Gastroøsofageal reflukssykdom: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

primær gastroøsofageal reflukssykdom.

Følgende fysiologiske mekanismer kan bidra til reflukssykdom:

  • Aggressiv magesaft
  • Nedsatt selvrensende kreft i spiserøret (matrør).
  • Insuffisiens (svakhet) nedre spiserør (spiserør i spiserøret) (ca. 20% av tilfellene skyldes anatomiske og funksjonelle endringer).
  • Forsinket gastrisk tømming
  • Endring i den anatomiske plasseringen av krysset mellom spiserøret og mage, for eksempel pga aksial hiatal brokk (hiatal brokk eller glidende brokk) eller på grunn av såkalt brachyesophagus (medfødt kortpustethet i spiserøret). I brachyesophagus er bukdelen av spiserøret så vel som deler av gastrisk kuppel plassert i brysthulen (brystet hulrom) i stedet for magen (bukhulen).
  • Muskelinsuffisiens (svakhet) i diafragma ben.

Sekundær gastroøsofageal reflukssykdom.

I sekundærform av refluks sykdom, er det en underliggende sykdom eller situasjon som fører til endringer i overgangen fra spiserøret til mage. Disse inkluderer:

  • Stimulerende midler som nikotin, alkohol
  • Kirurgisk skade på den nedre esophageal sphincter, for eksempel i kirurgi terapi of akalasi (dysfunksjon av de delene av glatte muskler i hule organer betegner som utfører en okklusiv funksjon).
  • Mageutløpsstenose (innsnevring av mageutløpet).
  • Muskeldystrofi (muskelatrofi)
  • Esophagitt (betennelse i spiserøret)
  • sklerodermi - kollagenose, som er en sykdom i bindevev som fører til herding av bindevevet.
  • Risikofaktorer for intra-abdominal trykkøkning: fedme (overvekt), ascites (abdominal vatter), forstoppelse (forstoppelse, på grunn av abdominal press), graviditet (graviditet).
  • Tar medisiner som får glatt muskulatur til å slappe av, som alfa-adrenerge midler, aminofyllin, nitrater, kalsiumblokkere, fosfodiesterasehemmere inkludert sildenafil (Viagra)

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre (samsvar i monozygotiske (identiske) tvillinger på 30-45%)
    • Genetiske sykdommer
      • Cornelia de Lange syndrom (CdLS) - dysmorfisk syndrom med autosomal dominerende arv: flere medfødte misdannelser, kortvokst, karakteristiske ansikter og mentale retardasjon.
      • Trisomi 21 (Down syndrom) - spesiell genomisk mutasjon hos mennesker der hele det 21. kromosomet eller deler av det er til stede i tre eksemplarer (trisomi). I tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket; Videre er det en økt risiko for leukemi.
  • Prematuritet (GERD da mer vanlig hos spedbarn).
  • Alder - det er kontroversielt om halsbrann er mer vanlig hos eldre individer
  • Hormonelle faktorer

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Underernæring:
      • Store måltider med høyt fettinnhold
      • Drikke rik på sukker slik som kakao eller for mye søtsaker (spesielt sjokolade).
      • Varme krydder
    • Fruktjuice (f.eks. Sitrusjuice / appelsinjuice) med mye frukt syrer).
    • Peppermynte te og peppermynte pastiller (mynte).
    • Spiser for raskt
    • Siste matinntak sent på kvelden før leggetid
  • Fornøyelse matforbruk
    • Alkohol
    • Kaffe
    • Tobakk (røyking)
  • Psykososial situasjon
    • Stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Ascites (magesekk)
  • Økt produksjon av magesyre
  • Gastroparesis - lammelse av mage; kan forekomme i diabetes mellitus, for eksempel.
  • Helicobacter pylori-infeksjon (disponerer for endoskopisk negativ refluks sykdom (NERD; engelsk: Non erosive reflux disease)).
  • Hiatal brokk (diafragmatisk brokk), aksial (aksial glidende brokk) - patologisk passering av deler av magen gjennom diafragma.
  • Irritabel spiserør (synonym: visceral overfølsomhet) - i dette tilfellet er spiserøret årsaken til ufølsomheten.
  • Cow's melk protein allergi (hos spedbarn).
  • Mageutløpsstenose - innsnevring av mageutløpet.
  • Gastriske tømningsforstyrrelser - kan være årsaken til ildfast refluks.
  • Magekreft (magekreft)
  • Gastrisk boligprobe
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Forstoppelse (forstoppelse)
  • Obstruktivt søvnapnésyndrom - søvnforstyrrelser puste (SBAS) på grunn av delvis obstruksjon av øvre luftvei.
  • Esophagitt (betennelse i spiserøret):
    • eosinofil øsofagitt (EoE; unge menn med allergisk diatese; ledende symptomer: Dysfagi (dysfagi), bolusobstruksjon (“okklusjon av en bit ”- vanligvis kjøttbitt), og brystsmerter [barn, ungdommer, voksne] Merk: Minst seks esophageal biopsies bør fås fra forskjellige høyder for diagnose.
    • infeksiøs øsofagitt (vanligste form: trøskeøsofagitt; dessuten viral (herpes simplex type 1 (sjelden type 2): cytomegalovirus, HIV (i sammenheng med akutt HIV-syndrom 2-3 uker etter infeksjon), bakteriell (tuberkulose, Mycobacterium avium, streptokokker, laktobasiller) og parasittisk (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fysisk-kjemisk øsofagitt; esp. syre og alkali brannskader og stråling terapi.
    • “Tablettøsofagitt”; de vanligste utløserne er antibiotika (eks. doksycyklin), bisfosfonater, ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) og kalium klorid.
    • Systemiske sykdommer som kan være assosiert med øsofagitt (f.eks. Kollagenoser, Crohns sykdom, pemphigus)
  • esophageal kreft (spiserørskreft).
  • Sjögrens syndrom (gruppe sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser, som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, oftest spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
    • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
    • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
    • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hoste irritasjon og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelse av slimhinnen luftveier og kjønnsorganer.
  • sklerodermi - kollagenose, som er en sykdom i bindevev som fører til herding av bindevevet.
  • Soorösophagitt - spiserør forårsaket av Candida albicans.
  • Forsinket gastrisk tømming
  • Zollinger-Ellison syndrom - svulst i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) som kan være godartet eller ondartet og produserer hovedsakelig gastrin (regulerer magesaftutskillelse)

Medisinering

Drift

  • Peroral endoskopisk myotomi (POEM; transeksjon av nedre esophageal sphincter / esophageal sphincter mellom mage og spiserør) - endoskopisk prosedyre for behandling av akalasi (esophageal dysfunction) og andre hyperkontraktile esophageal motilitetsforstyrrelser (esophageal motilitetsforstyrrelser der spiserøret spasmer; nøtteknekker spiserøret) → post-POEM GERD.

Andre årsaker

  • Graviditet