An svangerskap utenfor livmoren eller abdominal graviditet (med .: abdominal graviditet) forekommer i omtrent 1 av 100 graviditeter og betyr at det befruktede egget implantater i en av eggledere. Slikt graviditet kan ikke bæres til termin fordi embryo er ikke levedyktig utenfor livmor. Det er viktig at behandlingen gis raskt, som svangerskap utenfor livmoren er en livstruende tilstand.
Hva er en ektopisk graviditet?
Infografikk om anatomien til de kvinnelige reproduksjonsorganene, og plasseringen av svangerskap utenfor livmoren. Klikk på bildet for å forstørre. I ektopisk graviditet, det befruktede egget hekker ikke i livmor (livmor) men i slimhinne av en av de to eggledere. Dette problemet oppstår i omtrent 1-2 prosent av alle graviditeter og betyr at graviditet kan ikke bæres til termin. En annen form for ekstrauterin graviditet, det vil si en graviditet som oppstår utenfor livmor, er graviditet i magen. Her hekker det befruktede egget i bukhulen, noe som også betyr at graviditeten må avsluttes. Opprinnelig opplever kvinner med ektopisk graviditet graviditetstegn som ligner på en vanlig graviditet. Så, mens graviditeten utvikler seg, er det rundt 6. til 9. uke spotting og alvorlig smerte, og det anbefales derfor et besøk til gynekologen for å oppdage en ektopisk graviditet.
Årsaker
Flere årsaker er mulige for ektopisk graviditet. For eksempel, endometriose eller andre forhold kan forårsake vedheft i magen som svekker den frie bevegelsen og dermed funksjonaliteten til eggledere. Egglederne i seg selv kan også bli sittende fast eller smeltet på grunn av tidligere sykdommer som betennelse eller infeksjon, noe som betyr at de ikke lenger kan transportere egget ordentlig med flimmerhårene. Medfødte mangler som misdannelser i eggstokker eller eggleder øker også risikoen for ektopisk graviditet. Hvis en eggleder ikke er helt avskåret under sterilisering, funksjonen er også begrenset, og den kan ikke transportere det befruktede egget til livmoren. Dermed er årsakene til ektopisk graviditet mange.
Symptomer, klager og tegn
En ektopisk graviditet er assosiert med en rekke symptomer. Sannsynligvis er det vanligste symptomet smerte, som kan forekomme i forskjellige deler av kroppen. Sentralt i dette er magesmerter, som noen ganger forekommer bare på den ene siden. De magesmerter er forårsaket av stretching eller til og med rive i egglederen. Som regel beskriver berørte kvinner dette smerte som å trekke. I tillegg uregelmessig spotting er et vanlig tegn på ektopisk graviditet. Fraværet av menstruasjon er også tenkelig. Også vanlig er en forhøyet kroppstemperatur på opptil 38 grader Celsius. Imidlertid kan denne terskelen også overskrides. I noen tilfeller av ektopisk graviditet herdes underlivet i egglederområdet. EN masse kan av og til bli palpert på dette nettstedet. I tillegg irritasjon av diafragma kan forekomme i løpet av ektopisk graviditet. I dette tilfellet opplever pasienter også smerter i brystet eller skulderregion. I sjeldne tilfeller kan den bukhinnen blir betent, spesielt kort tid før det naturlige abort av de feilplasserte embryo. Dette resulterer i alvorlig lavere magesmerter. Hvis dette er naturlig abort fortsetter for raskt, kan pasienter lide livstruende sjokk. Dette ganske sjeldne sekundære symptomet skyldes intern blødning i bukhulen.
Diagnose
Når det oppstår en ektopisk graviditet, lider de berørte kvinnene vanligvis av uforklarlig blødning og alvorlig - hos noen kvinner ensidig - smerte. Noen ganger er kroppstemperaturen litt forhøyet. Undersøkelsen ved gynekologkontoret, som anbefales på det sterkeste etter a graviditetstest, utføres av ultralyd, som gynekologen vanligvis kan bestemme hvor i underlivet graviditeten ligger. Under palpasjonsundersøkelsen kan gynekologen føle et fortykket eggleder hvis det er ektopisk graviditet. Livmoren er tom i en ektopisk graviditet, i sjeldne tilfeller dannes det en pseudo fostermembran, men den inneholder bare Vann og ingen fostervedlegg. Siden embryo er fortsatt veldig liten på denne tiden, til og med en ultralyd undersøkelse gir ikke full sikkerhet om det er en ektopisk graviditet. En pålitelig diagnose kan bare stilles av laparoskopi. Hvis ektopisk graviditet oppdages for sent, kan det berørte egglederen sprekke og sirkulasjonssvikt og sjokk kan oppstå som følge av ektopisk graviditet.
Komplikasjoner
En ektopisk graviditet krever alltid kirurgisk behandling. Flere komplikasjoner kan oppstå under denne prosessen. For det første er det en risiko for at tilstøtende organer eller anatomiske strukturer kan bli skadet. Dette kan forårsake blødning og sekundær blødning. Mulig nerveskader kan forårsake nummenhet, lammelse og midlertidig tap av blære funksjon. I tillegg kan det oppstå vedheft i underlivet. Gjenværende vev fra svangerskapet kan sette seg i bukhulen og forårsake det betennelse. Sjelden livstruende peritonitt, tarmobstruksjon, og lignende alvorlige komplikasjoner oppstår som et resultat av ektopisk graviditet. Tubal brudd, et brudd i egglederen, resulterer i alvorlig smerte, betennelse av magen, og ofte sjokk. Hvis det ikke behandles, er det en risiko for blødning til døden. I tillegg kan allergiske reaksjoner og funksjonshemning oppstå som et resultat av overdreven arrdannelse. Hvis livmoren blir skrapt, kan organets vegg bli skadet og føre til blødning eller infeksjon. Noen ganger er fruktbarheten også begrenset. Hormonelle endringer kan oppstå etter operasjonen, noen ganger fører til humørsvingninger og depressive stemninger. Medisiner som metotreksat, som ofte foreskrives, kan forårsake bivirkninger som kvalme og oppkast, håravfall, slimhinnebetennelse og organskader.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi en ektopisk graviditet aldri kan gjennomføres til sikt, er medisinsk hjelp alltid nødvendig. Jo før en slik ektopisk graviditet oppdages av en lege, jo raskere kan det tas, noe som minimerer komplikasjoner for kvinnen. En graviditet utenfor livmoren må alltid avsluttes av en spesialist. Derfor omtrent to uker etter en positiv graviditetstest, en første ultralyd hos gynekolog er nyttig. Dette sjekker via ultralyd om graviditeten er på rett sted. Vedvarende magesmerter i de tidlige stadiene av svangerskapet bør alltid avklares av en lege, da disse kan være de første advarselssymptomene ved ektopisk graviditet. Når dette er diagnostisert med sikkerhet, er det ingen alternativer til abort. Samtidig, jo lenger man venter, jo større er risikoen for alvorlig indre blødninger. Noen kvinner er kanskje ikke komfortable med ideen om abort umiddelbart etter diagnosen, og vil kanskje vente en stund. Dette kan muligens forbedre aksept av situasjonen, men bør diskuteres i detalj med en spesialist på forhånd. Hvis smerte og kramper i magen eller blødning av en hvilken som helst intensitet oppstår etter en etablert ektopisk graviditet, bør en lege eller en klinikk med en spesialisert gynekologisk avdeling konsulteres umiddelbart.
Behandling og terapi
I sjeldne tilfeller bløder ektopisk graviditet av seg selv, det vil si spontan abort skjer med utbruddet av menstruasjon, som vanligvis er forsinket. I alle andre tilfeller er øyeblikkelig medisinsk inngrep - vanligvis i form av kirurgi - nødvendig for å avverge livstruende konsekvenser av ektopisk graviditet. Denne intervensjonen utføres enten av laparoskopi eller, i svært alvorlige tilfeller, ved hjelp av et abdominalt snitt. Et døgnopphold er vanligvis uunngåelig. Under operasjonen blir embryoet fjernet fra egglederen eller bukhulen. I de fleste tilfeller er det berørte egglederen skadet i en slik grad at dets funksjonalitet er sterkt begrenset eller til og med ikke lenger eksisterer som et resultat av ektopisk graviditet. Hvis det allerede er brudd på egglederen, må operasjonen utføres umiddelbart, ellers er det fare for livet til den berørte kvinnen på grunn av alvorlig blødning i bukhulen. En alternativ behandling er bruk av celledrap narkotika, som hovedsakelig brukes når en ektopisk graviditet oppdages veldig tidlig. Disse fører til at ektopisk graviditet bløder ut.
Utsikter og prognose
Ektopisk graviditet slutter nesten alltid i begynnelsen av svangerskapet, og en sunn baby kan ikke fødes på denne måten. Derfor har kvinner som forventer å kunne bli gravid, en god sjanse for en mild avslutning av ektopisk graviditet, ettersom de kan få en medisinsk undersøkelse i tide, noe som viser på ultralydbildet at egget har implantert feil. En mindre kirurgisk prosedyre finner sted for å avslutte ektopisk graviditet, i likhet med abort. Etterpå trenger pasienten vanligvis bare noen få timer for å komme seg og kan allerede reise hjem. Ingenting står i veien for en ny graviditet. Hvis den ektopiske graviditeten derimot allerede forårsaker symptomer som febernedsatt bevissthet eller alvorlig nedre magesmerter, da er akuttoperasjon nødvendig. Ellers kan giftstoffer fra det døde egget spre seg fritt i bukhulen og forårsake betennelse i Indre organer eller til og med organsvikt. Denne nødsituasjonen kan fort bli dødelig. I en slik nødoperasjon er det heller ikke lenger garantert at ingen reproduktive organer blir skadet. I dette tilfellet kunne ikke kvinnen bli gravid igjen uten begrensninger etterpå. I prinsippet, etter en ektopisk graviditet med komplikasjoner, anbefales det uansett å vente noen måneder til neste graviditet, slik at mulige skader kan gro.
Forebygging
Forebygging av ektopisk graviditet er vanskelig. Hvis en kvinne vet at hun har hatt betennelse i underlivet eller allerede har opplevd ektopisk graviditet, kan en løsning være å operere egglederne på en måte som reduserer risikoen ved påfølgende svangerskap. Hvis akutt betennelse er tilstede, bør den behandles og leges godt før en ny graviditet, slik at en ektopisk graviditet ikke oppmuntres.
Oppfølgingsbehandling
Personen som er rammet av ektopisk graviditet er først og fremst avhengig av fullstendig behandling av dette tilstand. Hovedfokuset er å oppdage ektopisk graviditet på et tidlig stadium, slik at andre symptomer eller komplikasjoner ikke oppstår. Siden dette også er en livstruende sykdom, må den oppdages og behandles så snart som mulig. I de fleste tilfeller krever denne typen graviditet kirurgisk inngrep. Dette lindrer symptomene fullstendig, men integriteten til egglederne kan ikke alltid garanteres. I noen tilfeller kan den berørte personen kanskje ikke få barn etter operasjonen. Etter det kirurgiske inngrepet må pasienten hvile og ta vare på kroppen i alle fall. I alle fall bør anstrengende eller stressende aktiviteter unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Som regel anbefales regelmessige undersøkelser også etter prosedyren for å oppdage og behandle mulig blødning. Noen ganger er berørte kvinner ikke lenger i stand til å få barn etter prosedyren. I dette tilfellet kan psykologisk behandling også være nyttig.
Hva du kan gjøre selv
En ektopisk graviditet kan aldri føres til termin og kan sette mors liv i stor fare. Innenfor selvhjelp kan en gravid kvinne ikke gjøre noe med en ektopisk graviditet. Her handler det mer om å oppdage en slik ektopisk graviditet så tidlig som mulig slik at den kan avsluttes i tide ved medisinsk inngrep. På den ene siden er det fornuftig i hverdagen å gå til legen for ultralyd omtrent to uker etter en positiv test. På den annen side, i Tidlig graviditet, klager som alvorlige magesmerter, blødninger, trykkopplevelser i magen bør alltid tas på alvor. Selv om faktisk selvhjelp for å avslutte en slik graviditet ikke er mulig for kvinner, vil bevisst oppmerksomhet på fysiske signaler ofte bidra til å oppdage ektopisk graviditet så tidlig som mulig. Jo før det kan avsluttes, desto lavere er risikoen for den berørte kvinnen. Når diagnosen er stilt av en lege, er det på ingen måte tilrådelig å bare vente eller prøve å indusere blødning ved å manipulere kroppen. De tilknyttede farene kan være dødelige. I tilfelle av ektopisk graviditet kan en annen mening og en annen ultralyd av en annen lege være psykologisk nyttig hvis det er vanskelig å akseptere diagnosen og dermed behovet for å avslutte graviditeten.
