Akutt kolinerge syndrom er preget av økt stimulering av vagus nerve. Årsaken til denne stimuleringen er økt konsentrasjon of acetylkolin, Som er en nevrotransmitter i parasympatisk nervesystemet. Behandling av akutt kolinerge syndrom er ved å blokkere muskarin acetylkolin reseptorer med atropin.
Hva er akutt kolinergt syndrom?
Akutt kolinerge syndrom er preget av økt stimulering av vagus nerve. Årsaken til denne stimuleringen er økt konsentrasjon of acetylkolin. Akutt kolinergt syndrom representerer overstimulering av vagus nerve. Vagusnerven er en del av det parasympatiske nervesystemet, som er ansvarlig for funksjonen til Indre organer. Stimulering av det parasympatiske nervesystemet oppnås av nevrotransmitter acetylkolin. For dette formål binder acetylkolin til nikotin- eller muskarinacetylkolinreseptorene i nervecellene. I tillegg til acetylkolin, nikotin kan også binde seg til nikotinacetylkolinreseptorene. Følgelig kan det muskarine toksinet muscarin, som finnes i f.eks. Fluesopp, binde seg til de muskarine acetylkolinreseptorene. Ved akutt kolinergt syndrom er det et overforsyning av acetylkolin, noe som fører til de tilsvarende symptomene via binding til muskarinacetylkolinreseptorene i vagusnerven. Vagusnerven representerer den tiende hjernenerven. Det er ansvarlig for reguleringen av nesten alle Indre organer. På latin er det ordet "vagaris", som betyr "å vandre rundt". Derfor betyr begrepet vagus nerve i oversettelse "roving nerve". Det innerverer forskjellige organer for å kontrollere deres motoriske eller sensoriske funksjon. Det har en spesiell innflytelse på den ufrivillige kontrollen av motorfunksjonen til strupehode, svelg og spiserør. Videre formidler den smak følelser av tunge eller berøringsfølelser i svelget, eksternt auditiv kanal or strupehode. på brystet og underliv er vagusnerven ansvarlig for formidling refleks. Dette påvirker hjerte, lunger, luftrør eller spiserør i brystet hulrom. I bukhulen er den mage, bukspyttkjertel, tarm, galleblære, leveren eller til og med nyrer stimuleres. Derfor forekommer overstimulering av disse organene ved akutt kolinergt syndrom.
Årsaker
Fordi nevrotransmitter acetylkolin er ansvarlig for å stimulere Indre organer, for mye acetylkolin må være tilstede ved akutt kolinergt syndrom. Acetylkolin brytes ned i kolin og eddiksyre ved hjelp av enzymet acetylkolinesterase etter frigjøring i synaptisk kløft. Imidlertid, hvis enzymet er undertrykt i dets effektivitet, kan denne nedbrytningen ikke lenger skje tilstrekkelig. Dermed akkumuleres acetylkolin i synaptisk kløft. Det binder seg sterkere til acetylkolinreseptorene, som deretter begynner permanent signaloverføring mellom de enkelte nervecellene i vagusnerven. Enzymet acetylkolinesterase kan deaktiveres av visse organofosfatforbindelser, blant andre. Disse organofosfatene binder irreversibelt til enzymets aktive sted. Disse stoffene inkluderer nervemidlene tabun og sarin eller plantevernmidlene malasjon og diazinon. Det cellegift irinotekan hemmer også enzymet acetylkolinesterase. Det samme gjelder narkotika neostigmin og fysostigmin, som begge er reversible inhibitorer av acetylkolinesterase. Dette betyr at selv om narkotika binder seg til enzymet, kan de spaltes igjen. Samlet sett kan det sies at akutt kolinergt syndrom er et forgiftningssyndrom. Effektene av disse giftstoffene varierer. Nervemidlene tabun og sarin ble brukt som kampagenter i krig. De har en dødelig effekt i løpet av sekunder, mens andre acetylkolinesterasehemmere gir mildere symptomer.
Symptomer, klager og tegn
Akutt kolinerge syndrom er preget av symptomer på diaré, svette, økt salivasjon, rennende øyne, magesmerter, innsnevrede elever med synsforstyrrelser, svimmelhet, svimmelhet, ubehag, lav kroppstemperatur, konjunktivitt, og lavt blod trykk på grunn av vasodilatasjon. Alle symptomer er uttrykk for motor samt sensorisk overstimulering av indre organer. I beste fall er det bivirkninger ved bruk av visse medisiner. Organofosforforbindelser kan imidlertid allerede forårsake massiv forgiftning, som ofte fører til døden på få sekunder i tilfelle nervemidlene tabun og sarin.
Diagnose og forløp
Diagnosen av akutt kolinergt syndrom er basert på pasientens historie. Sammensetning av de typiske symptomene kan allerede være føre til en foreløpig diagnose. Det analyseres også hvilke narkotika ble administrert der konsentrasjon. I tillegg kan det i denne sammenhengen også spørres med hvilke stoffer den berørte personen ellers har kommet i kontakt med.
Komplikasjoner
Den tiende hjernenerven, kjent som vagusnerven, er ansvarlig for å regulere et stort antall av de indre organene. Pasienter som lider av akutt kolinergt syndrom utviser overstimulering av denne hjernenerven og forårsaker øyeblikkelig dysfunksjon av de berørte organene i brystet og mage. Denne overstimuleringen påvirker hjerte, leveren, lunger, spiserør og luftrør i brystet. I bukhulen, bukspyttkjertelen, mage, tarmene, leveren, galleblæren og nyrene er berørt. Akutt kolinergt syndrom har en spesiell innvirkning på kontrollen av motorisk funksjon i svelget, spiserøret og strupehode. Flere organiske lidelser forårsaker diarérive i øynene, økt salivasjon og magesmerter. Lav blod trykk, muskelspasmer og utvidet fartøy er også typiske. Denne symptomatologien behandles med nevrotoksinet atropin. Dette gir en motsatt effekt, noe som fører til blokkering av parasympatisk nervesystem. Denne blokkeringen kalles antikolinergt syndrom. Terapi med atropin som motgift eliminerer flere organiske forstyrrelser. Siden dette forgiftningssyndromet i de fleste tilfeller skyldes medisiner som virker direkte på det autonome nervesystemet, får pasientene en positiv prognose. En fullstendig kur oppstår vanligvis etter en kort behandlingsperiode. Behandlingen må gis umiddelbart etter diagnose, eller det kan oppstå alvorlige komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
I dette syndromet er det veldig mange forskjellige symptomer. Som regel bør lege alltid konsulteres. Siden symptomene vanligvis oppstår etter inntak av visse medisiner, må disse enten avbrytes eller erstattes av andre medisiner. Dette bør imidlertid alltid bare gjøres etter å ha konsultert en lege. Den berørte personen lider av sykdommer, døsighet og forvirring. Evnen til den berørte personen til å takle stresset er også betydelig redusert og synsforstyrrelser eller diaré kan forekomme. Hvis disse symptomene oppstår uten spesiell grunn, må du i alle fall konsultere lege. Medisinsk hjelp er også nødvendig i tilfelle lav blod press eller tap av bevissthet. Hvis det er tap av bevissthet, kan legen også tilkalles. Ikke sjelden påvirkes også de indre organene av dette syndromet. Derfor, hvis det er problemer med nyrene eller hjerte, er akutt behandling av pasienten også nødvendig. I akutte nødsituasjoner bør et sykehus alltid besøkes eller legevakten bør tilkalles.
Behandling og terapi
Akutt kolinerge syndrom behandles hovedsakelig med administrasjon av atropin. Atropin er faktisk en gift som blokkerer virkningen av acetylkolin. Det binder seg til den muskarine acetylkolinreseptoren, og fortrenger acetylkolin fra dette nettstedet. Når konsentrasjonen av atropin er betydelig, oppstår det motsatte antikolinerge syndromet, som er preget av blokkering av parasympatisk nervesystem. Imidlertid, når konsentrasjonen av acetylkolin økes på grunn av inhibering av acetylkolinesterase, virker atropin som en motgift, og forhindrer symptomene på akutt kolinergt syndrom. Når det gjelder de veldig potente organofosforneurotoksiner som tabun eller sarin, er behandlingen ofte mislykket fordi disse stoffene binder irreversibelt til enzymet og blokkerer det. Imidlertid er det hovedsakelig forgiftning på grunn av overdose med kolinerge legemidler som reagerer mye bedre på behandling med atropin. I tillegg til atropin, det aktive stoffet midazolam administreres også for muskelspasmer. Dette stoffet fra benzodiazepin-gruppen forbedrer effekten av nevrotransmitteren gamma-aminosmørsyre (GABA). Hvis acidose fremdeles oppstår som et symptom, natrium bikarbonat administreres for å nøytralisere det.
Utsikter og prognose
I dette syndromet lider pasienter vanligvis av forskjellige symptomer. I de fleste tilfeller involverer dette rennende øyne og alvorlig diaré. Økt svette og salivasjon er også vanlige symptomer. Videre kan pasienten også oppleve magesmerter og døsighet. Den berørte personen føler seg dårlig, sliten og syk. Det er en chill og ikke sjelden svimmelhet. På grunn av redusert blodtrykk, kan den berørte personen også miste bevisstheten. Dette kan muligens føre til en skade på grunn av et fall. Det er ikke uvanlig at dette syndromet også forårsaker konjunktivitt. I svært alvorlige tilfeller kan forgiftningen føre til pasientens død etter bare noen få minutter. Medisiner kan brukes til å behandle symptomene på dette syndromet. Imidlertid er de indre organene i noen tilfeller irreversibelt skadet av forgiftningen. Universell spådom om sykdomsforløpet er ikke mulig i dette tilfellet. Imidlertid er det som regel, med rask behandling, ingen ytterligere komplikasjoner og ingen reduksjon i forventet levealder.
Forebygging
For å forhindre akutt kolinerge syndrom, bør overdose unngås når kolinerge legemidler administreres.
Følge opp
Som regel veldig få eller til og med nei målinger og muligheter for ettervern er tilgjengelig for den berørte personen med dette syndromet. Den berørte personen er først og fremst avhengig av rask og fremfor alt tidlig diagnose av syndromet, slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner eller klager. Bare tidlig påvisning av denne sykdommen kan forhindre ytterligere klager. Derfor er tidlig diagnose i forgrunnen i dette syndromet. Den berørte personen er avhengig av innelig behandling for denne sykdommen, hvorved denne vanligvis foregår på en lukket institusjon. Videre er den berørte personen ofte avhengig av omsorg og støtte fra sin egen familie eller venner, slik at det kommer til en lettelse i hverdagen. Intensive og kjærlige samtaler er også veldig viktige å forebygge depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Videre er det også nødvendig å ta motgift for å lindre symptomene. Dermed bør den berørte personen ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak. Hvorvidt det er redusert forventet levealder på grunn av dette syndromet, kan ikke forutsies generelt i denne forbindelse.
Hva du kan gjøre selv
Akutt kolinerge krise er en medisinsk nødsituasjon. Den berørte personen eller en første responder må varsle beredskapslegen og sørge for at legen umiddelbart blir informert om mulige årsaker. Hvis symptomene oppstår umiddelbart etter inntak av medisiner eller giftstoffer, bør legen informeres. I tillegg bør pasienten plasseres i en rolig liggende stilling og skal ikke bevege seg før medisinsk hjelp kommer. Kunstig oppkast skal bare utføres under tilsyn av en profesjonell. For alvorlig mage smerte or feber, hjem rettsmidler slik som kjølekompresser eller grønn te vil hjelpe. Medisiner bør ikke tas under en akutt kolinerge krise. De tilstand krever innlagt behandling. Etterpå skal pasienten ta det med ro og, om nødvendig, bytte om kosthold for å fremme utvinning. Det utløsende medikamentet eller toksinet må identifiseres og unngås. Pasienten bør konsultere legen for dette og om nødvendig også involvere en ernæringsfysiolog. Hvis, til tross for alt målinger, tegn på akutt kolinergt syndrom dukker opp igjen, må den ansvarlige legen informeres umiddelbart.
