Merk: Før noen operasjon er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av trangsymptomer. Dette er fordi de kan forverres etter operasjonen! Dette betyr også at i tilfeller av blandet inkontinensmå trangkomponenten behandles først. 2. ordre
Stress eller belastningsinkontinens
Ms
- Kolposuspensjon (høyde av den fremre skjedeveggen)
- Burch-kirurgi - gjennom et snitt i underlivet, kan skjeden fikses ved å holde suturer i nærheten av kjønnsgrenene, og løfte blære hals.
- Laparoskopisk kolposuspensjon; mest effektive når du bruker to paravaginale suturer; oppfølging av 2 år postoperativt viste at prosedyren kunne være like god som åpen kolposuspensjon.
- Spenningsfrie vaginale bånd (TVT) - dette er et plastbånd som plasseres spenningsfritt over skjeden under urinrør, slik at urinrøret stabiliseres under økt abdominalt trykk.
- TOT (Trans-obturator teknikk) - et plastbånd plasseres strekkfritt under urinrør og slippes ut via lår bøyere. (Variant av TVT-kirurgi) [TOT brukes for tiden knapt; derimot, er retropubisk TVT favorisert igjen].
- Implementering terapi - injeksjon av en gel (f.eks. Med silikon, polyakrylamid, teflon, kollagen eller en hyaluronsyre derivat) via urinrør inn i området av urinrøret lukkemuskelen for å stabilisere den.
- Kunstig lukkemuskel (kunstig lukkemuskel) - innsetting av en plasthylse, som er plassert rundt urinrøret og er koblet til en pumpe og et reservoar med vann i magen; væsken sørger for lukking av urinrøret; for å urinere aktiveres pumpen, væsken strømmer inn i reservoaret
Andre notater
- Både TVT-prosedyren og transobturator-teknikken (TOT) er svært effektive ifølge en evaluering fra Cochrane Institute. Imidlertid resulterer TOT i betydelig færre komplikasjoner. Ytterligere studier er nødvendig for å vurdere den langsiktige effektiviteten av minimalt invasive snare prosedyrer.
- I en studie av over 95,000 XNUMX kvinner med stressinkontinenskirurgi (minimalt invasiv ved bruk av slyngeinnføring) ble den langsiktige effektiviteten av implanterte bånd fulgt opp; fjerning av slyng skjedde:
- Etter ett år: 1.4% av alle kvinner.
- Etter fem og ni år: henholdsvis 2.7% og 3.3% av alle kvinner (retropubiske sløyfer: henholdsvis 3.6% og 2.7%)
Gjenta inkontinensrelatert kirurgi:
- Etter ett år: 1.3% av alle kvinner.
- Etter fem og ni år: henholdsvis 3.5% og 4.5% av alle kvinner (kvinner med transobturatorslyngeinnsetting var i en ulempe: 9 års risiko på 5.3% mot 4.1% med retropubisk teknikk
Hensynet til begge inngrepene sammen; utfallshastigheter:
- Etter ett år, 2.6% av alle kvinner
- Etter fem og ni år: henholdsvis 5.5% og 6.9% av alle kvinner.
Den anvendte teknikken utgjorde ingen statistisk signifikant forskjell!
Man
- Parauretral injeksjon terapi (undertrykkelse av lukkemuskel) - “bulbemidler”.
- Parauretral ballongkompresjon
- Suburethral slynger - "hannslynge".
- Autolog fascial stripe
- Benfast slynge system
- Transobturator leddbånd (som hos kvinner).
- Kunstig lukkemuskel (kunstig urinveier blære sphincter) - gull standard i behandling av hann stressinkontinens.
Stressinkontinens etter radikal prostatektomi har en gunstig spontan kurs i de fleste tilfeller. Derfor tilstrekkelig lang konservativ terapi (bekkenbunn trening, biofeedback, elektrostimulering, magnetisk fjærstimulering) bør brukes før kirurgisk behandling utføres.
Oppfordre inkontinens
Det er domenet til konservative behandlingsmetoder:
- Kombinert stresset oppfordrer inkontinens [mann + kvinne] Etter utilstrekkelig forbedring av andre terapeutiske tiltak som bekkenbunn trening, stimulering av nåværende terapi, biofeedback, etc., vurderes også en passende operasjon hvis stresset komponent er klart dominerende.
Refleksinkontinens
- Sakral nervestimulering: dette er en Elektro fremgangsmåte. I likhet med en pacemaker, leveres elektriske pulser av en generator som er implantert under hud.De elektriske impulsene stimulerer nerver som fører til bekkenbunn og lukkemuskulaturen i blære og anus, gjenopprette kontrollen av disse organene.
Overaktiv blære (ÜAB; engl. “Overaktiv blære”, OAB)
- Blæreforstørrelse (forstørrelse av blæren; vanligvis utført som ilealforstørrelse) [siste utvei terapi; antall av disse prosedyrene synker generelt].
Overløpsinkontinens
- Valgfri terapi er kirurgisk fjerning av urinveisblokkering, som urinstein eller uretral striktur.
Ekstrauterin inkontinens
- Terapi består av kirurgisk fjerning av fistelen
Kronisk urinretensjon med urininkontinens
I en generasjon av kronisk urinretensjoner kirurgisk fjerning av den subversiske utstrømningshindringen det primære målet.
- Mann: Den vanligste årsaken til subvesikal utstrømningsobstruksjon er godartet prostatahyperplasi (BPH) og prostatakreft.
- Kvinne: meatusenge (ekstremt sjelden).
For kirurgiske tiltak, se under den respektive sykdommen.