Depresjon: Terapi

Generelle tiltak

  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Sikt etter normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller program for vektig. I en studie ble det demonstrert at i overvekt personer, er depressiv symptomatologi assosiert med vektassosierte utfall (utfall), dvs. reduksjon i kroppsvekt og forbedring i kosthold kvalitet kan bidra til en forbedring av symptomene på depresjon.
  • Fysisk aktivitet - pasienter som kan trene bør trene (se under Sportsmedisin / Utholdenhet og styrketrening)!
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Unngåelse av psykososialt stress:
    • Ensomhet i alderdommen - Det er ikke mer sannsynlig at gamle mennesker lider av depresjon enn unge mennesker, men depressive episoder i alderdommen varer lenger og er mer sannsynlig å bli forvaltet feil
    • Stress (akutt stress og livskriser), spesielt kontinuerlig stress.
  • Unngåelse av narkotika
  • Regelmessig hvile og søvn (søvnhygiene; se “Søvnhygiene” nedenfor).

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Elektrokonvulsiv terapi (ECT; synonym: elektrokonvulsiv terapi) Indikasjoner:
    • Førstelinjeterapi:
      • Vrangforestillingsdepresjon, depressiv dumhet, schizoaffektiv psykose med alvorlig depressiv lidelse,
      • Depresjon med alvorlig selvmord (selvmordstendenser) eller nektelse av å spise.
      • Akutt, livstruende (skadelig) kataton.
    • Andrelinjeterapi:
      • Pasienter som ikke tidligere har svart på antidepressant behandling.
      • Eldre pasienter med major depresjon: raskere remisjon.

    Behandlingen skjer under generelt anestesi og medisineringsmuskel avslapping (muskelavslapping). Risiko eller bivirkning minimeres dermed. Svarprosent (svarprosent): 50-75%. Dette gjør elektrokonvulsiv terapi den mest effektive antidepressant fremgangsmåte. Vanlige bivirkninger er kognitiv svikt (kortsiktig minne svekkelse) inntil 4 dager etter slutten av elektrokonvulsiv terapi. For å redusere risikoen for tilbakefall (risiko for gjentakelse) etter ECT bør følges av farmakoterapi. Siden det er en forbindelse mellom ECT og Takotsubo kardiomyopati (kvinnelige pasienter; gjennomsnittsalder: 65 år), bør overvåkes ikke bare for passende kliniske symptomer, men bør også være hjerte-spesifikke laboratorieparametere og EKG-kontroller i løpet av ECT.

  • Magnetisk kramper terapi (MST) - en form for transkraniell magnetisk stimulering (TMS): prosedyre som en elektrisk strøm genereres smertefritt gjennom det intakte skull (transcranial) i hjerne vev ved hjelp av svingende magnetfelt (ca. 1 Tesla sterke pulserende magnetfelt), og utløser derved nevronale virkningspotensialer. Denne metoden har fordelen av å stimulere mye mindre regioner i hjernebarken (hjernebarken). Indikasjon: pasienter med terapiresistent alvorlig depresjon MCT kan være et alternativ til elektrokonvulsiv terapi.
  • Vagus nerve stimulering (VNS) med implantering av en elektrode i hals; Indikasjon (i USA): behandlingsresistent depresjon når minst fire forskjellige behandlinger - inkludert psykoterapi og ECT - har ikke hjulpet tilstrekkelig. Behandlingssuksess: pasienter svarte først under denne behandlingen etter en median på ett år og etter fire år med konvensjonell behandling. Den første remisjonen ble oppnådd under denne behandlingen ved en median på 49 måneder og etter 65 måneder i kontrollgruppen.
  • I en metaanalyse, bitemporal ECT og høyre ensidig høy-dose Spesielt ECT viste økt respons sammenlignet med andre aktive terapimetoder.

Operativ terapimetode

  • Dyp hjerne stimulering (THS; synonymer: Deep Brain Stimulation; DBS; “hjerne pacemaker“; dyp hjernestimulering) - terapeutisk prosedyre innen nevrokirurgi og nevrologi som kan brukes med suksess primært til å behandle bevegelsesforstyrrelser, spesielt avansert idiopatisk Parkinsons syndrom. Prosedyren kan også lykkes i behandlingsresistent depresjon. Målregioner inkluderer subgenual cingulate cortex og nucleus accumbens.
    • Den første kontrollerte rettssaken av dyp hjerne stimulering for depresjon viste ikke responsrater bedre enn med skamstimulering.
    • Omtrent 40% av depresjon reagerer på kapsulær indre stimulering.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkornsprodukter).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening)Utholdenhetstrening tre ganger i uken i området 50-85% av maksimum hjerte rate (HRmax) i ti til tolv uker.
  • Tallrike studier bekrefter den store betydningen sport og trening har for behandling av depresjon (til og med egnet som tilleggsbehandling ved alvorlig depresjon).
    • Spesielt passende er utholdenhet idretter som golf, langrenn, dans, sykling, svømming og leker tennis. Men også lange turer hjelper som et supplement terapi av depresjon.
    • Ikke egnet for forebygging av depresjon i ungdomsårene.
  • En metaanalyse av 25 studier viste fordel med relativt høye effektstørrelser ved depressive lidelser (major depressiv lidelse (MDD); mildere former for sykdommen).
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

  • Vinterdepresjon: noen pasienter reagerer godt på lysterapi: Pasienten sitter foran et lysapparat i maksimalt en time hver dag før soloppgang og etter solnedgang i to uker. Dette forlenger dagen kunstig. Med en sterkere lysvegg på 10,000 lux er 30 minutter om dagen tilstrekkelig. Allerede etter noen dager kan det komme til stemningen som lyser opp.
  • Alvorlig depresjon: pasienter med moderat depresjon viste en bedre responsrate med lysterapi enn med en SSRI. Hos halvparten av pasientene resulterte behandlingen i minst 50% symptomreduksjon mot 29% hos pasienter med en SSRI. Pasienter behandlet med kombinert SSRI og lysterapi viste den beste svarprosenten (76%).
  • Hele kroppens hypertermi (kropp oppvarmet til 38.5 ° C).

Psykoterapi

  • Psykoterapi (i dette tilfellet: kognitiv atferdsterapi (CBT); effekt er bevist ved kontrollerte studier); tilbakefall (“gjentakelse”) etter psykoterapi er relativt høy etter mer enn 2 år, men fortsatt betydelig lavere enn etter andre behandlinger.
  • Andre psykoterapeutiske prosedyrer inkluderer:
    • Interpersonell psykoterapi (IPT) - kortvarig terapi spesielt designet for pasienter med akutt depresjon. Denne prosedyren forutsetter at mest depresjon utvikler seg i en mellommenneskelig eller psykososial kontekst.
    • Kundesentrert samtalepsykoterapi (GPT) - en modell utviklet av Rogers (1902-1987) for å motivere pasienten til selvutforskning (oppdagelse av selv) gjennom verbalisering av følelser. Terapeutens oppgave er å tilby støtte og aksept av pasientens problemer. Ifølge Rogers er personen i stand til å trene løsninger for seg selv gjennom denne assistansen. Behandlingsterapeutens funksjon er å se i utøvelsen av medfølende oppførsel.
    • Systemisk terapi - psykoterapeutisk metode som spesielt fokuserer på den sosiale konteksten av psykiske lidelser.
    • Dybde psykologisk basert psykoterapi (TP).
  • Depresjon i peri- og postpartum-perioden:
    • For å håndtere depresjon i peripartum-perioden, bør gravide få tilbud om psykoterapi.
    • Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler kognitiv atferdsterapi (CBT) eller til og med mellommenneskelig psykoterapi (IPT) for perinatal depresjon (alvorlig depresjon). Begge terapiene er vist i studier for å redusere forekomsten av perinatal depresjon med 39%.
    • yoga forum postpartum depresjon (PPD; postpartum depresjon; i motsetning til en kortvarig “babyblues, ”Dette medfører risiko for permanent depresjon) - I en studie deltok deltakere som praktiserte yoga ble vist å ha betydelig mer markante forbedringer i depresjon, angst og livskvalitet enn kontrollgruppen.
  • hatha yoga - sterk antidepressant og angstdempende effekt.
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.
  • En liste over psykoterapeuter i din region kan du ofte også få fra din Helse forsikring eller bosatt psykiater / nevrolog / nevrolog.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Aromaterapi (Rosmarinus officinalis)
  • Arbeidsterapi - arbeid eller ergoterapi.
  • Sosioterapi - psykososial terapimetode: inkluderer trenings- og motivasjonsmetoder og samordning målinger.