Atrieflimmer: Forebygging

Forebygging av atrieflimmer (AF) krever oppmerksomhet for å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Overdådig måltid (overdådig mat)
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 15 g / dag; mann:> 20 g / dag)
      • ferie hjerte syndrom: alkohol-indusert arytmi]; betydelige dose-avhengig forverring i venstre ventrikkelfunksjon etter alkohol (utkastningsfraksjon (EF): reduksjon fra et gjennomsnitt på 58% til et gjennomsnitt på 52%; hos friske individer: til 50-60%.
      • Økning i VCF som en funksjon av alkohol dose.
    • Tobakk (røyking)
      • Også passiv røyking under barndom: 14.3% utviklet atrieflimmer (VHF) et gjennomsnitt på 40.5 år etter full voksen alder; overføring av røykevane til barn resulterte i en 34% økt risiko for å utvikle VHF hos dem
    • Energidrikker (inneholder 400 mg / 100 ml taurin og 32 mg / 100 ml koffein) - signifikante forlengelser av QTc-intervallet og økning i systolisk blod press.
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet
    • Fysisk overbelastning
    • Konkurransedyktig sport
      • VHF er mer vanlig hos konkurransedyktige “middelaldrende og eldre utholdenhetsutøvere med lang treningshistorie” (51 ± 9 år), sannsynligvis på grunn av venstre formaksoverstrrekking; jo høyere treningsintensitet, jo høyere er VHF-risikoen
      • Styrkebasert konkurransesport som amerikansk fotball - tidligere National Football League (NFL) -spillere hadde 6 ganger større sannsynlighet for å lide av VCF enn menn i en befolkningsbasert kontrollgruppe
  • Psykososial situasjon
    • Disorder
    • Følelsesmessig stress
    • Hyppig Søvnmangel/ dårlig søvnkvalitet (søvnløshet/søvnforstyrrelse).
    • Sorg (41% økt risiko for VCF 30 dager etter dødsfall; 1.34 ganger økt risiko for de under 60 år)
    • Ukentlig arbeidstid> 55 timer (1.4 ganger økt risiko).
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
    • Overdreven kroppsmasseindeks (BMI) var ansvarlig for omtrent 20% av tilfellene med VCF:
      • BMI hos menn: 31% økt risiko.
      • BMI hos kvinner: 18% økt risiko

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Bråk
  • Lav temperatur

Andre risikofaktorer

  • Akutt alkohol rus (alkoholforgiftning).
  • Etter kirurgiske inngrep, spesielt hjerteoperasjoner, er atrieflimmer en vanlig komplikasjon; det er mer vanlig i mitralventilprosedyrer (opptil 73%) enn i bypassoperasjon (10-33%)

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Genetiske faktorer:
    • Genetisk risikoreduksjon avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 i en intergenisk region.
          • Allelkonstellasjon: GG (0.92 ganger).
        • SNP: rs2200733 i genet LOC729065
          • Allelkonstellasjon: CC (0.86 ganger).
  • Sjokolade (mørk sjokolade) på grunn av flavanoler fra kakao bønner.
  • Fysisk aktivitet:
    • Å forhindre atrieflimmer, lette til moderat anstrengende aktiviteter som rennende, golf og hagearbeid virker passende.
    • Fysisk aktive kvinner har lavere risiko for atrieflimmer enn fysisk aktive menn (fareforhold [HR] for 1500 mot 0 MET-min / uke: 0.85 for kvinner mot 0.90 for menn); dette gjelder for treningsaktive kvinner med ukentlige aktivitetsvolumer på opptil 2. 500 MET-min / uke (MET står for metabolsk ekvivalent; 600 MET-min oppnås ved ca. 150 minutter rask gange eller 75 minutter rennende); menn hadde derimot en lav risiko bare opp til en aktivitet volum på ca 2,000 MET-min / uke; når overskredet, var dette allerede assosiert med økt risiko for AF.

Sekundær forebygging

  • Alkoholavholdenhet (avholder seg fra alkohol): reduserer antall og varigheten av arytmier betydelig. I avholdenhetsgruppen opplevde 37 av 70 pasienter (53%) minst en tilbakefall av AF sammenlignet med 51 av 70 pasienter (73%) i kontrollgruppen
  • Betablokkere beskytter mot stresset-indusert atrieflimmer: Mens stress og sinne signifikant økte risikoen for AF (oddsforhold 22.5), var effekten mye mindre hos pasienter som tok betablokkere, med et oddsforhold på 4.0.

Operativ profylakse:

  • stent implantasjoner i karotidene.
  • Okklusjon av venstre atriale vedlegg (LAA) - mer enn 90% av tromboembolisme i ikke-ventilær atrieflimmer stammer fra venstre atriale vedheng
  • Lukking av den vedvarende foramen ovale (PFO); dette tillater en kardiell shunt fra høyre til venstre på atrialt nivå; forekomst: omtrent 25% av alle mennesker; tre studier viser at PFO-lukking fører til en betydelig reduksjon i tilbakevendende iskemisk hjerneslag:
    • LUKK:
      • Betydelig reduksjon i tilbakevendende iskemisk hjerneslag.
        • Sammenlignet med blodplatehemming alene (fareforhold: 0.03, p <0.001).
        • I den orale antikoagulasjonsgruppen er frekvensen av hjerneslag tilbakefall var omtrent halvparten av det mot blodplateprofylakse (3 mot 7 hendelser; HR 0.43)
    • GoreReduce:
      • I gruppen med PFO-nedleggelse, iskemisk hjerneslag residiv ble registrert hos seks pasienter (1.4%) og hos 12 pasienter (5.4%) i gruppen med blodplatehemming alene (= signifikant relativ risikoreduksjon på 77% tilsvarer (HR 0.23, p = 0.002))
    • RESPEKT:
      • Risikoen for tilbakefall av iskemisk hjerneslag var relativt redusert med 45% med PFO-lukking (18 mot 28 hendelser; HR 0.55, p = 0.046)