Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsessekresjoner som passerer gjennom ductus pancreaticus i den øverste delen av tynntarm. Hvis kanalen eller åpningen er smalere, for eksempel ved vanlig gallestein, bukspyttkjertelsekresjonene, som kan føre til pankreatitt.
Hva er bukspyttkjertelen?
Bukspyttkjertelkanalen er utskillelseskanalen til den eksokrine delen av bukspyttkjertelen. Den forgrener seg til acini av bukspyttkjertelen parenchyma, hvor den mottar utskilt fordøyelse enzymer og transporterer dem til tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelkanalen åpner ved papilla duodeni major (Vateri) i de nedadgående pars av tolvfingertarmen.
Anatomi og struktur
Ekskretjonskanal i bukspyttkjertelen består av intralobulære og interlobulære seksjoner og hovedutskillelseskanalen, ductus pancreaticus. Inne i acini, liten diameter, lav epitel bytt kjertler. I mange andre spyttkjertler, stripestykker med sylindrisk epitel følg bryterbitene. Slike striper er fraværende i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen parenkym er delt inn i lobules. Hver av disse lobulene, som består av flere serøse acinar kjertler, er festet til en utskillelseskanal som forener de mellomliggende delene. De interlobulære delene viser en meget prismatisk epitel med kort mikrovilli og utskiller nøytralt, sialomucinrikt slim. De åpner seg i ductus pancreaticus, som går i lengderetningen gjennom bukspyttkjertelen. Histologisk ligner det de interlobulære delene; Imidlertid er eksfolierende celler til stede her, og isolerte slimhinnekjertler åpner seg inn i den. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) er 2 mm tykk og ender i de fleste tilfeller på papilla duodeni major sammen med ductus choledochus, den vanlige galle kanal. Åpningen er dannet av en lukkemuskulatur, lukkemuskelen Oddi. Under embryonal utvikling dannes bukspyttkjertelen og dens utskillelseskanaler ved fusjon av ventral og dorsal bukspyttkjertelanlagen. Hos 6-10% av individer oppstår ikke denne fusjonen og det dannes en bukspyttkjertel. Disse personene har en ductus pancreaticus minor eller accessorius (Santorini) som åpner ved papilla duodeni minor.
Funksjon og oppgaver
Ductus pancreaticus transporterer fordøyelsen enzymer produsert i bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen. Dette er lipaser (for fettfordøyelse), amylaser (for karbohydratspalting), og proteaser. Proteasene frigjøres i form av pro-enzymer, dvs. inaktive forløpere. De aktiveres bare i tynntarm for å forhindre autostest i bukspyttkjertelen. Disse proteasene er trypsin, kymotrypsin, elastase, fosfolipase A og karboksypeptidase. Bile syrer å komme inn i bukspyttkjertelen kan også utløse selvfordøyelse. Imidlertid er trykket i bukspyttkjertelsystemet høyere enn det i galle kanalsystem, som forhindrer refluks av galle. Fat og aminosyrer i kosthold forårsake produksjon av kolecystokinin i I-cellene i tolvfingertarmen og jejunum. Dette, så vel som vegetativ eller nevral stimulering, er en stimulans for acinarcellene i bukspyttkjertelen til å produsere og utskille fordøyelsesorganene. enzymer. Secretin, som produseres i S-cellene i tolvfingertarmen når matmasse fra mage senker pH i tolvfingertarmen, fremmer frigjøring av Vann, bikarbonat og muciner i cellene i bukspyttkjertelen. Dermed produseres totalt 1000-2000 ml bukspyttkjertelsekresjoner per dag, som beveges fremover ved kun sekretorisk trykk. Bukspyttkjertelkanalen inneholder ikke myoepitelceller, så den kan ikke trekke seg sammen.
Sykdommer
gallestein og svulster ved eller ved siden av papilla duodeni Vateri kan hindre eller utvendig komprimere utskillelseskanalen. Duodenal divertikula kan funksjonelt kompromittere lukkemuskelen Oddi. I disse tilfellene er det refluks av bukspyttkjertelsekresjoner i bukspyttkjertelen. Proteolytiske enzymer aktiveres deretter mens de fremdeles befinner seg i bukspyttkjertelen, og fører til autodig fordøyelse i bukspyttkjertelen, nekroseog akutt pankreatitt. Elastase angriper vaskulære vegger og forårsaker blødning. Lipaser og galle syrer forårsake fettvev nekrose. Fosfolipase A konverterer lecithin inn i det cytotoksiske lysolecithin. Kallikrein dannes også blant annet i bukspyttkjertelen. Når den er aktivert, fører det til en frigjøring av bradykinin, som får vasodilatasjon til sjokk. Akutt pankreatitt har en samlet dødelighet på 10-20%. Trauma kan forårsake brudd på utskillelseskanalene. Lekkasje av bukspyttkjertelenzymer i magen resulterer i nekrose og peritonitt der. Autodigestiv nekrose i bukspyttkjertelen fører til fibrose og arrdannelse i bukspyttkjertelkanalene i den berørte delen, og denne stenosen øker igjen risikoen for tilbakefall av pankreatitt. Bukspyttkjertelen vev foran stenose-atrofi. Selv om det vanligvis forblir asymptomatisk, favoriserer bukspyttkjertelen divisum utviklingen av akutt eller kronisk pankreatitt når papilla duodeni minor har utilstrekkelig dreneringskapasitet eller til og med er lett stenosert, for eksempel på grunn av fokal betennelse. Duktalt adenokarsinom oppstår også fra epitelcellene i utskillelseskanalene. Den har en samlet lav forekomst på 10 per 100,000 per år, men er den klart vanligste svulst i bukspyttkjertelen. Det er svært ondartet og har høy dødelighet. Bukspyttkjertelkreft er oftest lokalisert til bukspyttkjertelen hode, som kan føre til stenose av de intrapancreatiske delene av bukspyttkjertelkanalen og koledokalrøret. Imidlertid vises symptomene ikke før i en sen fase, slik at når diagnosen er stilt, er svulsten ofte allerede ubrukelig. I kontrast, svulster ved papillen Vateri, som har det samme histologi som bukspyttkjertel duktalt karsinom, årsak gulsott tidlig på grunn av etterslep av galle. Dette fører til en raskere diagnose, og det er grunnen til at disse neoplasmene har bedre prognose.
Typiske og vanlige sykdommer i bukspyttkjertelen
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
- Bukspyttkjertelkreft (bukspyttkjertelkreft)
- Diabetes mellitus
