Tympanisk effusjon refererer til en opphopning av væske i mellomøret i området til trommehinnen. Væskens konsistens varierer fra serøs (vannaktig) til slimete eller til og med purulent. Tympanisk effusjon er vanligvis forårsaket av et blokkert Eustachi-rør. Dette forårsaker et svakt undertrykk i mellomøretforårsaker at vevsvæske lekker ut og samler seg i trommehulen under beinbenene.
Hva er en tympanisk effusjon?
De mellomøret er avgrenset på utsiden av trommehinnen og på innsiden av sneglehuset. Øverst på mellomøret er beinbenene som overfører vibrasjoner fra trommehinnen gjennom det ovale vinduet til sneglehuset i det indre øret. I det nedre området utvides mellomøret på nivået av trommehinnen og danner trommehulen, som åpner seg i det eustakiske røret. Normalt er mellomøret fylt med luft, og Eustachi-røret, med sin forbindelse til nasopharynx, gir den nødvendige trykkutjevningen slik at det samme lufttrykket hersker i det ytre og mellomøret. Hvis Eustachi-røret er blokkert på grunn av a forkjølelse eller andre årsaker, kan det være et svakt undertrykk i trommehulen, noe som fremmer lekkasje av vevsvæske som akkumuleres i trommehulen og kalles trommehinneeffusjon. Siden det vanligvis er en serumlignende væske i begynnelsen, er konsistensen vanligvis vannaktig i begynnelsen. Ved langvarig eller kronisk progresjon kan konsistensen endres betydelig. Væsken blir slimete og tyktflytende, kan også inneholde blod, og kan blandes med pus i tilfelle bakterielle infeksjoner.
Årsaker
Dysfunksjon i Eustachi-røret resulterer i mangel på trykkutjevning mellom mellom- og ytreøret. Dette skaper ofte et lite undertrykk i mellomøret, som fremmer sekresjonen av vevsvæske fra slimhinnen epitel av mellomøret. Væsken akkumuleres deretter i den nedre delen av trommehulen som en trommehinneeffusjon. Hvis blokkeringen av eustachianrøret vedvarer, endres konsistensen og sammensetningen av trommehinneutstrømningen mot slimete, tyktflytende. På grunn av mangel på ventilasjon av tympanisk hulrom setter bakterielle infeksjoner ofte inn, noe som fører til midten ørebetennelse og forverrer problemet. Hos barn som er utsatt for midten ørebetennelse, kan bakterielle infeksjoner også forårsake trommehinneutslipp, snarere enn omvendt. Blokkering av eustachianrøret og den resulterende mangelen på ventilasjon av tympanisk hulrom kan ha mange årsaker. Vanligvis er blokkeringen forårsaket av forkjølelse, bihulebetennelse, nese polypper, eller forstørrede palatin mandler. Barn med Down syndrom (trisomi 21) og kløft leppe og gane kan også ha funksjonelle begrensninger av Eustachi-røret.
Symptomer, klager og tegn
En begynnende trommehinneeffusjon er vanligvis asymptomatisk, så den oppdages i svært få tilfeller. Hvis det er mer alvorlig, begynner hørselshemmingen i form av en reduksjon i lydledningen. Det er ikke uvanlig svimmelhet å forekomme også. I tillegg er det vanligvis en ubehagelig følelse av trykk på det berørte øret. Smerte setter vanligvis bare når en midten ørebetennelse oppstår, noe som kan føre til brudd i trommehinnen hvis trommehinnen er alvorlig. Hvis trommehinnen sprekker, kan noe av væsken søle ut i det ytre auditiv kanal og dreneres synlig utover øret. Hvis trommehinnen trer frem kronisk i mer enn tre måneder, slimhinne av mellomøret stimuleres til å utvikle en sylindrisk epitel med såkalte begerceller. Pokelcellene er integrert i epitel og produserer slim.
Diagnose og sykdomsforløp
En vanlig og brukervennlig diagnostisk prosedyre er otoskopi. Væskeansamling i trommehulen kan da vanligvis oppdages gjennom trommehinnen, fordi trommehinnen er halvgjennomsiktig så tynn hud, og væskeansamling på den andre siden viser seg litt. For eksempel hvis trommehinneeffusjonen også inneholder blod, trommehinnen vil ha en litt blåaktig glød. Et annet diagnostisk alternativ er tympanometri, som brukes til å måle trommehinnens bevegelighet og elastisitet. I hvilken grad tympanisk effusjon har forårsaket en midlertidig eller permanent hørselstap kan bestemmes ved hjelp av audiometri.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av tympanisk effusjon påvirker primært barn. Selv om en akutt effusjon helbreder av seg selv i de fleste tilfeller, er det en risiko for ubehagelige følgevirkninger hvis tilstand blir ikke lagt merke til i tide og behandlet riktig. En av de vanligste negative effektene av trommehinneeffusjon er hørselstap. Det regnes som spesielt problematisk fordi det ofte ikke blir lagt merke til av de berørte barna. Dette kan igjen føre til forstyrrelser i barnets utvikling. Noen ganger blir de berørte til og med feil klassifisert som psykisk utviklingshemmede. For å forhindre hørselsskade forårsaket av trommehinneutløp, anbefales det å delta på forebyggende kontroller. Hvis det er mistanke om at barnet har vanskeligheter med å høre, en undersøkelse ved øret, nese og hals spesialist bør utføres. Hvis trommehinneutløpet går kronisk, er ytterligere komplikasjoner mulig. For eksempel arrdannelse i mellomøret slimhinne or otitis media ofte forekommer. I tillegg er det en risiko for svekkelse av beinbenene på grunn av effusjonen. Hvis disse til og med blir ødelagt, er det nødvendig å erstatte dem med et implantat. Dessuten, kolesteatom kan dannes, som må fjernes kirurgisk. Noen pasienter lider også av alvorlige effekter av trommehinneutslipp som mastoiditis (betennelse av mastoidprosessen) eller hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse). Voksne kan også oppleve følgene av tympanisk effusjon. Dette er for det meste klager som f.eks svimmelhet, trykkopplevelser og hodepine.
Når skal du gå til legen?
If hørselstap, en følelse av trykk i øret og andre tegn på trommehinneeffusjon, bør legen konsulteres umiddelbart. Smerte og svimmelhet i øret er det også tydelige advarselsskilt som må avklares. Berørte individer er best å konsultere sin familielege eller en øreekspert. Legen kan stille diagnosen ut fra en fysisk undersøkelse og behandle effusjonen med medisinering eller sprengning av rør. Enkeltpersoner som lider av bihulebetennelse, rhinitt, eller metabolsk sykdom er spesielt utsatt. Folk med Down syndrom, kløft leppe og gane eller adenoider tilhører også risikogruppene og må ha nevnt tegn avklart umiddelbart av en spesialist. I tillegg til ørespesialisten kan en internist eller allmennlege konsulteres. Barn skal presenteres for barnelege hvis de er i øre smerte eller hørselsklager oppstår. Hvis trommehinneutstrømningen oppstår i forbindelse med en kirurgisk prosedyre (f.eks. Etter at et Eustachi-rør er plassert), må den ansvarlige legen informeres. Behandling er vanligvis en innleggelsesprosedyre, selv om trommehinneeffusjonen vanligvis kan korrigeres ved rutinemessig kirurgi.
Behandling og terapi
Behandling av tympanisk effusjon avhenger av årsaksfaktorene. Generelt kan sykdommer som har forårsaket tympanisk effusjon lett behandles. Hvis væskeansamlingen ble diagnostisert tidlig nok, er det vanligvis tilstrekkelig for å sørge for gjenoppretting av funksjonaliteten til eustachian tube. Når trykkutjevningen er gjenopprettet, er det en god sjanse for at trommehinneutløpet vil forsvinne av seg selv og at hørselen vil regenere, forutsatt at trommehinnen ikke har blitt skadet. I enkle tilfeller, nesespray å avkoble neseslimhinne og innånding er tilstrekkelig. I mer vanskelige tilfeller gis medisiner for å flytende trommehinneutslipp og muligens antibiotika for å behandle bakterieinfeksjonen. I alvorlige tilfeller kan paracentese, et snitt i trommehinnen, være indikert for å tillate at sekresjonene suges ut. Snittet i trommehinnen kan gjøres slik at den vokser sammen uten å etterlate permanent hørselsskade. I noen få tilfeller der trykket ikke kan utjevnes gjennom Eustachi-røret, settes det inn et såkalt tympanostomirør for å gi permanent trykkutjevning mellom mellomøret og det ytre trykket. Tympanostomirøret forblir i øret i maksimalt tolv måneder og fjernes deretter.
Utsikter og prognose
En tympanisk effusjon kan ta forskjellige kurs. Prognosen er blant annet basert på pasientens alder og diagnosetidspunktet. Hos barn utvikler trommehinneutslettinger noen ganger til en kronisk tilstand. I utgangspunktet kan trommehinneeffusjonen behandles ved å eliminere årsakene. Bare i isolerte tilfeller forblir permanent skade i hørselskanalene, for eksempel skade på slimhinne eller hørselsbenene. Hos voksne avtar tympaniske effusjoner vanligvis helt. Langsiktige konsekvenser er sjeldne. Hos noen pasienter kan hørselen være svekket. En trommehinneeffusjon er i utgangspunktet assosiert med smerte og ubehag. Etter behandling burde symptomene ha avtatt. Det forventes ikke begrensninger i livskvaliteten for pasienten. Forventet levealder reduseres heller ikke av trommehinneeffusjon. Prognosen er laget med tanke på sykdomsforløpet, generelt tilstand av pasienten og noen andre faktorer. Øre- eller familielegen er ansvarlig. Ved kroniske sykdommer må prognosen fornyes regelmessig. Generelt er prognosen for tympanisk effusjon god og pasienten kan føre et symptomfritt liv etter behandling.
Forebygging
målinger for å forhindre utvikling av tympanisk effusjon består hovedsakelig av å sikre en fungerende trykkutjevning gjennom eustachianrøret. Spesielt i tilfelle forkjølelse, bør det tas hensyn til å gjenopprette trykkutjevning så snart som mulig.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av trommehinneeffusjon bare noen få og vanligvis bare begrensede muligheter og målinger av ettervern tilgjengelig. Først og fremst bør den berørte personen oppsøke lege raskt og fremfor alt på et tidlig tidspunkt for å forhindre at det oppstår ytterligere komplikasjoner og klager. Siden pasienten ikke kan helbrede alene, er han alltid avhengig av legeundersøkelse. Som regel kan trommehinneeffusjon behandles relativt godt på enkle måter. Den berørte personen bør bruke nesespray for å lindre ubehaget. I noen tilfeller kan det også være nødvendig å ta antibiotika for å begrense ubehaget. Den berørte personen bør alltid sørge for at antibiotika tas regelmessig og i riktig dose. Ved spørsmål eller alvorlige bivirkninger, bør legen alltid konsulteres først. Antibiotika skal ikke tas sammen med alkohol, da effekten ellers vil bli betydelig redusert. Videre ettervern målinger er vanligvis ikke tilgjengelig for personen som er rammet av denne sykdommen. Forventet levealder for den berørte personen reduseres ikke.
Hva du kan gjøre selv
En tympanisk effusjon kan forårsake alvorlige smerter. Disse blir vanligvis bedre når de er gode ventilasjon av øret er sikret. I denne forbindelse anbefales det å bruke avlastende nesedråper og decongestant nesespray i tilfelle en akutt tympanisk effusjon. Disse holder sammenhengen mellom nese og øret åpent. Dette gjør at tympanisk effusjon kan leges raskere og at smertene på øret avtar. Spesielt når du ligger nede, kan smertene forårsaket av trommehinneutslipp være veldig alvorlige. Derfor anbefales det å bruke dekongestant spray eller dråper, spesielt før du legger deg. Smertestillende medisiner som ibuprofen og paracetamol kan også bidra til at smertene avtar ved akutte infeksjoner. Både smertestillende og nesedråper er tilgjengelig reseptfritt i moderate doser og bør alltid oppbevares på lager, spesielt hvis du er utsatt for gjentatte trommehinneutgytelser. Siden en tympanisk effusjon vanligvis heler uten komplikasjoner og ofte også er forårsaket av et virus, kan du vente på at helbredelsesprosessen er fullført hvis du er i god allmenntilstand og tar det med ro. Prøvd og testet hjem rettsmidler slik som løk poser kan også lindre smertene. Imidlertid, spesielt med barn, bør foreldrene nøye observere om smertene blir mer alvorlige i løpet av infeksjonen eller om de er høye eller gjentatte feber inntreffer. Dette kan være et tegn på at infeksjonen er bakteriell. Avhengig av den enkelte konstitusjon er ikke selvhjelp mulig i dette tilfellet. Kroppen trenger da en antibiotika, som en spesialist vil foreskrive etter passende undersøkelse.
