D-vitamin: Bruk, effekter, bivirkninger, dosering, interaksjoner, risiko

vitamin D (også kalt kalsiferol) er en viktig diettkomponent. Flere former for vitamin D kan skilles, spesielt vitamin D2 (ergocalciferol) og D3 (synonymer: kalsitriol; 1,25-Di-OH-kolekalsiferol; La-1-OH-vit. D25). Kommer fra matinntak, blir kolekalsiferol omdannet til leveren til 25-OH-vitamin D (synonymer: kalsifediol25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). I nyre, blir den videre konvertert til 1,25-dihydroksyvitamin D (synonymer: kalsitriol, 1α-25-OH-D3), den biologisk aktive formen av vitamin D. Endogent er 1,25-di-OH-kolekalsiferol (vitamin D3) dannet av 7-dehydroksykolesterol under UV-lysvirkning (sollys). Ved å bestemme 25-OH vitamin D kan vitamin D-innholdet i kroppen bestemmes. Utgangsstoffet for den endogene syntesen av vitamin D3 er 7-dehydrokolesterol. Dette provitaminet absorberes gjennom maten og omdannes deretter til det aktive vitamin D3 under påvirkning av UV-B-lys (fotoisomerisering) og samtidig eksponering for varme (termoisomerisering). D-vitamin regnes som et hormon (D-hormon) og er fettløselig. Den kan lagres i hormonproduserende organer som binyrebarken, og disse butikkene har deretter reserver i noen uker. D-vitamin virker på samme måte som steroid hormoner ved binding til en kjernefysisk reseptor. D-vitamin har viktige funksjoner for kalsium og fosfat balansere - Videre er vitamin D et antiproliferativt og differensieringsinduserende stoff. Følgende sykdommer kan forekomme ved vitamin D-mangel:

  • Rakitt - hos barnet som forekommer i form av beinmykning.
  • Osteomalacia - form for mykgjøring av bein som forekommer hos voksne.
  • Sekundær hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).

Følgende tilstander / symptomer kan indikere vitamin D-mangel:

  • Skjelettsmerter
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Tretthet og svakhet
  • Depresjon

Følgende sykdommer / symptomer kan forekomme ved overdose av vitamin D:

  • Anorexia nervosa (anoreksi).
  • Hyperacidemia - for mye nitrogen i blod.
  • Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
  • Hypofosfatemi (fosfatmangel)
  • Kvalme / oppkast
  • Nephrocalcinosis - forkalkninger i nyrene.
  • Forstoppelse (forstoppelse)
  • Forkalkninger i området av epifysetet skjøter Felles ledd på et langt bein som er ansvarlig for vekst.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • For måling av 25-hydroksy vitamin D, må blodprøven lagres vekk fra lys

Standardverdier

Parameter Verdi (voksen) Verdi (barn)
25-hydroksy vitamin D (avhengig av sesong). 10-120 μg / l Optimal 30-70 µg / l 12-144 μg / l
Vinter: 10-50 μg / l 12-60 μg / l
Sommer: 20-120 μg / l 24-144 μg / l
In dialyse pasienter: Mål> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI retningslinjer).
1,25-dihydroksy vitamin D 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 ug / l = 1 ng / ml

Indikasjoner

  • Mistenkt vitamin D-mangel
  • Lav kalsium utskillelse og lavt serumkalsium og serum fosfat nivåer.
  • Økt nivå av parathyroidhormon
  • Økt alkalisk fosfatase
  • Andre indikasjoner inkluderer:
    • Pasienter med mørke hud farge (afro eller latinamerikansk).
    • Pasienter med eldre alder som allerede har falt, eller har fått brudd
    • Pasienter i svangerskap eller amming
    • Pasienter med malabsorpsjonssyndrom (gruppe sykdommer forårsaket av nedsatt absorpsjon av underlag fra tarmen).
    • Sykdommer i skjelettsystemet
    • Kronisk nyresvikt (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyre funksjon).
    • granulomer-dannende sykdommer (berylliose, histoplasmose, koksidiomykose, sarkoidose, tuberkulose).
    • Leversvikt

Tolkning

25-hydroksyvitamin D

Tolkning av forhøyede nivåer av 25-hydroksyvitamin D (synonymer: kalsifediol, 25 (OH) -vitamin D).

  • Veldig sterkt sollys
  • Vitamin D-erstatning

Tolkning av redusert 25-hydroksy vitamin D nivåer.

  • Kosthold (kosthold)
    • ubalansert kostholdOsv
    • Underernæring / underernæring
    • Vegetarmat
  • Malabsorpsjon (absorpsjonsforstyrrelse)
    • På grunn av kroniske tarmsykdommer - for eksempel i cøliaki (ledende symptomer: vekttap, meteorisme (flatulens) Og diaré - diaré) etc.
    • Fordøyelsessvikt
  • Maldigestion (lidelse i fordøyelsen).
    • På grunn av kroniske tarmsykdommer
  • Sykdommer
    • Hepatitt (betennelse i leveren)
    • Levercirrhose (leverkrymping; i denne prosessen blir levervev ødelagt og permanent forvandlet til arrvev og bindevev)
    • Nyresvikt (nyresvikt)
    • Kvinner med postmenopausal osteoporose (bentap etter menopause).
  • Medisinering
  • Økt behov
    • Vekst / barn
    • Graviditet / amming
    • Eldre kvinner henholdsvis menn (≥ 65 år)
    • Utilstrekkelig UV-B-eksponering (vintermånedene, personer som er sengeliggende i lange perioder eller bruker lite tid utendørs eller har mangel på sollys eller bruker solkrem i stor utstrekning).
    • farget

25-hydroksy vitamin D (25-OH vitamin D) og helsestatus

nmol / l2 μg / l Helsestatus
<30 <12 D-vitaminmangel forårsaker rakitt hos spedbarn og barn og osteomalacia (mykning av bein) hos voksne
30-50 12-20 Generelt sett ansett som utilstrekkelig med hensyn til beinhelse hos friske individer
≥ 50 ≥ 20 Generelt sett ansett som tilstrekkelig med hensyn til beinhelse hos friske individer
> 125 > 50 Potensiell bivirkning, spesielt fra> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Ønsket målverdi på henholdsvis 25-OH-vitamin D:> 75 nmol / l eller> 30 ng / ml eller> 30 µg / l.

1,25-dihydroksy-vitamin D

Tolkning av forhøyet 1,25-dihydroksyvitamin D nivåer (synonymer: vitamin D3, 1,25-di-OH-kolekalsiferol, la-1-OH-vit. D25; kalsitriol).

  • Akromegali - utvidelse av hender, føtter, nese, og ører etter fullført vekst på grunn av overdreven vekstproduksjon hormoner.
  • hyperparatyreoidisme, primær (parathyroid hyperfunksjon).
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Lymfomer - ondartede svulster som stammer fra lymfesystemet.
  • Rakitt (type 2; vitamin D-reseptordefekt) - form for mykgjøring av bein som forekommer i barndom.
  • Sarkoidose - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer lungene, lymfe noder og hud.
  • Tuberkulose (forbruk)
  • vitamin D
    • Moderat vitamin D-mangel (kompenserende)
    • Vit D-avhengig rakitt type 2 (vitamin D-reseptordefekt).
    • Vitamin D-erstatning av kalsitriol, f.eks. Rocatrol.
  • Vekst
  • Tilstand etter nyretransplantasjon

Tolkning av reduserte 1,25-dihydroksy vitamin D-nivåer.

  • Hyperkalsemi (kalsium overflødig) pga dihydrotachysterol.
  • Hypertyreose (hypertyreose)
  • Hypoparathyroidism (parathyroid hypofunksjon).
  • Hypofosfatemi (fosfat mangel), autosomaldominant / X-chormosomal (= vitamin D-resistente rakitt).
  • Rus med kadmium
  • Nyresvikt (nyresvikt)
  • vitamin D
    • Alvorlig vitamin D-mangel
    • Vitamin D-avhengige rakitt type 1 (1α-hydroksylase mangel) - barndom-innsatt form for beinmykning.

Andre indikasjoner

  • Normalkravet for vitamin D hos barn, ungdom og voksne er 20 µg / d (= 800 IE).
  • D-vitamin finnes hovedsakelig i fisk (leveren olje), egg, smør, melk, så vel som i dyrevev.

Merk følgende. Merknad om tilstanden til forsyningen (National Consumption Study II 2008) 100% av barn, ungdom og voksne når ikke det anbefalte daglige inntaket av vitamin D.