En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [gulsott/ gulsott].
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Gangmønster (flytende, haltende).
- Kroppsholdning (oppreist, bøyd, lindrende stilling).
- Stramme ben [indikasjon på betennelse].
- Rullende frem og tilbake [typisk kolikkadferd].
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [se under differensialdiagnoser: sirkulasjonssystem].
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon av lungene [se under differensialdiagnoser: luftveiene].
- Bronkofoni (sjekker ledning av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med en spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Slagverk (tapping) av lungene [f.eks. Ved emfysem; boks tone i pneumothorax]
- Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (eeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Undersøkelse av magen
- Auskultasjon av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen:
- [Ascites (magevæske): fenomenet svingningsbølgen. Dette kan utløses som følger: banking mot den ene flanken vil overføre en væskebølge til den andre flanken, som kan kjennes ved å plassere hånden på den; flankedemping.
- Kolelithiasis (gallestein) eller kolecystitt (betennelse i galleblæren): tapping smerte over galleblæren og nedre høyre ribcage.
- Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
- Demping av bankingen på grunn av forstørret leveren or milt, svulst, urinretensjon.
- Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
- Palpasjon (palpasjon) i magen (ømhet ?, palpasjon smerte?, frigjøre smerte ?, hoste smerte?, vokter smerte ?, tarmlyder ?, herniale åpninger ?, nyrebærende palpasjonssmerter?) [kolikksmerter? eller betennelsessmerter? ; lokalisering av smerte ved hjelp av 4-kvadrantprinsippet].
- [Peritonitt (betennelse i bukhinnen): direkte eller indirekte palpasjonsdolens (ømhet) og alvorlig ømhet å berøre?
- Forstørret og håndgripelig lever?
- Smerter ved McBurneys trykkpunkt / psoas-tegn (blindtarmbetennelse / sykdom)?]
- Digital rektalundersøkelse (DRU): undersøkelse av endetarmen (endetarmen) og tilstøtende organer med fingeren ved palpasjon [ledende symptomer: Hematochezia; melena - av blodtilsetninger unormalt svart, vanligvis også illeluktende og skinnende avføring; polyp ?, karsinom? ; Douglas smerter i betennelse i bekkenet?]
- Inspeksjon (visning).
- Gynekologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Adnexitt - betennelse i eggledere og eggstokk.
- Dysmenoré (menstruasjonssmerter)
- Endometriose - forekomst av endometrium utenfor endometrial laget av livmor.
- Ekstrautern graviditet - graviditet utenfor livmor; ekstrauterin graviditet er til stede i omtrent 1 til 2% av alle graviditeter: Tubargraviditet (tubal graviditet), ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (abdominal graviditet), cervicalgraviditet (graviditet i cervix).
- Midtsyklus smerter (intermenstruell smerte) - lavere magesmerter forekommer midt i kvinnens syklus, sannsynligvis på grunn av follikulær brudd.
- Ovariecyst, pedunkulert - vannfylt svulst i eggstokkområdet, hvis forsyningsbeholdere er blitt klemt av]
- Nevrologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Epilepsi ekvivalent
- Komprimering av ryggmarg/ ryggmarg nerver.
- Meningitt (hjernehinnebetennelse)
- Nervesmerter - smerter i spredningsområdet av en sensitiv nerve uten påviselig årsak.
- Nerverotirritasjonssyndrom
- Radikulitt (betennelse i nerveroten)
- Tabes dorsalis (neurolues) - sent stadium av syfilis der demyelinisering av ryggmargen forekommer]
- Ortopedisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Koksartrose (artrose av hofteleddet).
- Behçets sykdom (synonym: Adamantiades-Behçets sykdom; Behçets sykdom; Behçets aphthae) - multisystem sykdom fra revmatisk sirkel, som er assosiert med tilbakevendende, kronisk vaskulitt (vaskulær betennelse) i små og store arterier og slimhinnebetennelse; Triaden (forekomsten av tre symptomer) av aphthae (smertefulle, erosive slimhinneskader) i munnen og aftøse kjønnssår (sår i kjønnsområdet), samt uveitt (betennelse i mellomøyenes hud, som består av choroid (choroid), corpus ciliary (corpus ciliare) og iris) er angitt som typisk for sykdommen; det mistenkes en mangel på mobilimmunitet
- Nucleus pulposus prolaps (herniated plate).
- Sacroiliitis - betennelse i sacroiliac joint mellom sakrum og ilium]
- Psykiatrisk undersøkelse [på grunn av forskjellig diagnose:
- Somatoform lidelser som kronisk smerte i nedre del av magen eller i alvorlige stressituasjoner
- Urologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Testikulær torsjon (testikkeltorsjon).
- Ischuria (urinretensjon)
- Nyreinfarkt
- Nyrekolikk, hovedsakelig forårsaket av nyrestein
- Perforering av urinblæren
- Pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet)
- Uremi (forekomst av urinstoffer i blod over normale verdier).
- Urolithiasis (urin steinsykdom)
- Blærebetennelse (blærebetennelse)]
Høyrisiko kliniske variabler som forutsier forekomsten av intra-abdominal skade hos barn:
- Mage ømhet
- Lårbeinsbrudd
- Lav systolisk blod trykk (aldersjusterte verdier).
- Laboratorieparametere:
- Initial hematokritt verdi <30%.
- Heving av transaminaser:
- Aspartataminotransferase (AST; glutamatoksaloacetat-transaminase, GOT)> 200 U / l,
- Alaninaminotransferase (ALT; glutamatpyruvat-transaminase, GPT)> 125 U / l
- Hematuria> 5 erytrocytter/ ansiktsfelt.
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.