Bihulebetennelse: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Akutt bihulebetennelse utvikler seg vanligvis på grunn av obstruksjon av ostia ved hevelse i slimhinnen, vanligvis referert fra nesehulen. I sjeldnere tilfeller bihulebetennelse er forårsaket odontogenisk ("stammer fra tennene"). De vanligste årsaksmidler bihulebetennelse er virus slik som rhinovirus eller (para)påvirke viruseller bakterie slik som Streptokokker lungebetennelse, Haemophilus influenzae, og forskjellige typer streptokokker og stafylokokker. Adenovirus kan også forårsake bihulebetennelse. Mindre vanlig er sopp årsaken. Et viktig patogen hos barn er Moraxella catarrhalis. Hos voksne, akutt bihulebetennelse er forårsaket av Streptokokker lungebetennelse eller Haemophilus influenzae i mer enn 60% av tilfellene. Kronisk bihulebetennelse kan utvikle seg fra utilstrekkelig behandlet akutt bihulebetennelse. Ved kronisk bihulebetennelse er patomekanismen utilstrekkelig ventilasjon av bihuler. De vanligste patogenene ved kronisk bihulebetennelse er Staphylococcus aureus, forskjellige Enterobaceriaceae, sjeldnere Pseudomonas aeruginosa og anaerober i den orale floraen. Det ledende symptomet på kronisk rhinosinusitt (CRS) er primært dyskinesi (forstyrrelse av cilia motilitet / bevegelse). Patogenetisk, inflammatoriske endringer i sinunasal slimhinne ser ut til å ligge til grunn for alle former for CRS. I CRScNP (CRS med nese polypper), er en Th2-formidlet inflammatorisk prosess (subpopulasjon av CD4 + T-hjelperceller) vanligvis funnet, mens i CRSsNP (CRS uten nesepolypper), Th1-medierte prosesser er ofte også funnet. I CRScNP (CRS med nese polypper), er også eosinofil-dominert betennelse til stede. røyking skader også flimmerhårene i stor grad, slik at overbelastning av sekresjonen og påfølgende betennelse kan forekomme. Bihulebetennelse kan også være forårsaket av en allergisk reaksjon (positiv allergitest til f.eks husstøvmidd, gress, trepollen). Fordi bihulebetennelse vanligvis alltid innledes med rhinitt (betennelse i neseslimhinne), blir begrepet "bihulebetennelse" ofte erstattet av "rhinosinusitt."

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning:
    • Søsken til CRS-barn har en 57.5 ​​ganger høyere risiko for sykdommen sammenlignet med barn uten CRS.
    • Første og andre søskenbarn til CRS-barn hadde henholdsvis 9.0 og 2.9 ganger økt risiko for CRS.
    • Foreldre til CRS-barn hadde en 5.6 ganger økt risiko for CRS sammenlignet med foreldre til sunne barn.
    • Genetiske lidelser
      • Kartageners syndrom (synonym: primær ciliary dyskinesi); triade av situs inversus viscerum (speilbilde arrangement av organer), bronkiektasier (synonym: bronkiektase; permanent irreversibel sakkulær eller sylindrisk utvidelse av bronkiene som kan være medfødt eller ervervet; symptomer: Kronisk hoste med ”munnfull oppspytning” (stor-volum tredelt lag oppspytt: skum, slim og pus), tretthet, vekttap og nedsatt ytelse) og aplasi (nonformation) av bihuler; symptomatologi: rhinitt siden fødselen, purulente sekreter; nese polypper, kronisk otitt; vitias; en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS).
      • Cystisk fibrose (ZF) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv; resulterer i unormal slimkonsistens og deretter dårligere drenering; en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS).
  • Anatomiske varianter - innsnevring i området bihuler.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking) - skader viktige flimmerhår (flimmerhår), som er ansvarlig for jevn drenering av sekresjon fra bihulene
    • Alkohol - rødvin kan forårsake matallergi, noe som fører til slimhinneødem (hevelse i slimhinnen på grunn av væskeretensjon)

Årsaker på grunn av sykdom

  • Allergisk rhinitt (høy feber) - kan føre til at slimhinneødem lukker ostia (dreneringsåpninger).
  • Adenoidvegetasjoner (utvidelse av svelget mandel; alder 4-5 år; symptomatologi: munn puste, Snorking, delvis typiske ansikter adenoidea: åpne munn, hengende lavere leppe og ofte synlige spissen av tunge) - en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS).
  • Allergiske reaksjoner - positive allergitest til f.eks støvmidd, gress, trepollen; en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS).
  • Dentogene (tannrelaterte) faktorer - f.eks. Forråtnede tenner, munn-antrum kryss - sammenheng mellom maksillary sinus og munnhule, overpresset rotfyllingsmateriale, rotrester i maksillær sinus.
  • Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; reflukssykdom; Refluksøsofagitt; peptisk øsofagitt) - betennelsessykdom i spiserøret (øsofagitt) forårsaket av den patologiske tilbakeløpet (refluks) av sur magesaft og annet gastrisk innhold.
  • Granulomatose med polyangiitt (GPA), tidligere Wegeners granulomatose - nekrotiserende (vevsdøende) vaskulitt (vaskulær betennelse) i små til mellomstore kar (små kar vaskulitider), som er ledsaget av granulomdannelse (knutedannelse) i øvre luftveier (nese, bihuler, mellomøret, orofarynx) samt nedre luftveier (lungene)
  • immunsviktf.eks. HIV-sykdom eller andre immunsvikt syndromer; en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS)
  • Infeksjoner i luftveier er forløpere av bihulebetennelse - f.eks forkjølelse, influensa, tonsillitt (betennelse i mandlene) - men bare omtrent 0.5 til 10% av disse infeksjonene kompliseres av bihulebetennelse
  • Otitis media (betennelse i mellomøret)
  • Tilbakevendende lokalsamfunn lungebetennelse (CAP; minst 2 episoder) hos barn: 71.9% av berørte individer viste kronisk rhinosinusitt (CRS) med "postnasal drypp" versus 4.1% i sunne kontroller
  • Svulster og fremmedlegemer kan være sekundære til bihulebetennelse

Medisiner

  • Antibiotikabehandlinger av nonsinasal infeksjoner → økning i risiko for kronisk rhinosinusitt.
  • Α-Sympatomimetisk (alfa-sympatomimetisk) misbruk; en mulig årsak til kronisk rhinosinusitt (CRS).
  • immunsuppresjon

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Miljøforurensning - rus (forgiftninger) kan potensielt øke risikoen

Andre årsaker

  • Hos ICU-pasienter kan nasotrakeale rør (rør) og matingsrør øke risikoen for bihulebetennelse
  • Dykking og lang flyreise kan utløse barotraumas via endringer i atmosfærisk trykk og kan fremme bihulebetennelse