Kreft i spiserøret: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

I omtrent 85% av tilfellene, spiserør kreft is squamous cellekarsinom. Adenokarsinomer (Barretts karsinom) er tilstede hos 15% og er overveiende lokalisert i nedre del av spiserøret. I vestlige industrialiserte land, squamous cellekarsinom har blitt mindre vanlig da færre og færre røyker. Squamouscellekarsinom av spiserøret utgjør nå 80% av alle tilfeller i fattige land. Forløperen til adenokarsinom er Barretts spiserør (synonym: Allison-Johnstone syndrom); dette oppstår på metaplasten slimhinne basert på esophageal peptic magesår. Refluksøsofagitt har følgende tre årsaker:

  1. Magesyresekresjonen er så stor at esophageal peristaltis ikke lenger kan takle den
  2. Esophageal peristalsis er så svekket at den ikke en gang kan returnere den normale magesyresekresjonen
  3. Esophageal sphincter (nedre sphincter av spiserøret) er utilstrekkelig (lukkes ikke lenger tilstrekkelig).

Oftest underliggende en kardiainsuffisiens (utilstrekkelig lukkingsfunksjon, og derved kan sur magesaft strømme tilbake til den nedre spiserøret (refluks) og forårsake betennelse). De tilstand er også ofte assosiert med aksial hiatal brokk (glidende brokk på grunn av diafragmatisk brokk): nesten alle pasienter med refluks øsofagitt (esophageal betennelse på grunn av tilbakeløp) har en slik brokk, men bare 10% av alle pasienter med aksial brokk viser symptomer på refluksøsofagitt.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
    • Det er genvarianter som er assosiert med Barretts sykdommer
  • Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk status.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • For lite fiskeforbruk; omvendt sammenheng mellom fiskeforbruk og sykdomsrisiko.
    • Eksponering for nitrosamin Røkt og spekemat og mat med høyt nitrat og nitritt Nitrat er en potensielt giftig forbindelse: Nitrat reduseres til nitritt i kroppen ved bakterie (spytt/mage). Nitritt er en reaktiv oksidant som reagerer fortrinnsvis med blod pigment hemoglobin, konvertere den til methemoglobin. Videre danner nitritter (også inneholdt i spekemat og kjøttprodukter og modnet ost) nitrosaminer med sekundær aminer (inneholdt i kjøtt- og pølseprodukter, ost og fisk), som har genotoksiske og mutagene effekter. Det daglige inntaket av nitrat er vanligvis omtrent 70% fra forbruket av grønnsaker (salat og salat, grønt, hvitt og kinesisk kålhoder, kålrabi, spinat, reddik, reddik, rødbeter), 20% fra drikking Vann (nitrogen gjødsel) og 10% fra kjøtt og kjøttprodukter og fisk.
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer; mangler på vitamin A, molybden og sink antas også å ha en innvirkning på utviklingen.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (spesielt konsentrert alkohol (≥ 30 volum%)); øker risikoen for plateepitelkreft i spiserøret
    • Tobakk (røyking); øker risikoen for plateepitelkarsinom og adenokarsinom i spiserøret og spiserøret
  • Narkotika bruk
    • Røyking opiater
    • Betelnøtter (tygge betelnøtter) / betelnøtter alkaloider; øker risikoen for plateepitelkreft i spiserøret
  • Varme drikker (> 65 ° C)
    • Drikker varm te og røyking eller forbruker alkohol øker samtidig risikoen for spiserør kreft av fem ganger i kinesiske menn Merk: I 5 klassifiserte International Agency for Research on Cancer (IARC) veldig varme drikker (over 2016 ° C) som "sannsynligvis kreftfremkallende."
  • Psykososial situasjon
  • Fedme (overvekt) - spesielt avkortet fedme; øker risikoen for adenokarsinom i spiserøret og spiserøret.
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral, trunkal, sentral kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofteforhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når midjeomkrets er målt i henhold til International Diabetes Federation guideline (IDF, 2005), gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Barretts spiserør (synonym: Allison-Johnstone syndrom) - dannelse av en esophageal peptic magesår på metaplasten slimhinne; kan være en forløper for adenokarsinom.
  • Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; reflukssykdom; refluksøsofagitt; peptisk spiserør) - betennelsessykdom i spiserøret ) forårsaket av unormal tilbakeløp (reflux) av sur magesaft og annet gastrisk innhold; øker risikoen for adenokarsinom i spiserøret
  • Howel-Evans syndrom (tylose) - palmo-plantar hypercreatosis / dannelse av kåte calluses på hender og føtter; ekstremt sjelden forstyrrelse i huden; svært høy forekomst av plateepitelkarsinom i spiserøret (40-100% penetrasjon)
  • Infeksjon med papillomavirus 16 (HPV 16) eller Helicobacter pylori.
  • esophageal akalasi Dysfunksjon i den nedre esophageal sphincter (esophageal muskler), med manglende evne til å slappe av; det er en nevrodegenerativ sykdom der nerveceller i myenterisk pleksus dør. I den siste fasen av sykdommen blir esophageal muskulatures kontraktilitet irreversibelt skadet, med det resultat at matpartikler ikke lenger transporteres inn i mage og føre til lungesvikt ved å passere inn i luftrøret (luftrør). Opptil 50% av pasientene lider av lunger (“lunge“) Dysfunksjon som et resultat av kronisk mikroaspirasjon (inntak av små mengder materiale, for eksempel matpartikler, i lungene). Typiske symptomer på akalasi er: Dysfagi (dysfagi), oppstøt (oppstøt av mat), hoste, gastroøsofageal refluks (tilbakeløp av magesyre i spiserøret), dyspné (kortpustethet), brystsmerter (brystsmerter) og vekttap; som sekundær achalasi, er det vanligvis et resultat av neoplasi (ondartet svulst), f.eks. For eksempel et hjertekarcinom (mage inngang kreft); akalasi øker risikoen for plateepitel- og adenokarsinomer i spiserøret.
  • Periodontitt - Påvisning av Tannerella forsythia i oral flora var assosiert med en 21% økt risiko for adenokarsinom i spiserøret (EAC); Porphyromonas gingivalis var mer vanlig hos pasienter med plateepitelkreft i spiserøret (ESCC)
  • Plummer-Vinson syndrom (synonymer: sideropenisk dysfagi, Paterson-Brown-Kelly syndrom) - symptomkompleks av trofiske lidelser (slimhinnefeil, orale rynker (tårer i hjørnet av hjernen) munn) sprø negler og hår, brenning av tunge, og dysfagi (problemer med å svelge) forårsaket av store slimhinnefeil) spesielt utløst av jernmangel. Sykdommen er en risikofaktor for utvikling av spiserørskreft.
  • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarmslimhinne), som er basert på overfølsomhet for kornproteinet gluten; innflytelse på utviklingen av spiserørskreft er ennå ikke klart.

Røntgenbilder

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Svelging av aflatoksiner, nitrosaminer eller betelnøtter.
  • Syre og alkali brannskader (→ arrstenoser).
  • Betingelse etter neoplasia (ondartede svulster) av hode og hals region.