Symptomer
Siden sår hals kan ha mange forskjellige årsaker, er symptomene og klagene også veldig forskjellige. I tilfelle av tonsillitt, sår i halsen er vanligvis ledsaget av alvorlige problemer med å svelge, dårlig ånde og en sterk følelse av sykdom. Å spise og drikke er nesten umulig i det avanserte stadiet, noe som resulterer i vekttap og økt følsomhet for infeksjon av andre patogener.
An akutt betennelse i mandlene kan potensielt også endre seg til en kronisk betennelse i mandlene, og forårsake en revmatisk feber. Sår hals kan også være et uttrykk for betennelse i vokalgjengen og være ledsaget av heshet og puste vanskeligheter. Dette er spesielt tilfelle med sangere og røykere fra mange år.
I disse tilfellene anbefales det å stoppe røyking og for å beskytte stemmen. En av de mest typiske sykdommene i ungdomsårene - Pfeiffer's kjertel feber, også kjent som "kyssesykdom" - fører til en virusinfeksjon med Epstein-Barr-virus. Det overføres av spytt og dråper, og er derfor mer vanlig hos ungdommer og unge voksne.
Dette leder til tonsillitt og faryngitt, dvs. en betennelse i munn og nese. Selv om Pfeiffer er kjertelformet feber har lignende symptomer som tonsillitt, det er mer alvorlig og, som bakteriell angina, må aldri behandles med antibiotika. I tillegg til en generell svakhet i fysisk ytelse, i sjeldne tilfeller et miltbrudd eller hjernehinnebetennelse kan også forekomme.
En peritonsillar abscess kan også forekomme på grunnlag av betennelse i mandlene. Dette hindrer i tillegg matinntak og puste, og må vanligvis deles kirurgisk. difteri er en sykdom som bare sjelden forekommer og fører til en såkalt Cæsars hals: Dette er navnet som er gitt til de kraftig hovne lymfe noder som er fordelt over hele nakken og forstørrer hele nakken strupehode svulmer også, forårsaker puste vanskeligheter ved innånding.
Det kan dannes et pseudomembran i halsen og svelg. Dette er hvordan hvitbrune belegg på halsen kalles, som blør når de berøres lett. I de vestlige industrilandene vaksineres folk mot difteri innen det første leveåret, men i utviklingsland, eller med vaksinasjonsmotstandere, kan difteri fremdeles forekomme.
I sammenheng med en betennelse eller en infeksjon, øreverk kan utvikle seg i tillegg til ondt i halsen og hoste. I mange tilfeller øre smerte er ledsaget av andre symptomer som svimmelhet eller hørselstap, siden øret inneholder både høreorganet og orgelet til balansere. Infeksjoner fører ofte til overføring av patogen bakterier, som er lokalisert på slimhinnen i nese-strupområdet, inn i mellomøret.
Dette er mulig fordi det er en sammenheng mellom den menneskelige nasopharynx og mellomøret i form av et rør, det såkalte Eustachian tube (Tuba auditiva). Dette tjener faktisk til å utjevne presset. Denne forbindelsen tillater bakterier å stige og utløse en betennelsesreaksjon i mellomøret (se: betennelse i mellomøret).
I deres tilfelle er forbindelsesrøret enda kortere enn hos voksne og går enda mer horisontalt, slik at inflammatoriske patogener kan stige lettere og angripe mellomøret. I tillegg lider barn generelt oftere av luftveier infeksjoner enn voksne. Ved milde infeksjoner er det vanligvis tilstrekkelig å ta det med ro og hvile i noen dager slik at symptomene avtar.
antibiotika brukes vanligvis bare i noe mer alvorlige tilfeller eller når det forventes komplikasjoner. Siden nese er ofte blokkert med sekreter, spesielt i tilfelle luftveier infeksjoner, nesedråper administreres ofte. De avlaster hevelsen i slimhinnen, slik at den akkumulerte sekresjonen tømmes lettere og forhindrer at den akkumuleres bak trommehinnen.
Sår hals assosiert med problemer med å svelge kan ha mange forskjellige årsaker og trenger ikke alltid være ledsaget av betennelse i mandlene. Infeksjoner i munn-halsområdet, både bakterielt og viralt, kan føre til sår hals og svelgeproblemer, som munn og hals slimhinne blir vanligvis irritert av patogenene, og får den til å gjennomgå reaktive inflammatoriske endringer, får en rødaktig farge, blir følsom for smerte og hovner ofte. Betennelsen i slimhinnen fører deretter til sår hals og - på grunn av samtidig hevelse i slimhinnen - også til svelgeproblemer.
Slike symptomer finnes for eksempel ved betennelse i mandlene, faryngitt, laryngitt og viral, influensa-lignende infeksjoner, men også i mer sjeldne smittsomme sykdommer som skarlagensfeber, Pfeiffer's kjertelfeber eller difteri. Når det gjelder laryngitt, det er ikke så mye slimhinnen i munn og hals som svulmer, men snarere den av strupehode. Denne hevelsesbetennelsen kan føre til sår hals, som er spesielt alvorlig ved svelging, og i verste fall til kortpustethet hvis strupehode svulmer som en del av luftveiene.
I de fleste tilfeller påvirkes hele halsen på samme måte, men i visse tilfeller kan sår hals være ensidig. Dette er for eksempel typisk for en peritonsillar abscess. Dette er resultatet av betennelse i mandlene, og refererer til a pus-fylt sekk som også ligger i mandlene.
Vanligvis den smerte kan begrenses relativt tydelig til ett område. I tilfelle av angina plaut vincenti - en ensidig endring i palatin mandelen etter blandet infeksjon med fusobakterier og treponema - sår hals forekommer også bare på den ene siden. Karakteristisk her er sterk dårlig ånde og mindre fysiske klager.
Videre svulstige prosesser i området skjoldbruskkjertelen eller bihuler kan forårsake ensidig halsbetennelse. Svulster vokser sjelden over hele hals, og vokser vanligvis ut av fokus på den ene siden. De imponerer også av en ekstern og intern synlig hevelse i hals område.
Avhengig av type svulst, kan veksten øke kraftig i løpet av få måneder eller utvikle seg veldig sakte i mange år. Imidlertid bør de ikke forveksles med hovne lymfe noder, som vanligvis øker i volum under en infeksjon og kan trykke på nakken. Dette kan forårsake ensidig sår hals, men forsvinner vanligvis når infeksjonen avsluttes. I tillegg til den vanlige pasientundersøkelsen (anamnese), der legen spør pasienten om typen klager, utbrudd og medfølgende symptomer, inspeksjon av nakken er et av de viktigste diagnostiske kriteriene.
Legen vil inspisere pasientens hals med lommelykt, og for å få bedre innsikt, trykker du ned pasientens hals tunge med en slikkepott. Ved å bli bedt om å si “A”, kan legen se om drøvel blir trukket til en bestemt side eller om den forblir rett. Å trekke til den ene siden kan bekrefte mistanken om nevrologisk involvering.
Under undersøkelsen kan legen se om halsen er rødt eller om det er purulent belegg (såkalt stippling) på mandlene. Videre vil legen palpe området rundt nakken for å se om det er hevelse i lymfe noder. Et patogen med ofte komplisert forløp er bakterien Streptococcus pyogenes.
For å kunne skille dette patogenet fra de andre patogenene, bør legen stille pasienten følgende spørsmål: Er det feber (høyere enn 38 grader), er det ingen hoste, er fronthalsen lymfeknuter hovent, er det bevis på mandlene? Hvis alle spørsmålene kan besvares positivt, er sannsynligheten for en streptokokk pyogen infeksjon (også kjent som GAS faryngitt) er 50-60%. Hvis symptomene er milde og det ikke er noen risikofaktorer, er det ikke nødvendig med ytterligere diagnose.
I andre tilfeller a blod test bør brukes. Dette sammen med et utstryk fra mandleregionen kan gjøre patogenet dyrkbart under visse omstendigheter. Denne prosedyren har imidlertid noen mangler.
På den ene siden tar funnene 2-3 dager, på den andre siden utelukker ikke fraværet av patogenet i dyrkingen en pyogen-desinfeksjon hundre prosent. Videre er det raske tester som kan diagnostisere streptokokkinvolvering. Det er imidlertid ingen hundre prosent sikkerhet.
Blood tester måler hovedsakelig C-reaktivt protein (CRP) og blodsedimenteringshastighet, som økes i tilfelle infeksjon (BSG). I tilfelle en infeksjon vil CRP også være godt over normalverdien. Videre er det også mulig å oppdage antistreptolysintiter i blod produsert av streptokokker.
Påvisningen gjør en streptokokkinfeksjon sannsynlig. Når pasienten presenteres, bør legen også prøve å avverge mange alvorlige og kompliserte sykdomsforløp. For eksempel er en diagnostisert kortpustethet en absolutt nødsituasjon for pasienten, da det sannsynligvis er en meddeltakelse av epiglottis med hevelse i luftveiene.
I dette tilfellet er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig. I tillegg må det kontrolleres om pasienten har problemer med å svelge eller åpne munnen. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Varighet av ondt i halsen
Alle artiklene i denne serien:
