Somatopause: Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Målet med STH-substitusjonsterapi er:

Hev serum-IGF-1-konsentrasjoner til det midnormale området - 50. persentil (200-210 ng / ml) - av et sunt 25- til 30-årig pluss.
Ved STH-mangel (veksthormonmangel) forårsaket klager eller lidelser for å avhjelpe eller lindre.

Anbefalinger for terapi

STH-erstatning (vekst hormonbehandling).

Indikasjoner (bruksområder)

Det skilles mellom STH-erstatning for følgende indikasjoner:

Ekte veksthormonmangel, for eksempel på grunn av sykdommer eller situasjoner som hypofysekirurgi, alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI) eller terapeutisk strålebehandling i hjernen, fremre hypofysefunksjon
Alders- eller livsstilsavhengig veksthormonmangel.

I motsetning til ekte veksthormonmangel dekkes ikke kostnadene for behandling av alders- eller livsstilsavhengig veksthormonmangel av helseforsikring!

Kontraindikasjoner

For tiden kjente eksklusjonskriterier eller absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

Manifest ondartet svulstsykdom - f.eks. kolon karsinom (tykktarmskreft), prostata karsinom (prostata kreft), brystkarsinom (brystkreft).
Høy familiær tumorrisiko
Dekompensert diabetes mellitus
Alvorlig organsykdom, metabolsk syndrom
Proliferativ retinopati (retinal sykdom).
Intrakraniell hypertensjon

Beslutning etter risiko-nytte-vurdering i:

Diabetes mellitus
Tilstand etter karsinom (kreft)
Tilstand etter adenom
Metabolske sykdommer
Ødem
Akutte tromboemboliske sykdommer
Tilstand etter trombose eller emboli
Tilstand etter hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
Kronisk hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)

Basert på data fra HypoCCS (Hypopituitary Control and Complulations Study) studien av somatropin behandlingsdata hos pasienter med panhypopituitarisme samlet mellom 1996 og 2012, etter en oppfølgingsperiode på 4.8 år i gjennomsnitt, både brystkarsinom hos kvinner og prostata svulster og kolorektal karsinomer var ikke mer vanlig hos behandlede enn hos ubehandlede pasienter.

Virknings

Veksthormon har flere effekter:

Insulinsynergistiske effekter
- Stimulering av glykogensyntese i leveren.
- Stimulering av aminosyretransport inn i cellen.
- Stimulering av proteinbiosyntese (nydannelse av proteiner) - bygging av skjelettmuskulatur.
Antagonistisk mot insulin
- Inhibering av glukose utnyttelse - spesielt i musklene - mulig utvikling av glukoseintoleranse (utilstrekkelig regulering av blod glukose etter oralt glukoseinntak).
- Stimulering av leverglukoneogenese (“ny sukker formasjon ”).
- Inhibering av lipogenese ("fettdannelse").
- Stimulering av lipolyse (fettspalting) - nedbrytning av fettvev.
Økt insulin- og glukagonsekresjon Glukagon forårsaker: glykogenolyse (glykogen-nedbrytning), proteolyse (protein-nedbrytning) og insulinsekresjon!
Osteotrope effekter - stimulering av beindannelse.
Gunstige effekter på sårtilheling
Fornyelse av huden
Øker funksjonen til immunforsvaret
Økning i minneytelse
Mer stabil psyke
Forbedring av det generelle velvære
Øk hjertefunksjonen

I tilfeller av påvist veksthormonmangel bør følgende terapeutiske alternativer brukes først:

Stimulering av endogen nattlig STH-frigjøring ved:

Avbestilling av middag og fasten - hypoglykemi er den mest potente stimulatoren for veksthormonsekresjon.
Sportsaktivitet - prestasjonsfremmende kondisjonstrening - progressiv muskelaktivitet - kan i tillegg forbedre sekresjonen av veksthormon
Vektreduksjon
Forbedre søvnhygiene, søvnkvalitet og varighet.
Stressreduksjon og håndtering
Mikronæringsstoffterapi (vitale stoffer) - innenfor rammen av mikronæringsmedisin (vitale stoffer) * aminosyrer - arginin og lysin er brukt.
DHEA, testosteron, østrogener
Unngåelse av narkotika med STH-hemmende effekter - kortikosteroider, aminofyllin, teofylliner, ergotamin alkaloider, morfin, apomorfin, bromkryptin, metylsergid, cyproheptadin, fenoksybenzamin, fentolamin, tolazolin, reserpin, klorpromazin.

* Forebygging og terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer). De vitale stoffene (mikronæringsstoffer) inkluderer vitaminer, mineraler, sporstoffer, livsviktig aminosyrer, livsviktig fettsyrerOsv. ..

Veksthormon erstatningsterapi

Hos menn i somatopause, kompensasjon for en testosteron hormonmangel - hvis andropausesymptomer er tilstede - bør først utføres før noe veksthormon terapi, siden testosteron i seg selv har en stimulerende effekt på syntesen og utskillelsen av STH (veksthormon). STH - Substitusjonsterapi for veksthormon

Målet med STH-bytte terapi er å heve serum-IGF-1-konsentrasjoner til midt-normalområdet - 50. persentil (200-210 ng / ml) - hos en sunn 25 til 30 år gammel. I dag utføres behandlingen med godkjent genetisk konstruert veksthormon. Hormonet er identisk med hormonet som produseres i hypofyse og produksjonen via bakterie eller individuelle celler beskytter mot infeksjoner. Forsiktighet. Stoffer tilgjengelig på Internett eller til og med spray anbefales ikke! Substitusjonsterapi bør også startes og overvåkes av en lege som er opplært i endokrinologi.

Doseringsinformasjon

Injeksjoner utføres i dag med en fyllepennlignende injeksjonsenhet (PEN), og håndtering er veldig enkel. Daglig injeksjoner blir gitt subkutant - det vil si under hud-på kveldstid med en startdose på ca. 0.1-0.2 mg / dag, avhengig av pasientens tilstand, bivirkninger og progresjon av IGF-1 nivåer, kan dosen økes til lavest mulig vedlikehold dose. Første forbedringer av symptomkomplekset til et anamnestisk registrert og klinisk bestemt STH-mangelsyndrom bør allerede observeres etter 6 måneders behandling. I denne forbindelse kan en rekke av de tiltenkte effektene av vellykket STH-behandling observeres etter bare noen få uker.

Potensielle bivirkninger

Vann retensjon (vannretensjon) - ødem, artralgi (leddsmerterleddstivhet, myalgi (Muskelsmerte) - i begynnelsen av behandlingen Årsak: bivirkninger skyldes kompensasjon av ekstracellulær volum underskudd. Frekvens:> 1% og <40%; hyppighet avhenger av alder og dose.
Karpaltunellsyndrom Frekvens: Sjelden -> 0.1 og <1%.
Intrakraniell hypertensjon - tilbakevendende hodepine, synsforstyrrelser, kvalme (kvalme), oppkast Ved mistanke: funduskopi for å utelukke papilledema Frekvens: isolerte tilfeller Anbefaling: Avbryt behandlingen umiddelbart!
Skjoldbrusk dysfunksjon - utvikling av hypotyreose (hypotyreose), i behandling med L-tyroksin også hypertyreose; Årsak: Økt konvertering av T4 til T3 Anbefaling: kontroll av skjoldbruskkjertelfunksjonen før du starter behandlingen.
Insulin motstand og i enkeltsaker hyperglykemi til utviklingen av diabetes mellitus type 2; forekomst oftere med predisposisjon: fedme, genetisk disposisjon, steroidbehandling eller eksisterende glukose intoleranse.
Pasienter med diabetes mellitus - her kan det kreve justering av dose av det antidiabetiske medikamentet.
I tilfelle m-kresolintoleranse - en løsning konserverings brukt - bytt til et vokshormonpreparat uten m-kresol. Typiske bivirkninger av m-kresol inkompatibilitet: myositt med myalgi (muskel smerte) samt alvorlige smerter på injeksjonsstedet.

For andre mulige bivirkninger, se respektive bruksanvisning.