Akutt mage: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [gulsott/ gulsott].
      • Mage (mage)
        • Form av magen?
        • Hudfarge? Hudstruktur?
        • Blomstrer (hudforandringer)?
        • Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
        • Synlige fartøyer?
        • Arr? Brokk (brudd)?
      • Gangmønster (flytende, haltende).
      • Kroppsholdning (oppreist, bøyd, lindrende stilling).
        • Stramme ben [indikasjon på betennelse].
        • Rullende frem og tilbake [typisk kolikkadferd].
    • Auskultasjon (lytting) av hjerte [se under differensialdiagnoser: sirkulasjonssystem].
    • Undersøkelse av lungene
      • Auskultasjon av lungene [se under differensialdiagnoser: luftveiene].
      • Bronkofoni (sjekker ledning av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med en spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
      • Slagverk (tapping) av lungene [f.eks. Ved emfysem; boks tone i pneumothorax]
      • Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (eeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
    • Undersøkelse av magen
      • Auskultasjon av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
      • Slagverk (tapping) i magen:
        • [Ascites (magevæske): fenomenet svingningsbølgen. Dette kan utløses som følger: banking mot den ene flanken vil overføre en væskebølge til den andre flanken, som kan kjennes ved å plassere hånden på den; flankedemping.
        • Kolelithiasis (gallestein) eller kolecystitt (betennelse i galleblæren): tapping smerte over galleblæren og nedre høyre ribcage.
        • Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
        • Demping av bankingen på grunn av forstørret leveren or milt, svulst, urinretensjon.
        • Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
      • Palpasjon (palpasjon) i magen (ømhet ?, palpasjon smerte?, frigjøre smerte ?, hoste smerte?, vokter smerte ?, tarmlyder ?, herniale åpninger ?, nyrebærende palpasjonssmerter?) [kolikksmerter? eller betennelsessmerter? ; lokalisering av smerte ved hjelp av 4-kvadrantprinsippet].
        • [Peritonitt (betennelse i bukhinnen): direkte eller indirekte palpasjonsdolens (ømhet) og alvorlig ømhet å berøre?
        • Forstørret og håndgripelig lever?
        • Smerter ved McBurneys trykkpunkt / psoas-tegn (blindtarmbetennelse / sykdom)?]
    • Digital rektalundersøkelse (DRU): undersøkelse av endetarmen (endetarmen) og tilstøtende organer med fingeren ved palpasjon [ledende symptomer: Hematochezia; melena - av blodtilsetninger unormalt svart, vanligvis også illeluktende og skinnende avføring; polyp ?, karsinom? ; Douglas smerter i betennelse i bekkenet?]
  • Gynekologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
    • Adnexitt - betennelse i eggledere og eggstokk.
    • Dysmenoré (menstruasjonssmerter)
    • Endometriose - forekomst av endometrium utenfor endometrial laget av livmor.
    • Ekstrautern graviditet - graviditet utenfor livmor; ekstrauterin graviditet er til stede i omtrent 1 til 2% av alle graviditeter: Tubargraviditet (tubal graviditet), ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (abdominal graviditet), cervicalgraviditet (graviditet i cervix).
    • Midtsyklus smerter (intermenstruell smerte) - lavere magesmerter forekommer midt i kvinnens syklus, sannsynligvis på grunn av follikulær brudd.
    • Ovariecyst, pedunkulert - vannfylt svulst i eggstokkområdet, hvis forsyningsbeholdere er blitt klemt av]
  • Nevrologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
    • Epilepsi ekvivalent
    • Komprimering av ryggmarg/ ryggmarg nerver.
    • Meningitt (hjernehinnebetennelse)
    • Nervesmerter - smerter i spredningsområdet av en sensitiv nerve uten påviselig årsak.
    • Nerverotirritasjonssyndrom
    • Radikulitt (betennelse i nerveroten)
    • Tabes dorsalis (neurolues) - sent stadium av syfilis der demyelinisering av ryggmargen forekommer]
  • Ortopedisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
    • Koksartrose (artrose av hofteleddet).
    • Behçets sykdom (synonym: Adamantiades-Behçets sykdom; Behçets sykdom; Behçets aphthae) - multisystem sykdom fra revmatisk sirkel, som er assosiert med tilbakevendende, kronisk vaskulitt (vaskulær betennelse) i små og store arterier og slimhinnebetennelse; Triaden (forekomsten av tre symptomer) av aphthae (smertefulle, erosive slimhinneskader) i munnen og aftøse kjønnssår (sår i kjønnsområdet), samt uveitt (betennelse i mellomøyenes hud, som består av choroid (choroid), corpus ciliary (corpus ciliare) og iris) er angitt som typisk for sykdommen; det mistenkes en mangel på mobilimmunitet
    • Nucleus pulposus prolaps (herniated plate).
    • Sacroiliitis - betennelse i sacroiliac joint mellom sakrum og ilium]
  • Psykiatrisk undersøkelse [på grunn av forskjellig diagnose:
    • Somatoform lidelser som kronisk smerte i nedre del av magen eller i alvorlige stressituasjoner
  • Urologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
    • Testikulær torsjon (testikkeltorsjon).
    • Ischuria (urinretensjon)
    • Nyreinfarkt
    • Nyrekolikk, hovedsakelig forårsaket av nyrestein
    • Perforering av urinblæren
    • Pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet)
    • Uremi (forekomst av urinstoffer i blod over normale verdier).
    • Urolithiasis (urin steinsykdom)
    • Blærebetennelse (blærebetennelse)]

Høyrisiko kliniske variabler som forutsier forekomsten av intra-abdominal skade hos barn:

  • Mage ømhet
  • Lårbeinsbrudd
  • Lav systolisk blod trykk (aldersjusterte verdier).
  • Laboratorieparametere:
    • Initial hematokritt verdi <30%.
    • Heving av transaminaser:
      • Aspartataminotransferase (AST; glutamatoksaloacetat-transaminase, GOT)> 200 U / l,
      • Alaninaminotransferase (ALT; glutamatpyruvat-transaminase, GPT)> 125 U / l
  • Hematuria> 5 erytrocytter/ ansiktsfelt.

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.