vitamin D (også kalt kalsiferol) er en viktig diettkomponent. Flere former for vitamin D kan skilles, spesielt vitamin D2 (ergocalciferol) og D3 (synonymer: kalsitriol; 1,25-Di-OH-kolekalsiferol; La-1-OH-vit. D25). Kommer fra matinntak, blir kolekalsiferol omdannet til leveren til 25-OH-vitamin D (synonymer: kalsifediol25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). I nyre, blir den videre konvertert til 1,25-dihydroksyvitamin D (synonymer: kalsitriol, 1α-25-OH-D3), den biologisk aktive formen av vitamin D. Endogent er 1,25-di-OH-kolekalsiferol (vitamin D3) dannet av 7-dehydroksykolesterol under UV-lysvirkning (sollys). Ved å bestemme 25-OH vitamin D kan vitamin D-innholdet i kroppen bestemmes. Utgangsstoffet for den endogene syntesen av vitamin D3 er 7-dehydrokolesterol. Dette provitaminet absorberes gjennom maten og omdannes deretter til det aktive vitamin D3 under påvirkning av UV-B-lys (fotoisomerisering) og samtidig eksponering for varme (termoisomerisering). D-vitamin regnes som et hormon (D-hormon) og er fettløselig. Den kan lagres i hormonproduserende organer som binyrebarken, og disse butikkene har deretter reserver i noen uker. D-vitamin virker på samme måte som steroid hormoner ved binding til en kjernefysisk reseptor. D-vitamin har viktige funksjoner for kalsium og fosfat balansere - Videre er vitamin D et antiproliferativt og differensieringsinduserende stoff. Følgende sykdommer kan forekomme ved vitamin D-mangel:
- Rakitt - hos barnet som forekommer i form av beinmykning.
- Osteomalacia - form for mykgjøring av bein som forekommer hos voksne.
- Sekundær hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
Følgende tilstander / symptomer kan indikere vitamin D-mangel:
- Skjelettsmerter
- Myalgi (muskelsmerter)
- Tretthet og svakhet
- Depresjon
Følgende sykdommer / symptomer kan forekomme ved overdose av vitamin D:
- Anorexia nervosa (anoreksi).
- Hyperacidemia - for mye nitrogen i blod.
- Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
- Hypofosfatemi (fosfatmangel)
- Kvalme / oppkast
- Nephrocalcinosis - forkalkninger i nyrene.
- Forstoppelse (forstoppelse)
- Forkalkninger i området av epifysetet skjøter Felles ledd på et langt bein som er ansvarlig for vekst.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- For måling av 25-hydroksy vitamin D, må blodprøven lagres vekk fra lys
Standardverdier
Parameter | Verdi (voksen) | Verdi (barn) |
25-hydroksy vitamin D (avhengig av sesong). | 10-120 μg / l Optimal 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
Vinter: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
Sommer: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
In dialyse pasienter: Mål> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI retningslinjer). | ||
1,25-dihydroksy vitamin D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 ug / l = 1 ng / ml
Indikasjoner
- Mistenkt vitamin D-mangel
- Lav kalsium utskillelse og lavt serumkalsium og serum fosfat nivåer.
- Økt nivå av parathyroidhormon
- Økt alkalisk fosfatase
- Andre indikasjoner inkluderer:
- Pasienter med mørke hud farge (afro eller latinamerikansk).
- Pasienter med eldre alder som allerede har falt, eller har fått brudd
- Pasienter i svangerskap eller amming
- Pasienter med malabsorpsjonssyndrom (gruppe sykdommer forårsaket av nedsatt absorpsjon av underlag fra tarmen).
- Sykdommer i skjelettsystemet
- Kronisk nyresvikt (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyre funksjon).
- granulomer-dannende sykdommer (berylliose, histoplasmose, koksidiomykose, sarkoidose, tuberkulose).
- Leversvikt
Tolkning
25-hydroksyvitamin D
Tolkning av forhøyede nivåer av 25-hydroksyvitamin D (synonymer: kalsifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Veldig sterkt sollys
- Vitamin D-erstatning
Tolkning av redusert 25-hydroksy vitamin D nivåer.
- Kosthold (kosthold)
- ubalansert kostholdOsv
- Underernæring / underernæring
- Vegetarmat
- Malabsorpsjon (absorpsjonsforstyrrelse)
- Maldigestion (lidelse i fordøyelsen).
- På grunn av kroniske tarmsykdommer
- Sykdommer
- Hepatitt (betennelse i leveren)
- Levercirrhose (leverkrymping; i denne prosessen blir levervev ødelagt og permanent forvandlet til arrvev og bindevev)
- Nyresvikt (nyresvikt)
- Kvinner med postmenopausal osteoporose (bentap etter menopause).
- Medisinering
- Tar antiepileptika (medisiner som virker mot anfall) - som f.eks fenytoin og difenylhydantoin, og barbiturater.
- Økt behov
- Vekst / barn
- Graviditet / amming
- Eldre kvinner henholdsvis menn (≥ 65 år)
- Utilstrekkelig UV-B-eksponering (vintermånedene, personer som er sengeliggende i lange perioder eller bruker lite tid utendørs eller har mangel på sollys eller bruker solkrem i stor utstrekning).
- farget
25-hydroksy vitamin D (25-OH vitamin D) og helsestatus
nmol / l2 | μg / l | Helsestatus |
<30 | <12 | D-vitaminmangel forårsaker rakitt hos spedbarn og barn og osteomalacia (mykning av bein) hos voksne |
30-50 | 12-20 | Generelt sett ansett som utilstrekkelig med hensyn til beinhelse hos friske individer |
≥ 50 | ≥ 20 | Generelt sett ansett som tilstrekkelig med hensyn til beinhelse hos friske individer |
> 125 | > 50 | Potensiell bivirkning, spesielt fra> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Ønsket målverdi på henholdsvis 25-OH-vitamin D:> 75 nmol / l eller> 30 ng / ml eller> 30 µg / l.
1,25-dihydroksy-vitamin D
Tolkning av forhøyet 1,25-dihydroksyvitamin D nivåer (synonymer: vitamin D3, 1,25-di-OH-kolekalsiferol, la-1-OH-vit. D25; kalsitriol).
- Akromegali - utvidelse av hender, føtter, nese, og ører etter fullført vekst på grunn av overdreven vekstproduksjon hormoner.
- hyperparatyreoidisme, primær (parathyroid hyperfunksjon).
- Hypotyreose (hypotyreose)
- Lymfomer - ondartede svulster som stammer fra lymfesystemet.
- Rakitt (type 2; vitamin D-reseptordefekt) - form for mykgjøring av bein som forekommer i barndom.
- Sarkoidose - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer lungene, lymfe noder og hud.
- Tuberkulose (forbruk)
- vitamin D
- Moderat vitamin D-mangel (kompenserende)
- Vit D-avhengig rakitt type 2 (vitamin D-reseptordefekt).
- Vitamin D-erstatning av kalsitriol, f.eks. Rocatrol.
- Vekst
- Tilstand etter nyretransplantasjon
Tolkning av reduserte 1,25-dihydroksy vitamin D-nivåer.
- Hyperkalsemi (kalsium overflødig) pga dihydrotachysterol.
- Hypertyreose (hypertyreose)
- Hypoparathyroidism (parathyroid hypofunksjon).
- Hypofosfatemi (fosfat mangel), autosomaldominant / X-chormosomal (= vitamin D-resistente rakitt).
- Rus med kadmium
- Nyresvikt (nyresvikt)
- vitamin D
- Alvorlig vitamin D-mangel
- Vitamin D-avhengige rakitt type 1 (1α-hydroksylase mangel) - barndom-innsatt form for beinmykning.
Andre indikasjoner
- Normalkravet for vitamin D hos barn, ungdom og voksne er 20 µg / d (= 800 IE).
- D-vitamin finnes hovedsakelig i fisk (leveren olje), egg, smør, melk, så vel som i dyrevev.
Merk følgende. Merknad om tilstanden til forsyningen (National Consumption Study II 2008) 100% av barn, ungdom og voksne når ikke det anbefalte daglige inntaket av vitamin D.