Hevet trykkheving kan være livstruende og krever akutt medisinsk inngrep i alvorlige tilfeller. Årsaker til syndromet kan omfatte skull skade og kronisk eller akutt sykdom. Uten behandling er det en risiko for permanent hjerne skade fra intrakranielt trykk.
Hva er intrakranielt trykkhøyde?
En intrakraniell trykkheving betyr en økning i trykket som hersker inne i skull over den fysiologiske normalverdien. Fordi kroppsvev er et vannaktig miljø, kan dette trykket beskrives som hydrostatisk trykk til en første tilnærming. Hydrostatisk trykk er trykket i en væske. Øker mengden av Vann i hjerne kan øke intrakranielt trykk fordi volum av hjernen er begrenset av den benete, stive kraniekapselen. Det intrakraniale trykket kan praktisk talt likestilles med det intrakraniale trykket. Normen for intrakranielt trykk hos friske individer er en verdi på 0 til 10 Torr. 1 Torr er det hydrostatiske trykket til en 1 mm høy kvikksølv kolonne (“mmHg”, Hg: kjemisk symbol for kvikksølv). Et intrakranielt trykk mellom 10 og 20 Torr indikerer en liten økning i intrakranielt trykk; opp til 30 Torr er trykkøkningen per definisjon moderat. Utover det, refererer leger til alvorlig eller over 40 Torr som svært alvorlig intrakranielt trykk.
Årsaker
Økt intrakranielt trykk oppstår med skader og forskjellige sykdommer. Det økte intrakranielle trykket kan være et resultat av en tredje grad traumatisk hjerne skade (forkortet SHT). Dette hode skade, også kalt Compressio cerebri (hjernekompresjon), fører alltid til hjerneblødning (hematom) eller hjerneødem (ødem: akkumulering av Vann i kroppen). På grunn av økningen i begge typer væsker øker også intrakranielt trykk. Hjerneblødning i løpet av en hjerneslag skyldes også disse to faktorene. Økt intrakranielt trykk kan også oppstå når svulster eller abscesser utvikler seg i hjernen og komprimerer sunt vev. Hevelse i hjernehinnene øker også intrakranielt trykk, slik tilfellet er med hjernehinnebetennelse. Men solstikk er også hjernehinnebetennelse - i dette tilfellet forårsaket av UV-stråling - og fører til en økning i intrakranielt trykk. Selv hjerneødem forårsaker det harmløse lydende syndromet, noe som resulterer i en økning i intrakranielt trykk.
Symptomer, klager og tegn
I verste fall kan en økning i intrakranielt trykk føre til den berørte personens død. Imidlertid oppstår dette tilfellet når intrakranial trykkheving blir helt ubehandlet. Pasienter lider først og fremst av alvorlig hodepine i denne sykdommen. Disse kan også spre seg til ørene eller til og med til baksiden, der de også forårsaker smerte. De hodepine er ikke sjelden ledsaget av oppkast or kvalme, med pasienter som generelt føler seg syke og trette. Dessuten er det en redusert puls og forstyrrelser i bevisstheten. Prikkende følelser og forstyrrelser i blod strøm oppstår, noe som kan komplisere pasientens daglige liv. I mange tilfeller fører økningen i intrakranielt trykk til lammelse av øyemuskulaturen og dermed til alvorlige synsbesvær eller å fullføre blindhet. Generelt fører økningen i intrakranielt trykk til høyt blodtrykk, som har en veldig negativ effekt på Helse av den berørte personen. Dette kan også føre til en hjerte angrep, hvorfra den berørte personen kan dø. Hvis sykdommen ikke behandles, mister den berørte personen vanligvis bevisstheten og faller deretter inn i en koma. Forventet levealder er betydelig begrenset og redusert med denne sykdommen.
Diagnose og forløp
En økning i intrakranielt trykk gir symptomer som hodepine, kvalme til poenget med oppkast, slapphet og utvidede pupiller, og bradykardi (senket puls). Legen vil spørre om historien til disse tegnene (ulykke, bevisstløshet?) Og spørre om andre symptomer (stive hals, feber mang hjernehinnebetennelse). Det bør tas i betraktning at jo langsommere økningen i intrakranielt trykk utviklet seg, jo svakere blir symptomene. Hvis pasienten tilstand forverres, kan direkte måling av intrakranielt trykk være nødvendig. I de fleste tilfeller er den berørte personen allerede bevisstløs eller til og med i en koma. Legen setter inn en spesiell sonde fylt med fysiologisk saltoppløsning i den kjedelige skull (trepanation) Uten normalisering av intrakranielt trykk er det en risiko for irreversibel hjerneskade fra økt intrakranielt trykk.
Komplikasjoner
Økt intrakranielt trykk vil føre til at pasienten dør hvis den ikke blir behandlet. Av denne grunn, tilstand må behandles umiddelbart av en lege. Alvorlig skade på hjernen fortsetter å oppstå, noe som er irreversibelt og kan føre til komplikasjoner selv etter behandling. I de fleste tilfeller lider de berørte først og fremst av alvorlig hodepine. Disse kan også spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake ubehag der. Det er ikke uvanlig for oppkast og kvalme å forekomme også. Pasienter lider av en langsom puls og muligens tap av bevissthet. Ulike symptomer kan være forårsaket av et fall. Som regel pasientens evne til å takle stresset er også redusert og hverdagen blir veldig vanskelig. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme. I alvorlige tilfeller faller pasienten inn i en koma. Behandling for økt intrakranielt trykk avhenger vanligvis av årsaken til sykdommen. Ved svulst, stråling terapi brukes vanligvis. Hvis en hjerneslag har ført til økning i intrakranielt trykk, behandling skjer ved hjelp av medisiner. Komplikasjoner oppstår ikke. Imidlertid, hvis behandlingen er for sent, kan følgeskader oppstå som er irreversible.
Når skal du gå til legen?
Enkeltpersoner som plutselig opplever uspesifikk hodepine og en følelse av press rundt hode bør oppsøke lege. Hvis andre symptomer som kvalme og oppkast or svimmelhet utvikle seg, bør medisinsk råd søkes umiddelbart. Akutte symptomer i hode og sirkulasjonssystem indikerer en alvorlig tilstand som må undersøkes og behandles om nødvendig. En økning i intrakranielt trykk manifesteres også av høyt blodtrykk og øye muskelmasse lammelse. Hvis de ovennevnte symptomene oppstår samtidig, må pasienten varsle nødetatene. I alvorlige tilfeller, førstehjelp målinger må administreres til legevakten kommer. Deretter indikeres vanligvis et lengre sykehusopphold. En økning i intrakranielt trykk oppstår ofte i forbindelse med en traumatisk hjerneskade. Abscesser i hjernen, hjernehinnebetennelse eller solstikk er også mulige utløsere. Alle som tilhører disse risikogruppene, må oppsøke lege umiddelbart i tilfelle de ovennevnte tegnene. I tillegg til huslegen er kardiologen den rette kontaktpersonen. I tvilstilfelle bør den berørte personen føres umiddelbart til nærmeste sykehus.
Behandling og terapi
Legen vil behandle en økning i intrakranielt trykk ved å eliminere den respektive årsaken. Hvis en hjernesvulst er til stede, vil det bli fjernet kirurgisk hvis mulig. Dette følges av kjemoterapi eller til og med stråling. Etter en hjerneslag or kraniocerebralt traume, legene utnytter først alle muligheter for medikamentell behandling for å lindre en akutt økning i intrakranielt trykk. Kortison-lignende legemidler (glukokortikoider) har også en decongestant effekt som betennelsesdempende. Parallell medisinering inkluderer diuretika og osmoterapeutikk. Dette er noen typer sukker som forårsaker væskeskift i vevet og drenerer de edematøse volumene i blod. I alvorlige tilfeller må intrakranielt trykkhøyde adresseres gjennom minimalt invasive eller kirurgiske teknikker. Deretter utfører legen enten ventrikulær drenering eller, som en siste utvei, decromptive craniectomy. Dette innebærer å fjerne seksjoner av hodeskallen, noe som senker intrakranielt trykk. Nevrokirurger setter inn beinfragmentene etter at sykdommen er over. Intensiv medisinsk overvåking er strengt obligatorisk, spesielt i alvorlige tilfeller av økt intrakranielt trykk.
Utsikter og prognose
Utsikten til utvinning i tilfeller av intrakranielt trykkheving er knyttet til den årsakssykdommen. Hvis hevelse oppstår i hodet etter en ulykke eller et fall, er den intrakraniale trykkhøyde et resultat av skadene. Hvis nei fartøy eller vev ble skadet, i mange tilfeller er det en gradvis regresjon av hevelsen i løpet av få dager, noe som minimerer økningen i intrakranielt trykk. Etter kort tid kan pasienten forventes å komme seg helt og være fri for symptomer. Hvis tumorsykdom er tilstede, er prognosen ugunstig. Uansett om svulsten er godartet eller ondartet, fører veksten av det berørte vevet til en ytterligere økning i intrakranielt trykk. På grunn av den lukkede formen på hodeskallen er det ingen rømningsveier for vevet. Dette utløser en innsnevring i hodet og kan føre til sprengning av forskjellige fartøy og permanent vevsskade. Dette skaper en livstruende situasjon for pasienten, som i alvorlige tilfeller resulterer i for tidlig død. Generelt, jo lenger trykket vedvarer og jo høyere det er, jo dårligere er prognosen. I tillegg til et dødelig utfall, kan pasienten lide en komatøs tilstand eller permanent dysfunksjon. Lokomotorisk eller kardiovaskulær dysfunksjon samt respiratorisk dysfunksjon er de livslange konsekvensene.
Forebygging
Å motvirke en økning i intrakranielt trykk i profylakse betyr å unngå utløserne. Generell målinger av en sunn livsstil kan redusere risikoen for hjerneslag, er ulykker knapt beregningsbare. Bare overholdelse av passende sikkerhetsretningslinjer - for eksempel på arbeidsplassen - anbefales. I denne sammenheng anbefales bruk av sykkelhjelm. Spesielt personer i risikoområder bør vurdere en vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse. Imot solstikk, et passende hodeplagg hjelper på midtsommer og er dermed et veldig enkelt tiltak også til slutt mot en økning i intrakranielt trykk.
ettervern
I de fleste tilfeller av en økning i intrakranielt trykk har den berørte personen svært få eller ingen målinger og muligheter for ettervern. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt tidlig diagnose med påfølgende behandling for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. Selvhelbredelse forekommer ikke med denne sykdommen, så den tidlige diagnosen av det økte intrakraniale trykket er av primær betydning. Behandlingen av økt intrakranielt trykk avhenger alltid av den eksakte årsaken og utføres vanligvis ved kirurgi eller kjemoterapi. Den berørte personen må hvile mye og ta vare på kroppen sin under terapi. Anstrengelser eller stressende og fysiske aktiviteter skal unngås for ikke å anstrenge kroppen unødvendig. I mange tilfeller er det også nødvendig å ta medisiner, der man må være oppmerksom på riktig dosering. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, bør en lege alltid kontaktes først. Psykologisk behandling er heller ikke sjelden nødvendig, hvor pårørende eller foreldre også kan delta i denne behandlingen. I de fleste tilfeller er forventet levealder for den berørte personen betydelig redusert på grunn av økningen i intrakranielt trykk.
Hva du kan gjøre selv
Cerebral parese er en alvorlig tilstand, så pasientenes liv er i fare. Derfor gjør ikke selvhjelpstiltak rettferdighet til alvoret av intrakranial trykkheving, og bør uansett avstås før de har blitt diskutert med lege. For å øke de personlige sjansene for bedring, bør pasienten i sin egen interesse kontakte en spesialist så snart som mulig. Etter diagnosen og behandlingsplanen får pasienten muligheten til å påvirke prognosen for det nåværende intrakraniale trykkøkningen positivt gjennom visse atferd. Selv om symptomene uttales forskjellig hos hver pasient, påvirker de generelt livskvaliteten sterkt. Det er derfor i pasientens egeninteresse å redusere de daglige forpliktelsene og å tillate seg en høy grad av hvile. Sport kan vanligvis ikke lenger utføres i vanlig grad, og visse typer idretter bør unngås helt. Hvis pasienten ønsker å fortsette å drive med idrett, må det uansett diskuteres med behandlende lege. Økningen i intrakranielt trykk kan behandles med medisiner og kirurgiske inngrep, hvorved den berørte pasienten i hovedsak følger alle medisinske instruksjoner.
