Hypoglykemi factitia er hypoglykemi med karakteristiske symptomer som pasienten fremkaller med full intensjon. Som oftest er berørte individer de med Munchausen syndrom. I tillegg til symptomatisk behandling av hypoglykemi, må kausal terapeutisk behandling gis for å beskytte pasientene mot seg selv.
Hva er hypoglykemi factitia?
In hypoglykemiden blod glukose konsentrasjon i blodet faller under en fysiologisk tiltenkt normalverdi på 60 mg / dl, eller 3.3 mmol / l. Hos nyfødte er en verdi på 45 mg / dl eller 2.5 mmol / l allerede ansett som en kritisk grense. Hypoglykemi manifesterer seg i form av forstyrret regulering av glukose utgivelse av leveren og glukose opptak av forbruksorganene. På grunn av reaktive adrenalin utgivelse, symptomer på hypoglykemi inkluderer skjelvinger, svetting, hjertebank, og glupsk sult. Nevroglykopeniske tegn på grunn av glukosemangel i sentralen nervesystemet ofte manifestert som døsighet, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, parestesier eller atypisk oppførsel. Ekstrem hypoglykemi er ledsaget av koma. Hypoglykemi factitia er selvindusert hypoglykemi. I det kliniske bildet er selv-administrasjon of blod glukosesenkende stoffer får blodsukkeret til å stupe. Pasienter senker bevisst blod glukose til farlige nivåer selv om de ikke har det diabetes og dermed risikere hypoglykemi ved å ta medisiner mot diabetes. Dermed er hypoglykemi bevisst fra pasientenes side, selv om eller nettopp fordi det er patologisk.
Årsaker
Hypoglykemi factitia forekommer vanligvis i sammenheng med Munchausen syndrom. Lider av dette mentale tilstand regelmessig feign ubehag for å få tilhørende oppmerksomhet under innleggelser Ofte forekommer denne typen forstyrrelser hos personer som er i nærheten av kronisk syk mennesker. Munchausen ved proxy-syndrom, der foreldre krever at sunne barn lindrer symptomer, regnes som en spesiell form. Etiologien til syndromet er ukjent så langt. Psykologisk deprivasjon kan spille en årsaksrolle i syndromet. I de fleste tilfeller av hypoglykemi factitia oppnår de berørte individer ønsket hypoglykemi ved antidiabetika. narkotika. Siden de ikke er diabetikere, tar de blodsukkersenkende narkotika får dem til å oppleve ofte farlig hypoglykemi med de karakteristiske symptomene. Det kliniske bildet skiller seg fra ufrivillig indusert hypoglykemi av den psykologiske komponenten. Diagnosen er relativt vanskelig fordi den krever bevis for frivillig provokasjon av hypoglykemi.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med hypoglykemi factitia lider av karakteristikken symptomer på hypoglykemi. På grunn av utgivelsen av adrenalin, de skjelver voldsomt, svetter og lider av hjertebank. I tillegg til glupsk sult, blekhet setter inn. På grunn av mangel på glukose i sentralen nervesystemet, pasienter føler seg svimmel og forvirret. De lider av taleforstyrrelser og synsforstyrrelser som dobbeltsyn. Ifølge de som står dem nær, viser de atypisk oppførsel. I tillegg sensoriske forstyrrelser som nummenhet eller psykotiske episoder og til og med delirium kan forekomme. Når blodsukkeret faller under 40 mg / dl, oppstår kramper og bevisstløshet. I tillegg er hypoglykemi assosiert med uspesifikke ledsagende symptomer som kvalme, mer eller mindre alvorlig svimmelhetog hodepine. Det kliniske bildet av pasienter med hypoglykemi factitia skiller seg ikke fra hypoglykemi. Det eneste differensieringskriteriet er frivillig induksjon av symptomer, det vil si ønsket om å lide de beskrevne symptomene på grunn av hypoglykemi.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen hypoglykemi factitia gir en betydelig utfordring for legen. Pasienter vil ikke innrømme å forsettlig fremkalle hypoglykemi. En slik mistanke kan reises av medisinsk historie. For eksempel hos personer som er diagnostisert med Munchausen syndrom, er det mer sannsynlig at legen tenker på hypoglykemi factica. Urin og serum undersøkes for å oppdage bevisst bruk av antidiabetika narkotika som årsak til hypoglykemi. Laboratorietester viser tilstedeværelsen av nedbrytningsprodukter av sulfonylurea.Hvis pasienten har konsumert frivillig insulin, Nei C-peptid forhøyning kan oppdages når insulin er forhøyet.
Komplikasjoner
Hypoglykemi factitia forårsaker ikke bare fysiske men også psykologiske symptomer. I de fleste tilfeller opplever pasienten akutt hypoglykemi, der pasienten i verste fall kan miste bevisstheten. På grunn av tap av bevissthet er det ikke uvanlig at pasienten faller og skader seg selv. Videre forekommer lammelse og sensoriske forstyrrelser. Den berørte personen kan ikke lenger konsentrere seg ordentlig og er heller ikke lenger i stand til å jobbe under press. Det er følelser av svimmelhet og alvorlig kvalme. Synsskarphet kan også reduseres, og det er ikke uvanlig at dobbeltsyn eller sløresyn oppstår. Hypoglykemi factitia fører til at pasientens livskvalitet er ekstremt begrenset i en kort periode. Siden den berørte personen vanligvis starter symptomene med vilje, fører det også til psykologisk ubehag, slik at den berørte personen lider av alvorlig psykisk sykdom og depresjon. Ikke sjelden fører dette til sosial ekskludering, for hvilken psykoterapi er vanligvis nødvendig. I alvorlige tilfeller kan behandling i en lukket klinikk være nødvendig. Imidlertid oppstår det ingen komplikasjoner under selve behandlingen.
Når skal man gå til legen?
Ved hypoglykemi factitia er det alltid nødvendig å besøke lege. I verste fall er tilstand kan føre til den berørte personens død eller alvorlig permanent skade. Siden det er en psykologisk sykdom, må spesielt pårørende og venner ta hensyn til symptomene på hypoglykemi factitia og veilede den berørte personen til behandling. Pasienter lider som regel av kramper og alvorlig muskel smerte. Dessuten oppstår en generell sløvhet og døsighet, og den berørte personen kan miste bevisstheten i ekstreme tilfeller. Videre permanent svimmelhet og forstyrrelser av konsentrasjon indikere sykdommen. I noen tilfeller kan det oppstå døvhet eller synsproblemer, som i verste fall kan forbli permanent. I tilfeller av hypoglykemi factitia, bør en lege eller en psykolog konsulteres. Ofte fortsetter behandlingen å kreve besøk på en spesiell klinikk for å begrense sykdommen.
Behandling og terapi
Ved akutt hypoglykemi må blodsukkeret kompenseres umiddelbart. Legen oppnår en slik kompensasjon hos pasienter med hypoglykemi factitia ved intravenøs erstatning av fem prosent eller ti prosent glukose. Som en regel, kalium må også erstattes. Denne erstatningen gjøres ved å skifte til innsiden av cellen. Så snart blodsukkeret har stabilisert seg, a kalium celleskift kan forekomme. I prinsippet er imidlertid behandlingen som er beskrevet i sammenheng med hypoglykemi factitia ikke årsakssammenheng terapi. I dette tilfellet er hypoglykemi bare symptomet på en overordnet sykdom i psyken, som vanligvis tilsvarer Munchausens syndrom. Å balansere blodsukkeret tar pasienten ut av livsfare, men kurerer ikke den større sammenhengen. Bare kausal terapi kan kurere pasienten og dermed ideelt sett aldri provosere hypoglykemi igjen. Årsaksbehandling tilsvarer psykoterapi ved hypoglykemi factitia. Psykoterapeutisk behandling av Munchausen syndrom er relativt kompleks fordi etiologien til det kliniske bildet ikke er tilstrekkelig studert.
Forebygging
Forebygging av hypoglykemi factitia er primært rettet mot å stabilisere den psykologiske situasjonen. Ironisk nok ønsker ikke pasienter med Munchausen-syndrom å forhindre hypoglykemi factitia, så forebygging faller ofte hos deres nærmeste. Ideelt sett vil alle som merker trekk ved Munchausen-syndromet hos en elsket, gjøre alt for å plassere den berørte personen i psykologisk behandling så snart som mulig.
ettervern
En gang en balansere av blodsukkernivåer er oppnådd, begynner etterbehandling av hypoglykemi factitia nå. Dette innebærer terapi som adresserer den underliggende årsaken. For å starte her, må pasienten først ha viljen til å bevæpne seg mot sykdommen. Psykoterapeutisk behandling er derfor veldig viktig, slik at de berørte ikke lenger prøver å bevisst og med vilje forårsake hypoglykemi. De psykologiske årsakene er vanligvis veldig komplekse, og det er derfor denne oppfølgingsterapien kan ta lang tid. Samtidig bør pårørende passe på de typiske tegnene på Munchausen syndrom for å begrense risikoen. Det er derfor viktig å bli bedre kjent med pasientens intensjoner og å gjenkjenne dem på et tidlig tidspunkt i en nødsituasjon. For å bekjempe de typiske skjelvene og hjertebanken, hjelper en sunn livsstil. Problemet er imidlertid at de berørte selv ønsker å få til akkurat disse symptomene. Men de medfølgende synsforstyrrelsene gjør dem svimmel og reduserer livskvaliteten betydelig. Derfor, i løpet av ettervern og selvhjelp målinger, det er ingen teppetilnærminger. Pasienter i fare trenger oppmerksom pleie og må selv innse hvor farlig hypoglykemi er for organismen.
Her er hva du kan gjøre selv
Hypoglykemi factitia representerer en spesiell form for sykdommen, ettersom pasienter med vilje induserer den typiske hypoglykemi. Det midlertidige ubehaget, som skjelving, hjertebank, lyshet og synsforstyrrelser, begrenser signifikant livskvaliteten til berørte individer; imidlertid er opplevelsen av disse symptomene forsettlig fra pasientenes side. Av denne grunn er det knapt noen utgangspunkt for selvhjelp målinger for personer med hypoglykemi factitia, i det minste ikke i en fase av akutt hypoglykemi. Samtidig lider pasientene av psykiske lidelser som også gjør selvhjelp vanskeligere. I utgangspunktet må pasientene ha viljen til å overvinne sykdommen og ikke villig å indusere ytterligere tilstander av hypoglykemi. De eksisterende psykiske lidelsene gjør det ofte vanskelig for pasienter å søke psykoterapeutisk behandling. I noen tilfeller fører hypoglykemi factitia til komplikasjoner som noen ganger er livstruende for de som lider. Dette er fordi fall eller ulykker er mulig under delirium. Derfor er det noen ganger nødvendig for pasienter å få behandling i en lukket mental Helse anlegget. Støtten fra de pårørende og andre sosiale kontakter har vanligvis en gunstig effekt på fremdriften av behandlingen. Når den underliggende psykisk sykdom er kurert, forsvinner hypoglykemi factitia.
