Ekstrauterin graviditet, også kjent som svangerskap utenfor livmoren, beskriver omstendighetene til et embryo ikke implantert i livmorhulen. Overveiende er det den såkalte svangerskap utenfor livmoren; Implantasjon av embryo kan også forekomme i bukhulen eller i eggstokker. De embryo, med mindre implantasjon skjer i bukhulen, er ikke levedyktig.
Hva er ekstrauterin graviditet?
Hvis ekstrauterin graviditet eksisterer, har embryoet ikke implantert i livmorhulen, men utenfor - for eksempel i egglederen, eggstokken eller bukhulen. Den vanligste formen er svangerskap utenfor livmoren. Egget har allerede delt flere ganger, og cellene har samlet seg i en sfærisk form (morula). Hvis det er en endring i egglederen, migrerer frukten sakte og når implantasjonstrinnet før det når livmorhulen. Eggstokk graviditet er veldig sjelden. Såkalt eggstokkgraviditet finnes hos en av 40,000 gravide kvinner. Fordi egglederen og eggstokken ikke er godt forbundet, kan det befruktede egget også vandre inn i bukhulen og implantere det i bukhinnen. Slike graviditeter, fordi det er nok plass til vekst, forblir ubemerket i lang tid. Hvis egget hekker i cervix, snakker legen om livmorhalsgraviditet (livmorhalsgraviditet). En slik graviditet er ekstremt sjelden.
Årsaker
Eksisterende forhold og andre faktorer kan øke risikoen for ekstrauterin graviditet. Disse inkluderer betennelse av eggledere or eggstokker, for eksempel de som er forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer (klamydia). På grunn av betennelsene kan det oppstå skader på flimmerhårene. Disse kan sikre at egget, som er i egglederen, også beveger seg raskt nok inn i livmorhulen. Noen ganger eggledere kan også bli sittende fast. Egget blir fanget eller kan også bli sittende fast i innsnevringen. I noen tilfeller kan den eggledere kan også være for lang; misdannelser eller muskelforstyrrelser er også noen ganger grunner til at det befruktede egget ikke når livmorhulen i tide. Annen risikofaktorer inkluderer tidligere aborter, livmoroperasjoner, bukoperasjoner eller til og med aborter.
Symptomer, klager og tegn
Klagene som oppstår i sammenheng med ekstrauterin graviditet er knapt merkbare i begynnelsen; i mange tilfeller har pasientene heller ikke noen symptomer som indikerer ekstrauterin graviditet. En følelse av tetthet i brystene, ubesvarte perioder, hyppig urinering, oppkast, kvalme og alvorlig lavere magesmerter er mulig. Noen ganger kan det også være lett vaginal blødning.
Diagnose og forløp
Hvis det er kjent graviditet, eller hvis perioden ikke har oppstått, med symptomer noen ganger assosiert med ekstrauterin graviditet, bør gynekolog kontaktes så snart som mulig. Gynekologen vil først be om medisinsk historie; deretter vil legen utføre palpasjonsundersøkelser. Under palpasjonsundersøkelsene, smerte kan føles i livmor og / eller også i magen. Hvis det er mistanke om ekstrauterin graviditet, skal en ultralyd undersøkelse vil følge. Urin og blod blir også undersøkt, med oppmerksomhet her beta-HCG. Beta HCG er verdien som gir informasjon om hvorvidt en graviditet eksisterer eller ikke. Selv om gynekologen ikke er 100 prosent sikker på om det faktisk er en ekstrauterin graviditet, vil han få pasienten henvist til sykehus ved den minste mistanke. Ekstrautern graviditet fører ofte til livstruende komplikasjoner for den berørte kvinnen. For eksempel er ekstrauterin graviditet fortsatt den vanligste dødsårsaken hos gravide i første trimester av svangerskapet. Av denne grunn, dersom legen oppdager ekstrauterin graviditet, må graviditeten avsluttes umiddelbart.
Komplikasjoner
Ekstrautern graviditet påvirker pasienten negativt både fysisk og psykisk og kan komplisere hele livet. I de fleste tilfeller anerkjennes ikke ekstrauterin graviditet av den berørte personen. De eneste symptomene er en følelse av tetthet i brystene, oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller er det heller ingen periode, men i noen tilfeller kan det oppstå vaginal blødning. Ekstrauterin graviditet må diagnostiseres av gynekolog. Behandlingen avhenger av de respektive mulighetene. Legen kan fjerne frukten ved kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det imidlertid ingen garanti for at egglederne ikke trenger å bli fjernet også. Hvis egglederen bevares, er forekomsten av en ny ekstrauterin graviditet ikke utelukket. I alvorlige tilfeller, fjerning av livmor er nødvendig. Fjerning av livmor eller eggleder gjør det umulig for kvinnen å føde et barn. Dette fører til alvorlige psykologiske problemer og depresjon hos de fleste. Partneren påvirkes også indirekte av ekstrauterin graviditet og lider av psykologiske problemer. Her kan terapier og diskusjoner med en psykolog være til hjelp. I de fleste tilfeller kan den psykologiske lidelsen overvinnes slik at ingen ytterligere komplikasjoner oppstår i prosessen.
Når skal du gå til legen?
Ekstrautern graviditet må uansett behandles av lege. Imidlertid dette tilstand resulterer vanligvis i det ufødte barnets død. De berørte bør alltid oppsøke lege hvis det er en veldig sterk følelse av tetthet i brystene under graviditet. Perioden er også vanligvis fraværende, og de berørte lider av alvorlig humørsvingninger eller til og med irritabilitet. Videre en økt trang til å urinere kan også indikere ekstrauterin graviditet og bør undersøkes av lege. Like måte, oppkast og kvalme er symptomer på sykdommen og bør undersøkes av lege hvis de oppstår over lengre tid. Alvorlig smerte i underlivet kan også forekomme. Vanligvis blir ekstrauterin graviditet sett av en gynekolog eller sykehuset. Imidlertid er de berørte avhengig av øyeblikkelig behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Regelmessige undersøkelser kan oppdage og diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium. Levealderen til kvinnen reduseres vanligvis ikke i prosessen.
Behandling og terapi
Hvis legen stiller diagnosen ekstrauterin graviditet, er det to alternativer: Kirurgi eller medisiner. Hvis legen bestemmer seg for kirurgi, fjerner han frukten og prøver å bevare egglederen. Noen ganger må egglederen imidlertid fjernes. Hvis legen ikke fjerner egglederen, kan ekstrauterin graviditet oppstå igjen. Noen ganger kan også eggrester forbli i egglederen, slik at det er en risiko for at disse vil degenerere over tid. Av denne grunn, hvis kvinnen har fullført familieplanleggingen, bestemmer leger seg for å fjerne egglederen. Hvis det er en graviditet i eggstokkene, prøver legen å fjerne frukten fra eggstokken; i noen få tilfeller må imidlertid eggstokken fjernes helt. Hvis det er livmorhalsgraviditet, dvs. implantasjon i cervix, må legen fjerne livmoren. Hvis legen bestemmer seg for å behandle graviditeten med medisiner, foreskriver han metotreksat (MTX, et såkalt cytotoksin, som også brukes i kreft or revmatisme terapier), dinoprostein, prostaglandiner, hyperosmolar glukose og antigestag-midler som mifepriston. Kombinasjonen resulterer i død og også kaste av frukten, som deretter vandrer til underlivet. MTX administreres hvis ektopisk graviditet oppstår uten komplikasjoner; noen ganger kan MTX administreres etter operasjonen for å tillate gjenværende egg å dø. Beta HCG, graviditetshormonet, kan brukes til å avgjøre om medisinen til slutt vil ha ønsket effekt. De narkotika administreres utelukkende via muskler injeksjoner or blod infusjoner; bare sjelden blir de aktive ingrediensene gitt i tablettform.
Utsikter og prognose
Ekstrauterin graviditet slutter i abort i de fleste tilfeller. Bare noen få tilfeller av ekstrauterin graviditet er rapportert der et levedyktig barn var i stand til å utvikle seg utenfor livmoren. Disse sjeldne svangerskapene måtte avsluttes ved snittleveranse. Som regel utløser imidlertid ekstrauterin graviditet de første symptomene etter dager eller uker, inkludert alvorlige magesmerter, feber, utmattelse og fravær av menstruasjon.Hvis kvinnen ikke blir behandlet nå, spres toksiner i hele kroppen og betennelse av det omkringliggende Indre organer kan oppstå, med alvorlige komplikasjoner og til og med organsvikt. Hvis det oppdages ekstrauterin graviditet i tide og avsluttes kirurgisk av gynekologen, trenger kvinnen derimot bare en kort periode med restitusjon og kan deretter reise hjem igjen. Fremgangsmåten kan sammenlignes med en abort. Hun kan også bli gravid igjen kort tid etterpå, forutsatt at det ikke var noen sjeldne skader under prosedyren. Imidlertid, jo lengre en ekstrauterin graviditet vedvarer uten behandling, jo høyere er risikoen for irreversibel skade på egglederne og livmoren, slik at en ny graviditet i noen tilfeller kan være vanskelig eller til og med umulig. Også, etter akutt kirurgi for ekstrauterin graviditet, trenger en pasient mer tid til å komme seg og må overvåkes som en døgnåpent for å utelukke komplikasjoner og sekundær skade.
Forebygging
Ekstrautern graviditet kan knapt forebygges. Hvis kvinnen lider av betennelse av egglederne, er det viktig å behandle det tilstand så snart som mulig slik at ingen skader oppstår, noe som noen ganger fremmer ekstrauterin graviditet.
ettervern
I de fleste tilfeller av ekstrauterin graviditet er alternativene for oppfølging svært begrenset. Først og fremst er pasienten dermed avhengig av medisinsk behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. I dette tilfellet kan ikke pasienten helbrede av seg selv, så behandling av ekstrauterin graviditet av en lege er uunnværlig. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av denne sykdommen ved kirurgisk inngrep, som fortsetter uten spesielle komplikasjoner. Etter operasjonen skal pasienten alltid hvile og ta vare på kroppen hennes. Anstrengende aktiviteter eller annet ubehag bør avstå fra for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen. Selv etter en vellykket behandling, bør det utføres regelmessige undersøkelser av kroppen, fordi ekstrauterin graviditet også kan fremme dannelsen av svulster. For å forhindre spredning av svulster, må du også konsultere en lege. De berørte er fortsatt avhengige av intensivomsorg og støtte fra sin egen familie og venner for å forhindre psykiske forstyrrelser eller depresjon. I denne sammenheng kan også kontakt med andre som lider av ekstrauterin graviditet være nyttig.
Hva du kan gjøre selv
Om det befruktede egget i tilfelle graviditet er implantater normalt i livmoren eller utenfor i egglederen kan ikke påvirkes av den respektive kvinnen. Imidlertid er det noen muligheter i hverdagen som kvinnen kan påvirke den ekstrauterine graviditeten gunstig innenfor rammen av selvhjelp, både med hensyn til det akutte forløpet og den påfølgende regenerasjonen. Først av alt, i løpet av en Tidlig graviditet, er det nødvendig for en kvinne å få den riktige plasseringen av graviditeten bekreftet av den behandlende gynekologen så snart som mulig ved hjelp av en passende ultralyd undersøkelse. Dette gir beskyttelse, spesielt i tilfeller der uvanlige klager er tilstede eller kvinnen allerede har hatt en ektopisk graviditet. Jo tidligere den ekstrauterine graviditeten blir behandlet, jo færre komplikasjoner og jo raskere regenerering. Etter behandling av ekstrauterin graviditet, kan den berørte kvinnen bidra til en varig forbedring av hennes fysiske og mentale tilstand i hverdagslivet. I den fysiske sfæren betyr dette å ta det med ro og ikke ta bad, i samsvar med legens råd. I den psykologiske sfæren hjelper empatiske samtaler med kjente mennesker kvinnen til å bli enige med tapet av graviditeten. Etter fysisk fornyelse, trening og yoga stabiliserer ofte den mentale tilstanden.
