriemi hos pasienter med dårlig immunforsvar føre til alvorlig tilstand sepsis.
Hva er bakteriemi?
Bakterier er overalt: i luften, på gjenstander til daglig bruk, og på egen hånd hud. Senest når bakterier blir vasket inn i blodet, vil immunsystem blir aktiv. I blodet, eliminering av mikroorganismene foregår vanligvis. Hvis dette eliminering ved immunsystem ikke kan forekomme, kan bakteriemi oppstå. Bakterier er en del av den sunne floraen i hud og slimhinner hos mennesker. Bakterier som generelt blir vurdert patogener og forårsake skade på mennesker når de koloniserer, må skilles fra disse. Fenomenet bakteriemi er til stede når bakterier oppdages i serum. Det kan være midlertidig eller kronisk over lang tid. For å skille seg fra bakteriemi er viremi, der virus spredt i blod. Et beslektet fenomen er fungemi eller mykemi, der sopp forårsaker lignende tilstander. Det menneskelige immunforsvaret overtar kampen mot bakterier i etterkant av introduksjonen til blod. Et sunt forsvarssystem anerkjenner bakterier som fremmede for kroppen og angriper dem, så immunologisk friske mennesker lider ofte bare av midlertidig bakteriemi. Kronisk bakteriemi presenterer seg langt oftere hos immundefekt pasienter og kan forårsakes hos dem av kommensaler alene, som vanligvis ikke skader en sunn person.
Årsaker
sepsis i betydningen blodforgiftning med systemiske tegn på betennelse av hele organismen kan være resultatet. Septikopemi forekommer ofte, der patogener spres lenger og lenger i blodet og når vitale organer der de forårsaker foci av betennelse. Årsaken til bakteriemi er således spredning av bakterier i blodet. Eksisterende sår danne en inngangsportal. I tillegg kan bakterier komme inn i blodet via bakterielle abscesser så snart som fistel traktater dannes. Abscesser spiller en viktig rolle i klinisk praksis. De skyldes inflammatoriske vevsfusjoner utløst i løpet av bakterielle infeksjoner. De abscess hulrommet i det smeltede vevet er fylt med pus bestående av døde celler, nøytrofile granulocytter og bakterier. Langs sprekkerom fortsetter ubehandlede abscesser å spre seg. Etter dannelsen av en fistelden abscess hulrom munner ut i indre eller ytre kroppsoverflater. Bakteremi etter invasive medisinske prosedyrer var også vanlig, spesielt tidligere. Bakteriene når enten blodstrømmen under bakteriemi, som er resultatet av en bakteriell infeksjon andre steder, under diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer, eller bæres fra hud i blodet gjennom mindre sår.
Symptomer, klager og tegn
Bakteremi er tilstede når kulturell bevis på bakterier i blodet kan oppnås. Noen pasienter viser ingen andre symptomer enn tretthet med kortvarig bakteriemi. sepsis eller septisk sjokk ikke nødvendigvis forekomme. Sepsis tilsvarer en infeksjon med generelle tegn på betennelse. Når sepsis påvirker organer, blir det referert til som alvorlig sepsis. I septisk sjokki sin tur pasientens sirkulasjon kollapser. Hos en sunn person er bakteriemi den midlertidige tilstedeværelsen av bakterier i blodet, som ofte løser seg selv med angrep fra immunsystemet. Overdreven spredning av bakterier eller bosetting av patogener i organer skyldes vanligvis ikke bakteriemi hos friske mennesker. Så snart de når blodet, blir de anerkjent av det sunne immunforsvaret som fremmede for kroppen og kjempet, slik at de ikke kan metastasere til organer. Dermed er bakteriemi vanligvis bare assosiert med sepsis når den berørte persons forsvar er for dårlig, slik som hos HIV-pasienter eller immunkompromitterte individer. Hvis bakteriene fra et smittsomt fokus vaskes kontinuerlig eller regelmessig i blodet, formerer de seg sterkt og forårsaker sepsis. Hvilke andre symptomer som er tilstede, avhenger av bakterietypen og patogenenes aggressivitet. For pasienter med dårlig immunforsvar kan bakteriemi føre til alvorlig multiplikasjon av mikroorganismer. Ulike organer kan påvirkes. For eksempel er en sykdom forårsaket av bakteriemi hos overveiende immundefekt pasienter bakteriell endokarditt.
Diagnose og forløp
Bakteremi diagnostiseres ved serologisk påvisning av bakterier i blodet. Den diagnostiserte pasienten observeres videre for å estimere varigheten av bakteriemi og for raskt å identifisere tegn på sepsis. Prognosen avhenger av pasientens immunologiske sammensetning og arten av de inntrengende patogenene.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan bakteriemi behandles relativt bra. Selve behandlingen gjøres ved hjelp av antibiotika og fører i de fleste tilfeller til en relativt rask suksess. Det blir problematisk når bakteriene er multiresistente. Her omfattende behandling og muligens en blodoverføring er nødvendig. Hvis bakteriene ikke kan fjernes fra kroppen, må alle pasientens organer overvåkes. Her kan det oppstå alvorlige infeksjoner og betennelser, som kan være livstruende. Vanligvis må pasienten overføres til intensivavdeling på sykehuset. Uten behandling trenger ikke bakteriemi nødvendigvis føre til komplikasjoner. I mange tilfeller kan kroppen bekjempe symptomet og beseire selve bakteriene. Imidlertid, med bakteriemi, blir kroppen mer utsatt for forskjellige sykdommer. Immunsystemet og sirkulasjonssystemet er begge svekket, noe som gjør dem mer sannsynlig å bryte sammen. Dette resulterer i en generell treg holdning til liv og slapphet. I verste fall kan spredning av bakteriemi hos en person føre til døden hvis symptomet ikke blir behandlet i tide. Spesielt hos eldre mennesker utgjør bakteriemi økt risiko og bør alltid behandles av lege.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis et sår blir smittet eller andre infeksjoner blir lagt merke til, bør primærlegen kontaktes. Legen kan raskt avgjøre om bakterier har kommet inn i blodet ved å undersøke det betente området og utføre en blodprøve og om nødvendig iverksette behandling direkte. Hvis betennelse forblir ubehandlet, blir bakteriemi tydelig i form av økning tretthet. Hvis dette symptomet blir lagt merke til, anbefales et øyeblikkelig besøk til legen. Spesielt mennesker med immunsvikt (f.eks. HIV-pasienter eller immunsupprimerte personer) bør snakke til lege ved uvanlige symptomer. Fremfor alt indikerer alvorlige infeksjoner og økende kardiovaskulære plager utbruddet av sepsis. Et eksternt advarselsskilt er en rødlig stripe på huden som fører fra betennelsen mot hjerte. Ved besvimelse eller hjertearytmier forekomme, må legen tilkalles. I alvorlige tilfeller, førstehjelp målinger må tas til akuttmedisinske tjenester ankommer. Siden avansert bakteriemi krever langvarig innleggelse, bør dette også informere de pårørende.
Behandling og terapi
I tilfeller av bakteriemi får pasientene umiddelbart et passende legemiddel for å forhindre at patogener formerer seg. I de fleste tilfeller, minst en av de som brukes antibiotika viser suksess. For å velge en antibiotika for behandling kreves identifikasjon av mikroorganismer. De fleste bakteriestammer er resistente mot minst en av de medisinsk brukte antibiotika. Behandling av bakteriemi er særlig vanskelig når den involverte bakterien er multiresistent. I slike tilfeller er konvensjonelle antibiotika vanligvis ineffektive, og bakterien kan knapt stoppes fra å formere seg. Multiresistente bakterier har noen ganger blitt rapportert i innstillingen av forskjellige sykehuservervede infeksjoner. I bakteriemi kan de forårsake livstruende infeksjoner i forskjellige organer, spesielt for immundefekt pasienter, uten medisinsk kontroll. Hvis bakterien, og dermed årsaken til infeksjonen, ikke kan elimineres, er medisin først og fremst opptatt av skadekontroll. I dette tilfellet er fokus på å bevare alle vitale kroppsfunksjoner. Pasienter blir vanligvis overvåket i intensivavdeling, hvor livsopprettholdende målinger slik som gjenoppliving kan utføres raskere.
Utsikter og prognose
Det prognostiske synet på bakteriemi avhenger av bakteriekulturen som har kommet inn i organismen. Normalt den invaderende bakterier kan behandles med medisiner. Multiplikasjonen av patogenene stoppes, og i løpet av få dager dør bakteriene. Samtidig, Helse bedrer seg igjen til pasienten har kommet seg helt etter noen uker. Noen pasienter lider av intoleranse mot medisinen. Dette fører til en utfordring i bekjempelsen av bakteriene og kan komplisere helingsprosessen betydelig. Alternative medisiner er tilgjengelige, men er mindre effektive enn antibiotika i deres aktive ingredienser. De fleste typer bakterier dør selv uten medisinsk behandling. Etter deres invasjon av organismen, bygger immunforsvaret gradvis opp tilstrekkelig forsvar og har dermed styrke for å fjerne dem fra blodet. Imidlertid tar denne prosessen vanligvis mye lenger tid enn med medisinsk behandling. Dessuten er kroppen vanligvis veldig svekket etterpå. Prognosen forverres, med resistent bakterier. Disse reagerer ikke på narkotika og fortsett å formere deg uhindret. Pasienter med svekket immunforsvar kan i disse tilfellene lide av alvorlige komplikasjoner. I verste fall kan ikke patogenet drepes, og pasienten dør av de resulterende konsekvensene.
Forebygging
Bakteriemi kan forebygges i den grad spredning av bakterier i blodet kan forhindres. I tillegg til sårdesinfeksjon, betraktes betimelig behandling av abscesser for eksempel som et forebyggende tiltak.
ettervern
Forebygging er det beste tiltaket for å unngå gjentakelse av bakteriemi. Pasienter bør sørge for at de har et sterkt immunforsvar. De oppnår dette gjennom en balansert kosthold, fysisk aktivitet og tilstrekkelig søvn. Hvis immunforsvaret allerede er svekket, bør det utvises forsiktighet med mindre skader. Bakterier må ikke komme inn i blodet. Det anbefales å beskytte de tilsvarende områdene med plaster eller hansker. Det er ingen immunitet etter bakteriemi. Pasienter kan bli smittet igjen og igjen. Diagnosen stilles av en blodprøve. Legen bestiller deretter legemiddelbehandling. Vanligvis en antibiotika benyttes. Komplikasjoner kan oppstå hvis patogenet viser seg å være motstandsdyktig mot de aktive stoffene. Legene må da ty til ukonvensjonelle tilnærminger. Hovedmålet er å bevare vitale organer. Dette lykkes ikke alltid. I verste fall kan bakteriemi føre til døden. Hvis symptomene forverres, anbefales det å besøke legen igjen. Det viktigste aspektet representerer å forhindre spredning av bakterier i blodet.
Hva du kan gjøre selv
Ubehandlet bakteriemi kan føre til sepsis og i verste fall septisk sjokk med et dødelig utfall. Selv om sistnevnte sjelden forekommer, bør pasienter alltid oppsøke lege. Et sunt immunsystem hindrer vanligvis bakterier som kommer inn i blodet fra å formere seg uhindret og angripe vitale organer. Hvis det er overdreven konsentrasjon av bakterier i blodet, er immunforsvaret vanligvis svekket. En sunn livsstil er den viktigste måten å styrke immunforsvaret på. Dette inkluderer en plantebasert kosthold rik på vitaminer og fiber, og avstår fra overdreven inntak av alkohol, tobakk og raffinert sukker. Tilstrekkelig søvn og regelmessig fysisk aktivitet er også viktig. Lys utholdenhet idretter som svømming, sykling eller turgåing er spesielt gunstig. Konstant stresset kan også svekke immunforsvaret og bør derfor unngås. I naturopati, en aktiv ingrediens fra den røde solsikk (Echinacea Purpurea) brukes også til å styrke kroppens eget forsvar. Pasienter som allerede vet at immunforsvaret deres er svekket, bør også ta forebyggende målinger. Bakterier kan også komme inn i blodet gjennom små skader som er umerkelige for den berørte personen. Hansker bør derfor alltid brukes under høyrisikoaktiviteter. I hverdagen er tilberedning av spesielt (rå) kjøtt en risikofaktor som ofte blir oversett. Engangshansker kan beskytte mot infeksjoner her.
