Prof. Susan L. Lucak, MD, er assisterende direktør for Center for Intestinal Dysfunction og en gastroenterolog ved Columbia-Presbyterian Medical Center i New York. Hun har også en stol i klinisk medisin ved Columbia University's College of Physicians and Surgeons i New York. Dr. Lucak: Irritabel tarm syndrom er den vanligste gastrointestinale forstyrrelsen i USA, som rammer 15 til 20 prosent av amerikanerne. I Westeropa er det omtrent 15 prosent av befolkningen. De tilstand manifesterer seg som magesmerter eller ubehag forbundet med diaré (mer enn tre avføring per dag) eller forstoppelse (færre enn tre avføring per uke), eller vekslende diaré og forstoppelse hos samme person. Symptomene kan virke ubetydelige, men de kan bli ganske alvorlige og påvirke livskvaliteten til de berørte. Folk med irritabel tarm syndrom ofte savner skole eller arbeid på grunn av symptomer på tilstand.
Hva forårsaker IBS?
Vi vet ikke den eksakte årsaken til irritabel tarm syndrom. De fleste eksperter mistenker en dysfunksjon i nervesystemet i det gastrointestinale systemet (det autonome intramurale nervesystemet av tarmene, også kalt: “andre hjerne“) Som grunnlag for sykdommen. Dette nettverket er like komplekst i struktur som vårt hjerne. Det er ansvarlig for kontrollen av gastrointestinale funksjoner som oppfatning av smerte i tarmområdet, tarmbevegelse og utskillelse av fordøyelsessaft. Personer med IBS har en tendens til å ha økt smerte følsomhet, økt tarmaktivitet og økt sekresjon av fordøyelsessaft i tarmene. De nervesystemet av tarmen er koblet til hjerne av nerveceller i begge retninger. Stress eller følelsesmessige problemer som påvirker den menneskelige hjerne overføres derfor også til tarmene. Følgelig økte stresset kan føre til økt irritabel tarmsyndrom.
Hvem er i fare for å utvikle irritabel tarmsyndrom?
I USA er kvinner to til tre ganger mer sannsynlig å bli berørt av irritabel tarm syndrom enn menn. I India er det omvendt - seks ganger flere menn. Det er ingen uniform distribusjon over hele kloden, og det er ikke lett å forklare mønsteret. Antagelig har mennesker i forskjellige kulturer sin egen forståelse av forebyggende medisinsk behandling. Kjønnsforskjellen når det gjelder forekomst av irritabel tarm syndrom må studeres nærmere.
Hvordan vet den berørte personen om han eller hun har IBS? Hva er de spesifikke egenskapene?
IBS-symptomer rapporteres gjentatte ganger og med jevne mellomrom. Funksjoner av sykdommen inkluderer magesmerter eller ubehag som forbedrer seg etter avføring. Diaré, forstoppelse, eller forekomsten av forstoppelse alternerende med diaré er også forbundet med sykdommen. Videre inkluderer symptomer flatulens, en følelse av ufullstendig evakuering etter avføring, og slim blandet med avføringen.
Hvordan stilles diagnosen?
IBS er diagnostisert basert på kliniske symptomer, i henhold til ROME II-retningslinjene. Disse inkluderer magesmerter eller ubehag som forbedrer seg etter avføring, diaré or forstoppelse, eller vekslende forstoppelse og diaré i tre måneder i løpet av et år, ikke nødvendigvis i tre påfølgende måneder.
Hvordan behandles IBS?
Tidligere behandlet folk bare symptomene på sykdommen. Folk gjorde dette fordi de ikke visste årsaken til IBS. I løpet av de siste to tiårene har vi vært i stand til å få dypere innsikt i nervesystemet av Indre organer. Den uavhengige, "andre hjernen" ligger i roten til problemet med irritabel kolon. I tillegg, serotoninen nevrotransmitter til stede i store mengder, spiller en viktig rolle i funksjonen til dette autonome nervesystemet. Faktisk 95 prosent av serotonin tilstede i kroppen er lokalisert i mage-tarmkanalen.
Hva forårsaker mest stress for mennesker med IBS?
Livet for mennesker med IBS er iboende stressende fordi symptomene kommer brått på. Mage smerte kan være alvorlig og forstyrre dagliglivet. Mennesker med tilstand må kontinuerlig sjekke de nærmeste offentlige toalettene, da de kan miste endetarmskontroll (fekal inkontinens) når de opplever diaré og trang til å gjøre avføring. Hvis forstoppelse er hovedproblemet, kan pasienter oppleve oppblåsthet eller smerte. De trenger mye tid på toalettet for å presse og tømme tarmene. Alt dette påvirker livskvaliteten. Ofte lider pasienter også i stillhet fordi det ikke er hensiktsmessig å snakke offentlig om symptomene. Ofte trekker de seg ut av sitt miljø, blir tvunget til å holde seg borte fra skolen eller jobben, eller unngå sosiale anledninger. Alt dette fører til flott stresset for noen pasienter.
Kan du nevne noen av bivirkningene som følge av behandlingen av IBS?
De antikolinerge medisinene for milde former for IBS kan føre til døsighet, tørr munn, mild svimmelhetog forstoppelse. Det trisykliske antidepressivaderimot ledsages av lignende bivirkninger som de antikonvulsive medisinene. De kan også utløse betydelig vektøkning.
I hvilken grad spiller psykologiske faktorer en spesifikk rolle i IBS?
For noen pasienter kan psykologiske faktorer spille en veldig viktig rolle. Fordi den "første hjernen" er koblet til den "andre", reflekterer tarmene det som skjer i hode. Stress i seg selv utløser ikke IBS, men det kan gjøre symptomene verre. målinger mot angstanfall, depresjon og andre psykologiske abnormiteter bør gis i kombinasjon med behandling tilpasset tarmene for å oppnå en mer helhetlig forbedring av tilstanden til Helse. hypnose, biofeedback, kognitiv atferdsterapi, og psykodynamisk terapi har vist seg å være kurativ når den brukes riktig. I nylig publiserte studier ble det tydelig at kombinert behandling av både psykologiske og gastrointestinale faktorer resulterte i forbedret total Helse.
Så er det en forbindelse mellom kropp og kropp?
På en måte er det ja. Jeg kaller det hode-gut interaksjon.
Hva skjer med pasienter som ønsker å bli behandlet alternativt i stedet for konvensjonelt?
Alternative behandlinger blir brukt over hele verden for IBS-pasienter, og de ser ut til å være ganske effektive. Jeg har ikke noen erfaring med dem selv. Imidlertid lærte jeg om den ayurvediske behandlingsmetoden i India. Den inkluderer kjernemelk klyster, massasje og damp terapiog meditasjon blant andre elementer. Det legges vekt på å opprettholde Helse og er rettet mot behandling av kropp og sinn. Jeg anser alternative behandlingsmetoder som veldig effektive og synes at enkeltpersoner bør finne ut av dem på forhånd.
Må IBS-pasienter endre dietten?
Mange tror sitt gut fungerer i henhold til maten den får mat. Det er ingen spesifikke kosthold for IBS. Generelt anbefaler jeg at pasientene mine spiser fiberrik kosthold for å øke avføringen volum og gjør avføring lettere å passere. For å gjøre hele fordøyelseskanalen mer flytende, hjelper det å drikke seks til åtte briller of Vann en dag. Jeg anbefaler også dietter med lite fett, ettersom mat med mye fett har en tendens til å øke tarmmotiliteten og dermed er mer sannsynlig å forårsake kramper og smerter i bukområdet. Det er viktig å vite om pasienten har det laktose intoleranse for å utelukke laktose (melk sukker) fra kosthold. Noen pasienter har spesifikke matintoleranser; de bør unngå den aktuelle maten.
Er det noe vi kan gjøre for å unngå å få IBS?
Siden vi ikke vet årsaken til IBS, vet vi ikke hvordan vi skal forhindre det. I tilfelle postinfeksiøs IBS kan vi i det minste forhindre akutt gastrointestinal sykdom. I praksis er dette vanskelig å realisere. Når det gjelder den psykologiske siden av IBS, må man spørre hvordan man kan unngå stress i livet eller hvordan man kan forhindre de negative sidene av livet. Her vil jeg nevne noe viktig. IBS er ikke bare et symptom, men et bredt klinisk bilde. Det er sannsynligvis mange faktorer som føre til de forskjellige symptomene på IBS. Hvis vi bedre kan forstå disse faktorene, kan vi bedre forhindre IBS. Sykdommen ble først beskrevet i 1849. Vi kan fremdeles lære mye om det!
Hva er prognosen for personer med IBS?
Det er ingen kur mot IBS, men med målrettet behandling rettet mot Indre organer og hjerne, kan sykdommen håndteres. Pasienter behandlet på denne måten kan allerede leve mye bedre liv.
