Høy vekst eller stor vekst (makrosomi) kan være en familiær variant, men også en alvorlig sykdom. Svulster eller forskjellige arvelige faktorer er årsaken. Medisinsk hjelp anbefales uansett høy vekst.
Hva er høy vekst?
Høy vekst er definert av medisinske eksperter basert på en kroppslengde som er over 97. persentilen. Dette betyr at en person er blant de 3% høyeste av sine likestillinger i samme aldersgruppe. En vanlig klassifisering deler fenomenet høy vekst i to grupper: Makrosomia (høy vekst), som per definisjon er tilstede når kroppslengden overstiger 1.92 m for menn og 1.80 m for kvinner. Gigantisme (gigantisk vekst) er når menn er over 2.00 m høye og kvinner er over 1.85 m høye. Denne definisjonen tar først ikke hensyn til de underliggende årsakene. Leger snakker om urformig høy vekst når høyden er genetisk bestemt og ikke patologisk og ikke resulterer i noen komplikasjoner. Hvis årsakene er basert på sykdomsprosesser, oppstår vekstforstyrrelser som fører til funksjonshemninger. Arvelige sykdommer og hormonelle lidelser er årsakene som er tilstede i sammenheng med gigantisme i høy vekst.
Årsaker
Høy vekst i det patologiske uttrykket skyldes ofte hormonell ubalanse. I de fleste tilfeller, lidelser i hypofyse (hypofyse) i vekstfasen er ansvarlige. Godartede svulster er de som forstyrrer veksten hormoner i den sentrale endokrine kjertelen. Svulster kan forekomme i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen), hvis vev produserer et veksthormon. Dette forskyver det endokrine (hormonelle) balansere. Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertelen) hos nyfødte utgjør også risikoen for hormonindusert hypervekst. Til slutt inkluderer hormonelle faktorer mors diabetes forekommer i løpet av graviditet (svangerskapsdiabetes). Videre kromosomale genetiske defekter som Marfan syndrom og Sotos syndrom har blitt beskrevet som utløsere for høy vekst. I Klinefelter syndrom, et supernumerært X-kromosom (sexkromosom) er tilstede hos menn (kromosomavvik) og forårsaker patologisk høy vekst.
Symptomer, klager og tegn
Høy vekst kan tydelig diagnostiseres ved karakteristiske symptomer. De tilstand er først og fremst anerkjent av den høyeste gjennomsnittet av berørte individer. I de fleste tilfeller opplever barn som er rammet alvorlig voksesmerter. Intens smerte i bein, skjøter og muskler forekommer spesielt i puberteten. Høy vekst kan også utløse ekstreme vekstspirer og forårsake ledd- og beinlidelser. I løpet av sykdommen kan andre klager oppstå, for eksempel betennelse, sirkulasjonsforstyrrelser eller dårlig holdning. På lang sikt utvikler pasienter med høy vekst seg Helse problemer som rygg smerteposturale feil og i enkelte tilfeller nerveskader. Avhengig av den underliggende årsaken til den høye veksten, kan nevrologiske plager også forekomme. Hvis en svulstsykdom er årsaken, oppstår tilsvarende symptomer, dvs. nevrologiske forstyrrelser, synsforstyrrelser, smerte angrep og en økende følelse av sykdom. Hvis den høye veksten er forårsaket av en hormonforstyrrelse, oppstår også alvorlig ubehag, ofte ledsaget av klager fra immunsystem og psyken. Hypertyreose kan forårsake gastrointestinale plager, hudforandringer og en rekke andre medfølgende symptomer. Hovedsymptomet på hypertyreose, dvs. enorm høyde, kan ikke reverseres ved behandling. Eventuelle ledsagende symptomer avtar vanligvis helt etter vekstspurten.
Diagnose og forløp
Høye vekster bør undersøkes av en lege hvis vekstspor er merkbare. Han eller hun kan avgjøre om det er en sykdomsprosess, eller om det er en enkel underliggende normogenetisk disposisjon. De blod laboratorieverdier gi informasjon om hormonstatusen, som krever radiologisk diagnostikk i tilfelle avvik. Hvis nødvendig, magnetisk resonansbilder kan også brukes. Forløpet av patologisk høy vekst varierer sterkt avhengig av form og terapeutiske alternativer. Hormonindusert gigantisme fører til ubalansert beinvekst. Dette resulterer i noen ganger alvorlige ortopediske kliniske bilder. Dette kan uttales som delvis gigantisme og påvirker bare kroppsdeler. I for tidlig seksuell modenhet (pubertas praecox) utvikles sekundære kjønnsegenskaper i høy vekst i en alder av mindre enn 10 år.
Komplikasjoner
Høy vekst gjør det ikke nødvendigvis føre til komplikasjoner eller symptomer i alle tilfeller. I noen tilfeller er det genetisk og trenger derfor ikke behandles av lege. Hos barn forårsaker den høye veksten vekstforstyrrelser som kan være ledsaget av smerte. Det er ikke uvanlig at barn blir mobbet eller ertet på grunn av deres høye vekst, noe som kan føre til psykologisk ubehag. På samme måte kan den høye veksten føre til ujevn vekst av bein, som resulterer i misdannelser eller begrenset bevegelse. Videre er det vanligvis for tidlig utvikling av kjønnsorganene. Behandlingen av denne sykdommen avhenger alltid av årsaken og er årsakssammenheng. Som regel oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. I tilfelle av en svulst, kan den fjernes, og stråling terapi brukes vanligvis. Terapi med hormoner er også mulig for å motvirke og stoppe veksten. Ikke sjelden krever de berørte også terapi med ortoped og også psykolog. På denne måten kan følgeskader i voksen alder unngås. Forventet levealder reduseres ikke av den høye veksten.
Når skal man gå til legen?
Hvis barnet klager over alvorlig smerter under vekst, et legebesøk anbefales. Ofte er det naturlige årsaker til den høye veksten, men noen ganger er en sykdom årsakssammenheng, som må avklares og behandles. Foreldre som merker slike tegn hos barnet sitt, bør derfor oppsøke lege. Dette gjelder spesielt hvis det er mistanke om en alvorlig underliggende sykdom. For eksempel bør uvanlig press smerte eller endringer i personlighet avklares raskt. Det kan være en svulst eller en hormonell lidelse som krever terapeutisk behandling. Spedbarn som har blitt diagnostisert med hypertyreose er spesielt utsatt for hormonindusert høy vekst. Foreldre til berørte barn bør konsultere barnelege regelmessig og avtale en undersøkelse hvis det oppdages uvanlige symptomer. Hvis det er tilfeller av kromosomgenetiske defekter i familien, bør barnet undersøkes umiddelbart etter fødselen. I tilfelle arv, må ytterligere behandlingstrinn initieres for å motvirke den høye veksten og andre tilhørende symptomer på det aktuelle syndromet.
Behandling og terapi
Behandling av høy vekst krever inngrep i vekstfasen. Hvis det er en underliggende svulst, kan kirurgisk inngrep være mulig i noen tilfeller. Imidlertid er en slik operasjon på hypofyse er veldig risikabelt. Siden de vanligvis ikke er ondartede (ondartede) svulster, er kirurgi ofte ikke helt nødvendig. Alternativt er det mulighet for stråling eller kjemoterapi. For å avverge vekstforstyrrelser kan legen ordne hormonbehandling. østrogener og gestagener er kvinner hormoner som brukes tilsvarende i jenter. Hos gutter, derimot, det mannlige hormonet testosteron forårsaker en tidlig slutt på lengdevekst. Hvis legen diagnostiserer svangerskapet diabetes hos den vordende moren må den midlertidige diabetesen justeres optimalt. På denne måten kan legen motvirke overdreven vekst av fosteret. Hvis medisinsk intervensjon skjer for sent i løpet av ungdomsårene, er det bare senere behandling av symptomene som er igjen. Spesielt i tilfeller av gigantisme, blir ortopeden bedt om å behandle følgene av ubalansert beinvekst. De genetisk forårsakede variantene av gigantisme krever ofte snakketerapi fordi taleutviklingen er forsinket. I tilfelle av Marfan syndrom, eventuelle ytterligere hjerte- og karsykdommer må behandles. Et bredt spekter av symptomer er generelt karakteristisk for høy vekst.
Utsikter og prognose
Prognosen for høy vekst avhenger av den presenterende årsaken og tidspunktet for behandlingen. Hvis pasienten allerede er voksen, kan det ikke oppnås noen reduksjon i høyden. Berørte personer har livslang høy vekst og kan motta psykoterapi for bedre styring av fysisk størrelse. Kroppen begynner ikke å minimere høyden med noen få centimeter til høy voksen alder på grunn av sin naturlige progresjon. I de fleste tilfeller utløses høy vekst av en genetisk disposisjon eller hormonell lidelse. Siden en intervensjon i genetikk av mennesker er ikke tillatt med dagens juridiske forhold, kan ingen modifisering av genetisk materiale finne sted. Imidlertid, i tilfelle familiær høy vekst, kan en genetisk test utføres på avkommet på et tidlig stadium, og om ønskelig kan behandling initieres under vekst- og utviklingsprosessen. Hvis det er en forstyrrelse i hormonsystemet, er prognosen vanligvis optimistisk. Ved å administrere passende hormonelle preparater i vekstfasen av kroppen, kan en demping av veksten oppnås. Hos mange pasienter er det ikke så mye den fysiske abnormiteten som er problematisk. Snarere er det emosjonelle eller psykologiske problemer på grunn av den optiske urenheten. I enkeltsaker bør det derfor undersøkes om psykoterapeutisk behandling er tilstrekkelig for å forhindre at den høye veksten blir mentalt klassifisert som en sykdom.
Forebygging
Å forhindre høy vekst er vanskelig. Bare i tilfelle graviditet diabetes kan forebyggende suksess oppnås ved å kontrollere blod glukose av den vordende moren. Hos ungdom er tidlig påvisning av syndromet avgjørende for enhver terapeutisk suksess i høy vekst.
Følge opp
I de fleste tilfeller med høy vekst, enten veldig lite eller ingen ettervern målinger er tilgjengelige for den berørte personen. I dette tilfellet kan sykdommen heller ikke behandles, siden det vanligvis er en genetisk sykdom. Imidlertid, jo tidligere en lege blir kontaktet, jo bedre er sykdomsforløpet, da dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller klager. Foreldrene til det berørte barnet bør derfor oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Hvis den berørte personen ønsker å få et barn, genetisk rådgivning eller testing kan også utføres for å forhindre gjentakelse av sykdommen. I mange tilfeller lider de berørte av psykologiske forstyrrelser eller depresjon. For å lindre disse er det vanligvis nødvendig med intensive diskusjoner med foreldre eller venner. Imidlertid, hvis den høye veksten er forårsaket av en svulst, må den fjernes kirurgisk. Det videre forløpet av sykdommen avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, slik at ingen generell forutsigelse kan gjøres. Muligens reduseres også forventet levealder for pasienten av den høye veksten.
Hva du kan gjøre selv
Hvis veksten ennå ikke er fullført, tilbyr dagens medisin behandlingsalternativet for kunstig gradvis indusert synostose av epifysetet skjøter av det lange bein, noe som fører til langsommere påfølgende vekst. Hos jenter gjøres dette ved terapi av østrogener og, om nødvendig, i tillegg av gestagens. Hos gutter starter terapien med testosteron. For å styrke ryggmuskulaturen, som ofte er sårbar hos personer med uttalt høy vekst, fysioterapi kan bli brukt. Hvis årsaken til den høye veksten er en genetisk lidelse, blir taleutvikling og motoriske ferdigheter ofte svekket. Disse symptomene kan adresseres av en logoped eller arbeidsterapi. Personer som er rammet av høy vekst kan hjelpe seg selv i selvhjelpsgrupper. Der kan de utveksle ideer med "medlidende", oppmuntre hverandre og se etter felles løsninger til hverdagens problemer. For et oppfylt liv og for en økning i selvtilliten, er det også aktiviteter der størrelse kan oppleves som en fordel i stedet for et problem, slik det er for eksempel med volleyball eller basketball. Å øke selvtilliten er dermed også mulig for de som er rammet av høyhet gjennom aktiv selvhjelp, noe som også er viktig fordi de som er rammet har blitt utsatt for flere opplevelser av mobbing og stigmatisering.
