Smerter i foten blir umiddelbart oppfattet som begrensende bevegelse. Hvis den normale rulleprosessen over stortåen ikke er mulig uten smerte på lang sikt, en artrose slik som hallux rigidus kan være årsaken. Denne sykdommen påvirker ikke bare eldre mennesker.
Hva er Hallux rigidus?
Hallux rigidus er begrepet som brukes til å beskrive artrose av metatarsophalangeal ledd av stortåen. Sykdommen dukker først opp med smerte og en tydelig synlig perifer ekspansjon ved fotkulen og kan gradvis føre til avstivning av leddet. Det karakteristiske trekket er den store begrensningen av stortåen. Hallux rigidus vises vanligvis bare på en fot og forekommer uavhengig av alder, men oftere hos menn enn hos kvinner. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er hallux rigidus delt inn i fire trinn, som er representert av en økning i smerte og begrenset bevegelse.
Årsaker
En årsak til forekomst av hallux rigidus kan vanligvis ikke bli funnet. En arvelig disposisjon samt små skader på metatarsophalangeal ledd kan være en mulig årsak. Likeledes kan feil lasting eller overbelastning spille en rolle. Hos pasienter med gikt, hallux rigidus forekommer oftere fordi fotens langsgående bue er flat og foten er bøyd innover som et resultat. Dette resulterer i feil belastning på metatarsophalangeal ledd av stortåen og dermed hallux rigidus.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på hallux rigidus er smerter i storetåområdet. Disse er vanligvis permanente, men kan bli mer alvorlige med særlig stresset og bevegelse. I dette tilfellet kan stortåen bare beveges oppover med sterke smerter. I avansert hallux rigidus kan leddet også være helt blokkert. Det kan være mulig å høre biter av brusk og bein som gni mot hverandre når leddet beveges. Vanligvis kan hevelse bli lagt merke til, så vel som noen ganger rødhet. Spesielt når det gjelder begynnende hallux rigidus, kan de korte musklene i foten synlig rykke. Benete forlengelser dannes ofte på dorsum av foten over stortåen. Disse er vanligvis veldig følsomme for trykk. Når du går med den berørte foten, oppstår smerter. Av denne grunn endres også fotposisjonen stadig mer. Foten er ikke rullet skikkelig når du går. Den berørte personen berører ned med den ytre kanten av foten, noe som også kan føre til at det utvikler seg calluses i de berørte områdene. Etter en stund blir skjøten stadig mer stiv. I tillegg merker ofte pasienter med hallux rigidus mangel på plass i skoen. Klagene øker ved lave temperaturer. Som regel er bare en fot påvirket av hallux rigidus.
Diagnose og progresjon
Legen kan diagnostisere hallux rigidus basert på en undersøkelse og pasientens medisinsk historie. Røntgenbilder blir tatt for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstand. I 1. graders hallux rigidus reduseres stortåens bevegelsesområde med 20 til 50 prosent, og smerter er allerede tydelige til tider under anstrengelse. I 2. grad reduseres evnen til å bevege seg til opptil 75 prosent med sterke smerter. Fellesrommet er vist redusert på Røntgen. Den tredje graden er preget av en ytterligere begrensning av bevegelse, der stortåen ikke lenger kan beveges oppover. Pasienter får konstant smerte, som forverres når de går. Fellesrommet er nesten ikke-eksisterende. I 3. graders hallux rigidus er det fullstendig immobilitet av metatarsophalangeal leddet. Smertene er veldig alvorlige og øker når foten er lastet. I den verste formen av hallux ridigus, er røntgen viser ingen eksisterende fellesplass.
Komplikasjoner
Hallux rigidus forårsaker alvorlig smerter i foten i de fleste tilfeller. På grunn av denne smerten er det hovedsakelig bevegelsesbegrensninger. Vanlig rennende, å gå og stå er vanligvis ikke lenger mulig. Likeledes er ikke sportslige aktiviteter lenger mulig for den berørte personen. Bevegelsesbegrensningene og den permanente smerten ofte føre til depresjon og andre psykologiske klager. Under visse omstendigheter kan irritabilitet eller aggressivitet også utvikle seg hos pasienten. Foten lastes feil av hallux rigidus, slik at klagene vanligvis bare øker hvis ingen behandling gis. Pasienten er sterkt begrenset i hverdagen av sykdommen og kan ikke lenger utføre forskjellige aktiviteter uten videre. Dette resulterer i en alvorlig reduksjon i livskvaliteten. Behandlingen av hallux rigidus gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Det skjer ved hjelp av medisiner eller kirurgiske inngrep og fører i de fleste tilfeller til et positivt forløp av sykdommen. I noen tilfeller må en del av stortåen fjernes. Forventet levealder påvirkes ikke av hallux rigidus.
Når bør du oppsøke lege?
Siden det er sterke smerter på grunn av hallux rigidus, er undersøkelse og behandling av en lege uunngåelig. Ytterligere komplikasjoner kan unngås på denne måten. Som regel bør legen konsulteres for hallux rigidus når det er alvorlige begrensninger på stortåen på grunn av sykdommen. I dette tilfellet gjør tåen vondt, og selve smertene kan også spre seg til hele foten. Hallux rigidus forårsaker også feil vektbæring på foten, slik at den berørte ofte må innta en feil holdning eller en beskyttende holdning. Halting eller halting kan også indikere sykdommen. Hvis klagene ikke kan forklares ved en ulykke og oppstår over lengre tid, anbefales absolutt et besøk til lege. Diagnose og behandling av hallux rigidus kan gjøres av en ortoped eller en allmennlege. Som regel lindres symptomene godt ved hjelp av innleggssåler. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår.
Behandling og terapi
Avhengig av stadium av hallux rigidus, oppstår forskjellige behandlingsalternativer. For 1. og 2. grad gikt, konservative behandlinger er hovedfokuset. De er designet for å lindre smerte og hevelse og redusere stress på skjøten. Disse inkluderer betennelsesdempende medisiner og skoinnlegg. Fysioterapi øvelser kan bidra til å forbedre leddets mobilitet. Dette reverserer imidlertid ikke slitasjen på skjøten. I tillegg bør pasienter unngå trange sko. Fottøy med god plass til tærne og foten er også egnet for ortopediske innleggssåler. Opp til 2. graders hallux rigidus kan kirurgisk fjerning av benete fremtredener også utføres. Cheilectomy er ment å gjenopprette bevegelsesområdet. Valget av riktig kirurgisk prosedyre avhenger av pasientens alder og aktivitetsnivå. Hos yngre pasienter er artrodese ofte den valgte operasjonen. Her er grunnfugen stivnet. Smertefri rulling er da mulig igjen, fordi bevegeligheten i tåets endeledd beholdes. Keller-Brandes kirurgi utføres først og fremst på eldre pasienter fordi en del av den proksimale falanks av stortåen fjernes og forkorter den. Bruk av en felles protese er også mulig i hallux rigidus. Imidlertid er holdbarheten og bæreevnen til disse protesene begrenset, noe som gjør utskifting nødvendig.
Utsikter og prognose
Så lenge avstivningen av stortåen er i de tidlige stadiene, er det en god sjanse for utvinning. Da er det ikke behov for å bli operert. Tallrike konvensjonelle behandlingsmetoder er tilgjengelige. Disse inkluderer å ta kroppsbyggende stoffer, betennelsesdempende narkotikaortopediske skoinnlegg og for eksempel fysioterapi. Situasjonen er annerledes i tilfeller av alvorlig progresjon av sykdommen. Da er det bare mulig med smerter å stå og gå. Lange avstander kan ikke lenger tilbakelegges. I dette tilfellet er kirurgi det eneste alternativet. Dette er forbundet med lignende risiko som andre operasjoner. De berørte kan også bidra til å forhindre hallux rigidus tilstand fra forverring. Spesielt i den tidlige fasen er de ansvarlige for sine egne handlinger. Dette begynner for eksempel med regelmessig bruk av passende sko. I bredt og mykt fottøy finner tærne tilstrekkelig plass og smerter oppstår ikke i utgangspunktet. Konsekvente treningsøkter på stortåen forhindrer også stivhet. Fysioterapeuter introduserer syke til å trene. Dette og andre råd fra spesialister og leger bør følges. Dette vil unngå kirurgi, hvis positive resultat ikke alltid er sikkert.
Forebygging
Det er ingen effektiv forebygging for hallux rigidus. stemmer ikke stresset og overbelastning bør unngås ved å bruke passende fottøy. Dette gjelder spesielt løpere, men også for alle som har mye jobb stresset på føttene, fordi hallux rigidus kan forekomme i alle aldre.
ettervern
I de fleste tilfeller av hallux rigidus, veldig få målinger ettervern er tilgjengelig for pasienten. Ved denne sykdommen er først og fremst en tidlig diagnose veldig viktig, slik at ytterligere komplikasjoner eller forverring av symptomene kan unngås. En uavhengig kur kan ikke forekomme, slik at den berørte personen bør oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på denne sykdommen. I de fleste tilfeller av sykdommen hallux rigidus innleggssåler til skoene brukes til å lindre ubehaget. Medisiner kan også tas for å lindre betennelse. Når du tar dem, er det viktig å ta hensyn til riktig dosering og også ta dem regelmessig. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med kirurgisk inngrep for å lindre symptomene permanent. Den berørte personen skal hvile etter operasjonen og avstå fra anstrengende eller fysiske aktiviteter. Hvis sykdommen ikke dukker opp før eldre alder, kan en protese brukes til å bekjempe ubehaget. Vanligvis påvirker denne sykdommen ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Siden smertene ofte er veldig uttalt i en eksisterende hallux rigidus, smertebehandling tar en viktig rolle i terapi. I tillegg til smertestillende piller, kan den berørte personen ty til reseptfrie smerter salver. Fotbad, kompresser og vekslende varme sitzbad anbefales også. I tillegg er det ekstremt viktig å avlaste det berørte leddet for å hemme betennelsesreaksjonene. Fysisk anstrengelse og sport bør derfor unngås for enhver pris. I stedet bør foten løftes og om nødvendig avkjøles ved hjelp av forkjølelse pakker for å fremme hevelsesreduksjon og lindre smertene. Velpassede sko er også veldig viktige for hallux rigidus. Sko skal aldri være for stramme. I stedet bør de gi nok plass til tærne og føttene for å unngå trykkpunkter. Samtidig må tilstrekkelig stabilitet garanteres til enhver tid. Bruk av spesielle innleggssåler er også nødvendig i mange tilfeller. Her gjelder følgende: Hvis legen foreskriver innleggssåler, må de brukes regelmessig - dvs. daglig - for å øke sjansene for vellykket behandling. Hvis fysioterapi kreves, må pasienten også samarbeide aktivt her for å sikre at forbedring skjer raskt.
