Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelse av tarmen som kan forekomme i episoder. Det begynner vanligvis i rektum og sprer seg til hele kolon når det skrider frem. Typiske tegn er purulent og slimete diaré, noen ganger ledsaget av blod. I tillegg alvorlig magesmerter og vekttap er tydelig. Ulcerøs kolitt bør undersøkes og behandles av en lege for å utelukke ytterligere komplikasjoner.
Hva er ulcerøs kolitt?
Kronisk-inflammatorisk tarmsykdom og berørte regioner i ulcerøs kolitt og Crohns sykdom sammenlignet. Ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som påvirker tykktarmen (kolon). Sår (sårdannelser) utvikler seg i tarmen slimhinne, som kan strekke seg fra rektum til overgangen til kolon til tynntarm (ileocecal ventil). På dette punktet ender den ileocecal ventilen, involveringen av tarmen, fordi i ulcerøs kolitt bare tykktarmen er berørt. Dette står i kontrast til en annen kronisk inflammatorisk tarmsykdom, Crohns sykdom. Crohns sykdom kan påvirke hele mage-tarmkanalen, som skiller den fra ulcerøs kolitt. Tilbakefallene forekommer gjentatte ganger i ulcerøs kolitt og fremmes av mange faktorer (stresset, Dårlig kosthold). Selv om menn og kvinner er like ofte rammet av sykdommen, er det en hyppighet av sykdom i yngre alder av voksne. Imidlertid kan det påvirke selv små barn og eldre mennesker. Ulcerøs kolitt kan være en utløser for tykktarmskreft på grunn av sin langvarige aktivitet.
Årsaker
De årsaker til ulcerøs kolitt er fremdeles i mørket. En familiær, genetisk mottakelighet antas å være involvert. Fremfor alt en autoimmun reaksjon i tarmen slimhinne til visse stoffer spiller en viktig rolle. Denne overdrevne reaksjonen fra slimhinne manifesterer seg da i sår som er typiske for ulcerøs kolitt. Det er også funnet bevis for at ulike genetiske endringer favoriserer en forekomst av sykdommen. Et visst molekylært protein, den såkalte NF-KB-transkripsjonsfaktoren, mistenkes for å være permanent aktiv og dermed utløse ulcerøs kolitt. Når sykdommen har blitt diagnostisert, kan en livsstil med ugunstig hygiene eller annen miljøpåvirkning forårsake konstant oppblussing (tilbakefall) av sykdommen. Innflytelser inkluderer også kosthold og livsforhold, for eksempel stresset, bekymring og psykologisk belastning.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller utvikler ulcerøs kolitt seg i episoder, noe som betyr at perioder med alvorlige symptomer veksler med symptomfrie intervaller. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av hvilken del av tykktarmen som påvirkes og hvor avansert sykdommen er. Det ledende symptomet på ulcerøs kolitt er blodig, slimete diaré. I alvorlige tilfeller må pasientene forholde seg til diaré opptil flere ganger om dagen og lider også av en konstant trang til å gjøre avføring. Imidlertid begynner sykdommen vanligvis snikende med få symptomer og et mindre antall diaréepisoder. Før, under eller etter avføring kan pasienter oppleve kramper smerte, spesielt i venstre under- og mellomliv. Disse krampesmerter kalles tenesmus. Tapet av blod gjennom avføringsboksen føre til jernmangel og anemi når sykdommen utvikler seg. I løpet av en akutt episode oppstår ofte tilleggssymptomer som f.eks feber, nedsatt matlyst, vekttap, tretthet og fysisk svakhet. I barndom, vekstlidelser kan også forekomme. I tillegg til symptomene som påvirker tarmen, kan ulcerøs kolitt også føre til betennelse av organer utenfor tarmen. Leger refererer til disse som symptomer på tarmene. Her, felles klager, øye betennelse, hudforandringer eller betennelse i galle kanaler i leveren kan forekomme.
Kurs
Forløpet av ulcerøs kolitt kan preges av hyppige tilbakefall og perioder med remisjon (gjenoppretting). Tilbakefall er delt inn i akutt, alvorlig (fulminant) og kronisk. I sistnevnte er det forbedring, men ingen reell symptomfri periode (remisjon). Dette kroniske forløpet oppstår vanligvis når tarmen ikke lenger reagerer tilstrekkelig på terapi og en høyere dose medikamenter er ikke lenger mulig på grunn av intoleranse. Dette gjør løpet av ulcerøs kolitt veldig vanskelig. Det er forskjellige alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet. Dette er det milde forløpet, der bare slimhinnen er hovent. Det moderate løpet er preget av sårdannelse (sår) og blødning, men ikke alvorlig. I vanskelige forløp blir tarmslimhinnen betent i større grad, noe som resulterer i alvorlige endringer. Såkalte pseudopolyps og abscesser kan utvikle seg. Det alvorligste akutte forløpet er megakolon (giftig utvidelse av tykktarmen), som kan bli livstruende pga peritonitt og tarmbrudd er nært forestående.
Komplikasjoner
På grunn av hyppig diaré lider pasientene noen ganger av enorme tap av Vann, blod, og protein, og vekstlidelser kan forekomme som et resultat, spesielt hos ungdommer. Ulcerøs kolitt kan også spre seg til hele tarmveggen under visse omstendigheter. I dette tilfellet er det en risiko for at tarmen blir overbelagt og sprekker. I tillegg er det mulig at betennelsen da oppstår i hele underlivet, som kalles giftig megakolon og er ekstremt farlig. Giftig megakolon er forbundet med veldig alvorlig smerte og oppblåsthet, og det er også en risiko for bakterie inn i blodet og fører til sepsis (blodforgiftning). Ytterligere komplikasjoner kan omfatte blødning, som kan være veldig alvorlig og livstruende. Siden pasienter kan miste mye blod i prosessen, må de opereres eller motta blodoverføringer. Videre har personer som lider av ulcerøs kolitt større risiko for å utvikle seg tykktarmskreft, som vanligvis utvikler seg omtrent ti til 15 år etter utbruddet av ulcerøs kolitt. I noen tilfeller forekommer innsnevring eller arrdannelse i tarmen, kjent som stenose. I tillegg kan organer gjennomgå patologiske endringer, hovedsakelig involverende hud og øyesykdommer og leddbetennelse. I sjeldne tilfeller kan vaskulær, lunge- og hjerteinvolvering også forekomme.
Når bør du oppsøke lege?
Som med alle kroniske sykdommer, er diagnose av en spesialist viktig først. Dermed, hvis vedvarende diaré og blodig avføring observeres, er et besøk hos en internist uunngåelig. Dette gjelder også hvis smerte i underlivet er nesten uutholdelig. Når diagnosen er etablert, kan sykdommen behandles godt. Det er da opp til pasienten å bestemme hvor godt han eller hun kan leve med det. En streng kosthold og å ta den foreskrevne medisinen vil redusere symptomene. Ikke hver diaré eller blodig avføring krever medisinsk behandling. Hvis symptomet bare oppstår i kort tid, er det ikke nødvendig å gå til en spesialist. Det er da bare viktig at den videre forløpet blir observert. Krampeaktig magesmerter er heller ikke et overbevisende tegn på ulcerøs kolitt. Hver person kjenner seg selv best og vet hvordan man skal vurdere symptomene. I tilfelle usikkerhet eller angst bør legebesøket på ingen måte utsettes. Bare han vil stille riktig diagnose og om nødvendig starte behandlingen.
Behandling og terapi
Behandling av ulcerøs kolitt kan være medisinsk og kirurgisk. I tillegg til mesalazin og sulfasalazin, kortison brukes også, enten lokalt eller systemisk. Tarmflora støtte probiotika er gitt for støtte. Et annet alternativ er bruken av immunsuppressorer, TNF-alfa-blokkere og biologiske som nyere former for terapi. I enkelttilfeller med alvorlige tilbakefall, antibiotika kan være nyttig. I mer alvorlige forløp kan kirurgisk fjerning av tykktarmen gi permanent lindring.
Utsikter og prognose
Prognosen for ulcerøs kolitt avhenger av sykdomsforløpet, pasientens samlede Helse, og starten på behandlingen. Ulcerøs kolitt har et kronisk tilbakefall eller kronisk intermitterende sykdomsforløp hos mer enn 80 prosent av pasientene. Hos de fleste pasienter utvikler sykdommen seg derfor i tilbakefall. Det er faser med og uten betennelse. Mellom tilbakefall opplever flertallet av pasienter en fullstendig gjenoppretting og dermed en helbredelse av slimhinnene. Noen pasienter er helt symptomfrie i flere år til neste tilbakefall. Ti prosent av pasientene opplever et kronisk, kontinuerlig forløp av sykdommen. I dette tilfellet avtar ikke betennelsen helt etter episoden, men i spesielt alvorlige tilfeller kan prognosen også være veldig ugunstig. I akutte situasjoner utgjør en plutselig blodig og vedvarende diaré en livsfare. Risikoen for død øker dermed betraktelig. I prinsippet er den generelle risikoen for kreft øker også hos pasienter med ulcerøs kolitt. Jo lenger en pasient har hatt ulcerøs kolitt, jo større er sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft som en sekundær sykdom. Dette reduserer de prognostiske utsiktene betydelig. Hvis sykdommen resulterer i fjerning av tarmen, øker sårbarheten for ytterligere betennelsessykdom i tarmutløpet.
Følge opp
Regelmessig oppfølging anbefales for ulcerøs kolitt, bare hvis personer med sykdommen kan ha økt risiko for kolorektal kreft. Det kan også være kirurgirelaterte abscesser eller tilbakefall av betennelse. Disse må behandles umiddelbart. Noen pasienter med kolitt ulcerosa har økt risiko for tykktarmskreft. Ifølge statistikk utvikler omtrent fem prosent av personer med ulcerøs kolitt senere tykktarmskreft. Risikoen for å utvikle det avhenger av sykdommens varighet eller tarmområdene som er kronisk betent. Det er en alvorlig sykdom i tykktarmen som vedvarer gjennom hele livet. Ulcerøs kolitt forårsaker tilbakevendende inflammatoriske bluss. Med hver betennelsesepisode i tykktarmen må en lege evaluere hvilken handling du skal ta. Kirurgisk målinger og postoperativ oppfølging er ofte nødvendig. Mellom betennelsesepisoder, immunsuppressive og spesiell ernæringsmessig målinger kan oppnå omfattende frihet fra symptomer. Likevel er det en kronisk sykdom som har vidtrekkende konsekvenser. Andre organer kan også påvirkes av ulcerøs kolitt. Behandlende leger må også holde øye med de ekstraintestinale sykdommene. Disse kan også føre til komplikasjoner som krever behandling. Ekstraintestinale samtidige sykdommer som inkluderer åpne hud magesår, øyebetennelse eller galle problemer. Lider kan ikke leve symptomfrie uten regelmessige legebesøk og ekspertoppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
Fordi det fremdeles er mange ukjente komponenter i årsaken til kronisk tarmsykdom, kan det ikke gis noen omfattende tips for selvhjelp på dette tidspunktet. EN stresset-fri livsstil regnes som nyttig. En vanlig daglig rutine, tilstrekkelig hvile- og restitusjonsfaser, og et sunt kosthold er sentralt i dette. Matinntaket skal være rikt på vitaminer. Fett og mat som er vanskelige å fordøye, bør unngås. Rensing kan brukes og tarmene bør få tilstrekkelig hvile mellom måltidene. Hvis det er emosjonelle eller mentale stressforhold, hjelper det å bygge opp et stabilt miljø slik at en kontaktperson er tilgjengelig til enhver tid. I tillegg bør den berørte ikke være redd for å se en terapeut i disse tilfellene. Trening og sportsaktiviteter støtter trivsel, det samme gjør en positiv holdning til livet. Optimisme og selvtillit bidrar til å støtte organismen. Når du tar medisiner, bør du sørge for at de ikke belaster tarmene så mye som mulig. Skadelige stoffer og giftstoffer som nikotin, alkohol or narkotika bør også unngås. Inntak av chili eller andre krydret ingredienser bør også unngås. Livets tempo skal tilpasses mulighetene til vedkommende, slik at unødvendige stressfaktorer unngås. Livssituasjoner som oppleves som utilfredsstillende eller stressende, skal gjennomgås og kan endres eller omstilles med mot og tillit.
